Тема 4.1. Противомикробные и противопаразитарные средства

Тема 4.1.1. Антисептические и дезинфицирующие средства.

1.Ответить на следующие вопросы:

-каким дезинфицирующим препаратом пользуются для обеззараживания выделений больного, предметов ухода за ним?

-какие препараты ртути обладают высоким дезинфицирующими свойствами? Можно ли их применять для обработки ран?

-какие препараты относятся к окислителям?

2. Выписать в виде рецепта: хлорамин Б , спиртовой раствор йода, перекись водорода, калия перманганат, спирт этиловый 70%, хлоргексидин, фурациллин, бриллиантовый зеленый, оксид цинка, амоцид.

3.Решить ситуационные задачи.

А) Препарат оказывает антисептическое , дезинфицирующее и дезодорирующее действие.

Содержит галоген. Применяется в виде растворов для дезинфекции предметов ухода за больными,

белья, неметаллического инструментария, для мытья рук. Определить препарат и объяснить его противомикробный эффект.

Б) При разложении в присутствии органических веществ препарат выделяет атомарный кислород, который окисляет белки плазмы, вызывая гибель микроорганизмов. Представляет собой темно- фиолетовые кристаллы, хорошо растворим в воде. Обладает вяжущим, антисептическим, дезодорирующими свойствами. Определить препарат и отметить показания к его применению.

В) Почти черная сиропообразная жидкость с характерным своеобразным запахом, содержит большое количество органически связанной серы, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Под влиянием препарата рассасываются воспалительные инфильтраты и улучшается эпителизация тканей. Применяется в виде мази при фурункулезе, ожогах, экземе, а также в свечах при заболеваниях прямой кишки. Определить препарат и выписать его в виде ректальных суппозиториев.

4. Укажите препараты, применяемые по показаниям:

А) Для обработки ран, кожи и слизистых оболочек:______________________

Б) При инфекционных конъюнктивитах, кератитах, блефаритах:________________________________________________________

В) Для обработки язвенных и ожоговых поверхностей:___________________

Г) Для обработки рук хирурга и операционного поля:_____________________

Д) Для полоскания рта и горла при стоматитах и ангине:__________________

Е) Для дезинфекции хирургических инструментов:______________________

Ж) Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными:____________________

5. Решить тестовые задания:

Вопрос 1.

Средство лечения сифилиса:

А) Бисептол

Б) Стрептомицин

В) Бензилленициллина натриевая соль

Г) Лебомицетин

Вопрос 2.

Сульфаниламиды вызывают побочные реакции:

А) Нарушение зрения

Б) Лейкопению

В) Снижение АД

Г) Тахикардию

Вопрос 3.

При инфекции кишечника применяют:

А) Сульфапиридозин

Б) Фталазол

В) Сульфадиметоксин

Г) Сульфацил – натрий

Вопрос 4.

Пенициллин часто вызывает побочный эффект:

А )Анемию

Б) Поражение почек

В) Снижение слуха

Г) Аллергическую реакцию

Вопрос 5.

Глухоту может вызвать антибиотик:

А) Стрептомицин

Б) Ампициллин

В) Тетрациклина гидрохлорид

Вопрос 6.

Эфедрин вызывает побочное действие:

А) Паркинсонизм
Б) Мышечную слабость

В) Возбуждение ЦНС, бессонницу

Г) Гипотонию

Вопрос 7.

Для лечения туберкулёза применяют:

А) Фолиевую кислоту

Б) Ферковен

В) Аскорбиновую кислоту

Г) Изониазид

Вопрос 8.

При герпесе применяют:

А) Феносал

Б) Ацикловир

В)Дитразин

Г) Хлоксил

Вопрос 9.

Ремантадин применяют при:

А) Цистите
Б) Туберкулёзе
В) Радикулите

Г) Гриппе

Вопрос 10.

Сульфален применяют в течении суток:

А) 3 раза

Б) 4 раза

В) 2 раза

Г) 1 раз

Тема 4.2. Антибиотики.

1.Ответить на следующие вопросы:

- каких заболеваниях применяются препараты бензилпенициллина?

-какой из антибиотиков может вызвать следующие побочные явления: аллергические реакции, диспепсию, угнетение кроветворения?

-почему бензилпенициллин лучше растворять в растворе новокаина , чем в воде?

-какие из препаратов группы пенициллина активны в отношении пенициллиноустойчивого стафилококка

и почему?

-тетрациклины, классификация, спектр и механизм антибактериального действия применения, побочные действия.

-линкозамиды, спектр и механизм антибактериального действия применения.

-левомицетин, спектр и механизм антибактериального действия применения.

-аминогликозиды, классификация, спектр и механизм антибактериального действия применения, побочные действия.

-макролиды, классификация, спектр и механизм антибактериального действия применения, побочные действия.

2. Выписать в виде рецепта:

- амоксициллин, цефотаксим, кларитромицин, гентамицин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, ванкомицин, рифампицин.

