ПМ.01.Диагностическая деятельность
Задачи к экзамену
Задача 1Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задача 2Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера ‑ вновь поднялась температура до 38,40С.
Объективно: температура - 38,60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено
Задача 3 Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Больная В., 43 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.
Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.
Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.
Задача 4Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Фельдшер вызван на дом к пациенту 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но он не придавал им значения и к врачам не обращался.
Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задача 5Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Иванов И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Пациенту легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю.
Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задача 6Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев..
Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задача 7Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Фельдшера вызвали на дом к пациенту 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе.
Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,80С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задача 8Поставьте диагноз и составьте план обследования.
К фельдшеру обратилась Корнева А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.
Объективно: температура 36,70С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задача 9Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.
Объективно: температура 35,40С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.
Задача 10Поставьте диагноз и составьте план обследования.
К фельдшеру обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом.
Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье.
Задача 11Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Больной В., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. В 15-летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением.
Объективно: температура: 37,2º С. Общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отеки на ногах. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 в мин., АД 180/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный.
Задача 12Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.
Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задача 13Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задача 14Поставьте диагноз и составьте план обследования.
В женскую консультацию 5 марта обратилась женщина. Из анамнеза выяснено, что последние месячные были с 12 по 17 декабря. Менструальная функция не нарушена.
Беременностей не было.
Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, В зеркалах: шейка матки чистая, выделения светлые, слизистые влагалища и шейки матки бледно- розового цвета. Бимануальное исследование: влагалище не рожавшей женщины, тело матки увеличено, с головку новорожденного, размягчено, подвижное, без болезненное, придатки не пальпируются, мыс не достижим.
Задача 15 Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Первородящая поступила в родильный дом 5 декабря в 15. 00 с жалобами на схватки с9.00 5 декабря.
Из анамнеза выяснено, что последние месячные - 15 февраля.
При влагалищном исследовании обнаружено: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см., плодный пузырь цел, хорошо наливается во время схватки, головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим, экзастозов нет, лонный угол тупой.
Задача 16 Поставьте диагноз и составьте план обследования.
В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 35 недель. Жалоб не предъявляет, физиологические отправления в норме.
Из анамнеза- беременность первая, протекала без осложнений, Экстрагинетальных заболеваний не выявлено.
Объективно: Общее состояние не нарушено,АД-150/90 на обеих руках, прибавка в весе за последнюю неделю составила 900гр.Па голенях и передней брюшной стенке - отеки.
При пальпации матка в нормальном тонусе,в форме продольного овоида, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. С/б плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.
Задача 17 Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Поступил вызов на СМП от беременной со сроком беременности 34 недели с жалобами на боли в низу живота и в пояснице тянущего, ноющего характера
Из анамнеза-беременность - вторая, первая закончилась медицинским абортом. Акушерское исследование- тело матки в форме продольного овоида, плотное, в повышенном тонусе, положение плода продольное, головка низко над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 140 уд. в минуту.
Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Задача 18 Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к женщине 36 лет с жалобами на внезапные резкие боли в животе,от которых женщина потеряла сознание и упала.Боли отдают в прямую кишку ,ключицу и под лопатку, отмечает появление мажущих кровянистых выделений из влагалища
Из анамнеза-менструальная функция не нарушена, отмечает задержку месячных на 6 недель, считала себя беременной и собиралась в ж/к встать на учет . Были одни роды и 2 медицинских аборта.
Объективно; АД 110/70, пульс 90 мм. рт. ст.,кожа и видимые слизистые обычной окраски.
Живот при пальпации напряжен, вздут, болезненный, особенно в низу живота и в левой подвздошной области.Положительный симтом Щёткина- Блюмберга в левой подвздошной области.
Задача 19Поставьте диагноз и составьте план обследования
Вызов фельдшера «Скорой помощи» на место дорожно-транспортного происшествия. Мужчина, 30-ти лет, во время аварии получил удар по голове и потерял сознание на несколько минут. После возвращения сознания беспокоят интенсивная головная боль, многократная рвота.
Объективно: общее состояние пациента тяжелое, пациент дезориентирован во времени и месте, обстоятельства травмы не помнит, на вопросы отвечает односложно, отмечается сонливость. В неврологическом статусе выявляются двухсторонний спонтанный горизонтальный нистагм, ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный с двух сторон с 50 градусов. Локально: в лобно-височной области слева определяется кровоподтек синюшно-багрового цвета 8х7 см.
Задача 20Поставьте диагноз и составьте план обследования
Вызов фельдшера «Скорой помощи» к пациентке М., 20-ти лет, которая предъявляет жалобы на интенсивную диффузную головную боль, рвоту, общую слабость, недомогание, повышение температуры до 39,5С, светобоязнь.
Считает себя больной со вчерашнего вечера, когда появилась головная боль и повысилась температура до 38С. Самостоятельно приняла парацетамол и уснула. Утром отметила усиление головной боли, появилась рвота. Родственники вызвали «Скорую помощь».
Объективно: общее состояние тяжелое. Положение пассивное, лежит в постели с приведенными к животу ногами и запрокинутой назад головой. Кожные покровы горячие, влажные. Температура – 39,8С. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 100 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт.ст. В легких дыхание проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. В неврологическом статусе: сонлива, на обращенную речь открывает глаза, на вопросы отвечает верно, команды выполняет. Зрачки одинаковой средней величины, фотореакция живая, движения глазных яблок резко ограничены из-за болезненности. Носогубные складки симметричны. Язык по средней линии. Сила в конечностях – 5 баллов. Координаторные пробы (в положении лежа): пальце-носовая и пяточно-коленная – выполняет удовлетворительно. Чувствительных нарушений нет. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, симптом Кернига положительный с 60 градусов с двух сторон, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний) резко положительные.
