Участие медсестры в лабораторных методах исследования
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Студенты должны ЗНАТЬ:
- должностные обязанности медсестры при диагностических лабораторных исследованиях,
- основные виды лабораторных исследований,
- правила сбора биологического материала на исследование.
УМЕТЬ:
- выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений,
- объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему,
- взять кровь из вены для исследования (на фантоме),
- взять мазок из зева и носа и другой биологический материал для бактериологического исследования.
ИМЕТЬ НАВЫКИ:
- оформления направлений на различные виды лабораторных исследований;
- подготовки необходимой лабораторной посуды;
- взятия мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимниц-кому, на сахар, ацетон, диастазу;
- определения суточного диуреза и водного баланса;
- взятия мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза;
- взятия кала для копрологического и
- бактериологического исследования, на
- скрытую кровь, для исследования на простейших и
- яйца гельминтов;
- транспортировки биологического материала в лабораторию.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Взятие крови из вены для исследования.
2. Взятие мочи для исследования на общий анализ, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса.
3. Взятие мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза. Определение суточного количества мокроты.
4. Взятие кала для копрологического и бактериологического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших, яйца гельминтов.
5. Взятие биологического материала для бактериологического исследования: мазок из зева, носа.
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
При инструктировании пациента о порядке взятия биологического материала для исследования необходимо стремиться к установлению терапевтического общения.
Следующие несколько советов помогут Вам достичь этой цели:
1. Поздоровайтесь с пациентом.
2. Если Вы видите пациента впервые, сообщите Ваше имя и должность. Спросите, как обращаться к пациенту.
3. Объясните цель и правила подготовки к предстоящему исследованию. Старайтесь говорить внятно, доходчиво, не торопитесь. Если пациент затрудняется повторить Ваш инструктаж, сделайте короткие заметки "для памяти". Поощряйте вопросы!
4. Получите согласие пациента на предстоящее исследование. Следуя этим несложным советам, Вы поможете Вашему пациенту чувствовать себя в эмоциональном отношении уверенно и комфортно.
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ:
Запомните!
В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим риск инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови.
Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, так как это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.
Меры предосторожности:
1. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте в резиновых перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.
2. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.
3. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприемники, петли для забора кала и др.
При попадании выделений пациента на руки следует вымыть руки с мылом, а затем обработать в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70% спиртом и через пять минут ополоснуть проточной водой.
При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их проточной водой и закапать 1% раствор сульфацила натрия или промыть бледно-розовым раствором иерманганата калия.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
ЗАПОМНИТЕ!
От правильного сбора крови, мокроты, мочи, кала для исследования и своевременности доставки биологического материала в лабораторию во многом зависит достоверность лабораторных данных, а значит правильность диагностики и эффективность лечения.
Взятие крови из вены для биохимического исследования
1. Накануне объясните пациенту цель исследования и предупредите, что кровь для биохимического исследования берется натощак. Заручитесь его согласием.
2. Приготовьте все необходимое для венепункции: иглу, чистую сухую пробирку в штативе, стерильные ватные шарики и салфетки, 70-ти градусный спирт, жгут, клеенчатую подушечку.
3. Оформите направление:
4. Вымыть руки с мылом и щеткой, осушить под электросушилкой или полотенцем.
5. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.
6. Надеть перчатки.
7. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку.
8. Завязать жгут на средней трети плеча, используя салфетку.
9. Обработать перчатки спиртом.
10. Попоосить пациента сжать и юазжать кулак несколько оаз.
11. Найти наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно тремя шариками, смоченными спиртом.
12. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену (кулак пациента при этом сжат).
13. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции: иглу держать за канюлю срезом вверх, параллельно коже. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.
14. Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5-10 мл).
15. Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак.
ЗАПОМНИТЕ!
При взятии крови для исследования жгут снимают по окончании процедуры, перед извлечением иглы.
16. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным тампоном.
17. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.
18.Закрыть пробирку, прикрепить направление.
19.Поместить иглу, перчатки, испачканные кровью ватные шарики и салфетки в емкость с 3% раствором хлорамина.
20. Поместить пробирку в штатив или контейнер и доставить в лабораторию.
Взятие крови из вены для исследования на СПИД и RW
1. Объясните пациенту цель исследования и заручитесь его согласием.
2. Приготовьте все необходимое для венепункции: одноразовый 10-20-ти граммовый шприц, иглу 40 мм, стерильные ватные шарики, стерильную пробирку (пробирку закрыть резиновой пробкой), штатив, 70 градусный спирт, жгут, клеенчатую подушечку, резиновые перчатки.
3. Оформите направление: 
4. Вымыть руки с мылом и щеткой, осушить под электросушилкой или полотенцем.
5. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.
6. Надеть перчатки.
7. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку.
8. Наложить жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на рубашку.
9. Обработать перчатки спиртом.
10. Попросить пациента сжать и разжать кулак несколько раз.
11. Найти наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно тремя шариками, смоченными спиртом.
12. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену (кулак пациента при этом сжат).
13. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции, иглой со шприцем.
г ЗАПОМНИТЕ!
Если кровь берут на СПИД или RW, то взятие крови осуществляется при помощи иглы со шприцем. Инструментарий используется только одноразовый.
14. Потянув поршень на себя, набрать в шприц 5-10 мл крови.
15. Развязать жгут, предложить пациенту разжать кулак.
16. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным тампоном, смоченным спиртом.
17. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.
18. Осторожно выпустить кровь из шприца в стерильную пробирку по ее краю. Закрыть пробирку пробкой, удерживая ее за наружный конец. Прикрепить направление.
19. Поместить иглу, перчатки, испачканные кровью ватные шарики и салфетки в емкости с 3% раствором хлорамина.
20. Поместить пробирку в штатив или контейнер и доставить в лабораторию.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Взятие мочи для исследования:
1. Подготовить лабораторную посуду и аптечной резинкой прикрепить к ней бланк направления.
2. Накануне вечером отдать пациенту посуду, проинструктировать его и получить согласие на исследование.
3. Отправить собранную мочу в лабораторию до 9 часов утра.
4. На следующий день полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни
ЗАПОМНИТЕ!