3.Дополнить классификацию тетрациклинов:

1. Тетрациклины непродолжительного (6 ч) действия: А)_________________

2. Тетрациклины продолжительного (12 ч) действия: Б)_________________

В)_________________

4.Дополните классификацию аминогликозидов:

1. Аминогликозиды I поколения: А)_________________;

Б)_________________

2. Аминогликозиды II поколения: А)_________________

3. Аминогликозиды III поколения: А)________________

5.Решить ситуационные задачи:

А) В клинике находилась больная 18 лет с диагнозом туберкулеза забрюшинных желез. Она весила

26 кг, не могла поднять голову, говорить и есть. Температура тела повышалась до 40С. В брюшную полость ей неоднократно вводили 2,0 г антибиотика, затем в течение 20 дней она ежедневно получала по 1,0 г препарата. В результате наступило полное выздоровление. Какой антибиотик вводили больной?

Б) Антибиотик, активный в отношении пневмококков, стафилококков, стрептококков, гонококков, палочки дифтерии, палочки сибирской язвы и трепонем. Вводится парентерально. Определить препарат и выписать рецепт. Указать побочные эффекты.

В) Антибиотик, действующий на возбудителя туберкулеза, палочку чумы, стрептококки, стафилококки и диплококки. Применяется только парентерально. Побочные явления: поражение слухового нерва и аллергические реакции. Определить препарат, отметить показания к его применению. Выписать рецепт.

Г) Медицинская сестра процедурного кабинета набрала в шприц 5 мл 0,5% раствора новокаина и ввела во флакон с бензилпенициллином. После встряхивания образовавшийся мутный раствор не стал прозрачен. Действия медицинской сестры. Обосновать с точки зрения фармакологии.

Д) Пациент В. 20 лет принимая назначенные ему таблетки тетрациклина, запивал их молоком. Действия пациента правильны?

4.1.3. Химиотерапевтические средства разных групп.

1.Ответить на следующие вопросы:

-в чем заключается основные принципы химиотерапии?

-к какой группе относятся химиотерапевтические средства: а) биологического происхождения , проявляющие высокую активность в отношении микробов и клеток злокачественных новообразований ;

б) синтетического происхождения, тормозящие размножение бактерий вследствие вытеснения пара-

аминобензойной кислоты из нормального обмена микробной клетки;

в) активные в отношении микроорганизмов, относящихся к группе микобактерий?

2. Дополнить классификацию:

1. Фторхинолоны: 1)______________ 3)________________

2)_____________ 4)________________

2. Сульфаниламидные препараты: 1)______________ 3)________________

2)_____________ 4)________________

5)_________________

3. Противотуберкулезные средства: 1)______________ 3)________________

2)_____________ 4)________________

5)________________

4. Противогельминтные средства: 1)______________

2)_____________

2.Выписать в виде рецептов:

Арбидол, виферон, тамифлю, бронхомунал, нистатин, метронидазол, мебендазол, невиграмон, сульфацил-натрия, изониазид.

3.Провести анализ рецептов. Ваши замечания.

А) Rp: Sol. Sulfacyli- natrii 30%

D.S. Глазные капли. б) Rp: Sulfaleni 0, 2

D. t. d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

В) Rp: Ung. Ethambutoli 0,2

D.S. По 1 таблетке внутрь

2 раза в день.

4.Определить препарат:

А) Синтетический препарат обладает широким спектром действия в отношении простейших. К нему чувствительны амебы трихомонады и лямблии. Хорошо всасывается из желудочно – кишечного тракта легко проникает во все ткани. Применяется внутрь в таблетках для лечения трихомоноза лмблиоза и амебиаза. Противопоказанием к применению служат нарушения кроветворения и острые заболевания ЦНС. Определить препарат и выписать его в рецепте.

Б) Антибиотик широкого спектра действия, оказывает губительное влияние на грамположительные и грамотрицательные формы микроорганизмов. К нему чувствительны возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза, все виды кокков, но наиболее сильное действие он оказывает на возбудителя туберкулеза. Вводится парентерально, после чего его действие продолжается 8- 12 часов. В качестве побочных явлений могут быть аллергические препараты и снижение слуха. Определить препарат. Отметить возможность совместного применения его с другими препаратами.

В) Антибиотик с выраженным противоспирохетозным действием. Кроме того, оказывает действие на все виды кокков, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, столбняка и газовой гангрены. Соли его вводятся только парентерально. Применяется для лечения сифилиса, гонореи, септических инфекций. При внутримышечном введении накапливается в крови через 30 – 60 минут оказывает действие в течение 3-6 часов. Побочные явления; аллергические реакции, возможен анафилактический шок. Определить препарат и выписать его в рецепте.

5.Решить ситуационные задачи:

А) Пациенту с гриппом на 3 день болезни был назначен римантадин. Рационально ли назначение римантадина в этой ситуации?

Б) Гнойную рану засыпали стрептоцидом. Улучшение не последовало. Изменили тактику лечения, - рану обработали линиментом синтомицина, а внутрь назначили этазол. Поверхность стала быстро очищаться. Почему первый вариант лечения оказался не эффективным?

В) Во время лечения туберкулеза легких у пациента страдающего эпилепсией, после приема препарата II ряда было отмечено учащение припадков. Какой препарат получал пациент?