Права, обязанности и ответственность ВОП

Права врача общей практики:

- контроль работы подчиненных ему работников;

- на основе условий договора (контракта) приобретение, владение и распоряжение недвижимым имуществом;

- заключение договоров на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми организациями, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке;

- получение платы за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора;

- использование медицинских учреждений для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой, как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет;

- проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.

Обязанности врача общей практики:

- оказание первичной медико-социальной помощи населению в соответствии с полученным сертификатом;

- санитарно-просветительная работа (пропаганда здорового образа жизни);

- профилактическая работа (своевременное выявление ранних и скрытых форм заболеваний, групп риска);

- динамическое наблюдение;

- оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях;

- своевременная консультация и госпитализация в установленном порядке;

- лечебная и реабилитационная работа в соответствии с квалификационной характеристикой;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи листков нетрудоспособности и направления на МСЭ»;

- организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;

- оказание консультативной помощи семье по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, воспитания детей, подготовки их к дошкольным учреждениям, школе, профориентации, планирования семьи, этики, психологии, гигиене, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни;

- ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

Врач общей практики несет ответственность в пределах своих прав:

- за самостоятельно принимаемое решение;

- за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в установленном законом порядке.

17.организация стационаров на дому и дневных стационаров. Их достоинства и недостатки. Существуют два пути организации стационара на дому :

-при больницах на правах самостоятельных отделений ;

-при поликлиниках;

Руководство деятельностью стационаров на дому должен осуществлять заместитель главного врача по лечебной работе.

Отбор пациентов в стационары на дому проводит участковый врач или заведующий отделением.

!Стационары на дому показаны следующим контингентам:

-не мобильным больным из – за тяжести состояния;

-лицам ,которые отказываются от госпитализации ,но которым показано стационарное лечение.

По нозологическим формам стационары на дому могут быть организованны для больных:

-с сердечно –сосудистыми заболеваниями;

-с острыми и хроническими заболеваниями легких;

-с язвенной болезнью;

-с заболеваниями почек;

-с онкологическими заболеваниями.

В большинстве случаев это больные с хронической патологией и лица пожилого и старческого возраста.

При лечении больных в стационаре на дому на них заводится медицинская документация, где записываются результаты обследования ,наблюдения ,сведения об оказанной помощи. В случае необходимости врач посещает больного ежедневно ,в первой половине дня.

Все выполняемые процедуры оказываются бесплатно ,в том числе питание и лекарственное обеспечение.

Достоинства стационара на дому:

-сохранение привычного социального окружения (связей);

-уменьшение обращаемости за скорой помощью;

-стоимость стационаров на дому в 2-4 раза ниже ,чем обычных стационаров.

Это связанно с тем ,что расходы в стационарах на дому идут на заработную плату мед. персоналу ,хозяйственные расходы(транспорт) ,стоимость медикаментов и лабораторных исследований. И не расходуются на приобретение мягкого и твердого инвентаря ,ремонт зданий и т. д., хотя пребывание в стационарах на дому -30 дней ,а в обычных -20.

Дневной стационар

Организуются дневные стационары при поликлиниках , диспансерах. Лечению в дневных стационарах подлежат:

-больные преимущественно трудоспособного возраста, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения, дыхательной системы, лица с некоторыми формами сердечно –сосудистой патологии и др.;

-больные, у которых в момент обращения в поликлинику развились внезапные осложнения (оказывается также неотложная помощь);

-лица ,которые нуждаются в проведении сложных диагностических исследований.

Достоинства стационаров на дому:

-сохранение привычного социального окружения (связей);

-уменьшают обращаемость населения за скорой помощью;

-стоимость стационаров на дому в 2-4 раза ниже, чем обычных стационаров.

Недостатки стационаров на дому:

-ограничение возможностей лабораторных и инструментальных обследований ,следовательно ,некачественная диагностика и высокая возможность перехода заболевания в хроническое .

Достоинства дневного стационара:

-высокая пропускная способность;

-сокращение сроков госпитализации в обычном стационаре за счет долечивания в дневном стационаре.

-сокращение сроков временной нетрудоспособности;

-полноценность стационарной помощи;

-сохранение привычного социального окружения

18.задачи и обязанности участковой м/с поликлиники Выполняет назначения врача по лечению больного ребенка на дому ,контролирует выполнение родителями врачебных рекомендаций по лечению ,питанию, режиму и уходу за больным ребенком.

Непосредственным помощником участкового врача –педиатра является участковая медицинская сестра.

Обязанности участковой медицинской сестры

-профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребенка;

-оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача;

-проведение дородовых патронажей беременных женщин своего территориального участка ,активное нарушение самочувствие беременной и своевременное информирование акушера –гинеколога женской консультации и участкового врача –педиатра.

-своевременное (с врачом – педиатром)посещение новорожденных в первые 3 дня после выписки из родильного дома;

-обеспечение систематического наблюдения за здоровыми и больными детьми;

-контроль выполнения родителями лечебных назначений;

-проведение ежемесячного планирования профилактических прививок детям ,не посещающих дошкольные учреждения;

-работа по своевременной организации врачебных осмотров детей , состоящих на диспансерном учет;

-выполнение назначенных врачом лечебных процедур на дому;

-оказание помощи врачу при проведении медицинских осмотров детей;

-санитарно-просветительная работа по установленной форме;

-повышение своей квалификации.

18сроки диспансерного наблюдения. Ведение учетно-отчетной документации

19.роль участковой м/с в проведении и планировании прививочной работы

21.местные и общие постпрививочные реакции Ведение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.

Виды побочных реакций

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.