Задача 21 Поставьте диагноз и составьте план обследования
Вызов фельдшера «Скорой помощи» на дом к пациенту В. 70-ти лет в связи с внезапно возникшей слабостью в левых конечностях.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Положение пассивное, лежа на спине. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Температура – 36,7С. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС – 110 ударов в минуту, АД – 130/90 мм рт.ст. В легких дыхание проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. В неврологическом статусе: пациент ориентирован в собственной личности, времени и месте, на вопросы отвечает односложно, быстро истощается и засыпает. Выявлены слабость нижней части мимической мускулатуры слева, отклонение языка при высовывании влево, отсутствие движений в левых конечностях, патологический рефлекс Бабинского слева. Менингеальных симптомов нет.
Задача22 Поставьте диагноз и составьте план обследования
Во время занятий спортом на перекладине юноша 17 лет во время приземления, соскользнув, упал левым плечом. Почувствовал резкую боль, на короткое время потерял сознание. Очнувшись, отмечает слабость, головокружение; левая рука свисает в неестественном положении, движения невозможны.
Обратился в школьный медицинский пункт, где его принял фельдшер.
Объективно: при осмотре у пострадавшего опущено левое надплечье, голова наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает левую. Поврежденная рука согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Округлость плечевого сустава деформирована, наружная поверхность сустава уплощена. Активные движения в суставе отсутствуют.
Задача 23Поставьте диагноз и составьте план обследования
Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых костей, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки ротированы кнаружи. АД 80и50 мм.рт.ст, пульс 100уд в1мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах, выражен больше в паховых областях и над лоном.
При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве
Задача 24 Поставьте диагноз и составьте план обследования
Фельдшер заводского медпункта осматривает пациента. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.
Состояние тяжелое. Жалуется на чувство нехватки воздуха, удушье нарастает с каждым вдохом. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, “ рана дышит”. При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее “ хруст снега”.
Задача 25Поставьте диагноз и составьте план обследования
Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа.
Беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.
При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в одну минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.
Задача 26Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Во время проведения патронажа к грудному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту вне зависимости от приема пищи, без рвоты. Подобное состояние длится около месяца, несколько последних ночей у девочки недержание мочи. Девочка посещает ДДУ. Санитарное состояние жилища удовлетворительное.
При осмотре девочки ЧСС 100 ударов в минуту, тоны ясные, ритмичные, ЧДД 25 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, слабо болезненный в области нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. В перианальной области следы расчесов. Стул, мочеиспускание со слов матери в норме.
Задача 27Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Мальчик 9 лет жалуется на интенсивные боли в коленных суставах, боли носят «летучий» характер, из-за болей почти не встает, также беспокоит общая слабость, снижение аппетита. Заболел 3 дня назад. В анамнезе – со слов, 3 недели назад перенес ангину, лечился домашними средствами, принимал антибиотик.
При осмотре: температура 37,80С, суставы на ощупь горячие, округлой формы, незначительно увеличены в размере, функция нарушена. ЧСС 110 ударов в минуту. При аускультации сердца I тон приглушен, систолический «дующий» шум на верхушке. ЧДД – 24 в минуту, дыхание везикудярное, хрипов нет. По другим органам без особенностей.
Задача 28Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Фельдшер осматривает ребенка 6 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель, вначале редкий, сухой, в последние дни участился, особенно в ночное время, приобрел приступообразный характер, до 10 раз в сутки, появились свистящие вдохи во время приступов1-2 раза в сутки, иногда приступ сопровождается рвотой, посинением лица. После кашля отделяется небольшое количество стекловидной мокроты. Последние дни незначительно снизился аппетит. Отмечалось повышение температуры до 37-37,2º С. Родители с начала заболевания самостоятельно давали детский сироп от кашля. Ребенку прививки не делали, так как он страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. ДДУ не псещает.
При осмотре общее состояние удовлетворительное, между приступами ребенок играет. Кожные покровы обычной окраски, лицо несколько отечно. ЧСС 96 в минуту, ЧДД 27. Зев спокоен. При аускультации дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. По другим органам без особенностей.
Задача 29Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Фельдшер осматривает ребенка 1,5 лет. Со слов родителей, около часа назад, во время сильного плача у ребенка появился затрудненный вдох, затем дыхание прекратилось, ребенок «посинел», потерял сознание. Через несколько секунд появился шумный вдох, напоминающий петушиный крик, дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.
Родители с ребенком живут в деревне, в настоящий момент находятся в гостях у родственников. Медицинских документов на руках нет, со слов родителей, ребенок родился на сроке гестации 34 недели, с месячного возраста находится на искусственном вскармливании (агалактия у матери), получает в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8 месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев.
При осмотре выявлены выраженные теменной и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.
Задача 30Поставьте диагноз и составьте план обследования.
Фельдшер находится на вызове у ребенка 3 лет. Со слов родителей, заболел три дня назад, беспокоит сильный сухой кашель, насморк, слезоточение, повышение температуры тела до 38.0º-38.3ºС.
Эпид.анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается. Посещает ДДУ.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, розовые. Выражена светобоязнь, конъюнктива гиперемирована, в углах глаз скудное гнойное отделяемое. Слизистая задней стенки глотки, небных дужек, язычка гиперемирована, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, окруженные венчиком гиперемии, на мягком небе – энантема. ЧСС 125 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. ЧДД 35 в минуту, дыхание жесткое, хрипов нет. Стул, мочеиспускание в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.
Вопросы к экзамену