Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе
| Этапы при проведении очистки | Режим очистки | ||
| Концентрация рабочего раствора, % | Температура рабочего раствора0С | Время выдержки/обработки, мин | |
| 1.Замачиваниев моющем растворе при полном погружении изделия І .В дез. растворе с моющим эффектом, т.е. ПСО совмещено с дезинфекцией, пример: «Инкрасепт»2%. ІІ.Замачивание в моющем растворе с предварительной дезинфекцией, пример: «Лотос»- 5г, пергидроль 27,5%-17 мл, воды-до 1 л. (олеат натрия – 1,4г 1 раз в месяц для железных инструментов с антикоррозийной целью). | Согласно инструкции по применению 2% | Согласно инструкции по применению 18-20 0С 50°С | вирулицидному (туберкулоцидному) режиму 15 ′ 15´ |
| 2.Мойкакаждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов - спомощью шприца | Согласно инструкции по применению | Не нормируется | 0,5 или 1,0 |
| 3.Ополаскиваниепитьевой проточной водой после применения средства | Не нормируется | ||
| 4.Ополаскиваниедистиллированной водой | Не нормируется | 0,5 | |
| 5.Сушка горячим воздухом в сухожаровом шкафу (резиновые изделия на воздухе – естественным способом) | 80-85°С | До полного исчезновения влаги |
Примечание:
1. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
2. Время выдержки зависит от особенностей обрабатываемых изделий и указано в инструкциях по применению конкретного средства.
3. При совмещении дезинфекции с ПСО в одном этапе, пред замачиванием изделий проводят предварительную их очистку от видимых загрязнений в первой емкости с соблюдением противоэпидемических правил.
4. Растворы средств для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения (изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и осадка), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ.
Используется 1% изделий одного наименования, но не менее 3 единиц.
Методика приготовления реактивов для постановки пробы.
Азопирамовая проба.
Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л исходного раствора азопирама отвешивают:
100 г амидопирина
1,0-1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет, при температуре 4оС (в холодильнике) - 2 месяца; при комнатной температуре (20±2°С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора.
Приготовление реактива азопирама.
| 3% р-р перекиси водорода |
| Реактив азопирам |
| Исходный раствора азопирама |
+
равные объёмы годен 2 часа
При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25°С раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30-40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.
В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2-3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже, чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.
Методика постановки пробы.
Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.
Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.
Учет результатов постановки пробы.
При положительнойазопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.
Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:
- пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);
-окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.);
- ржавчины (окислов и солей железа);
- кислот.
При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.
При отрицательной азопирамовой пробе – реактив не даёт окраски (остаётся бесцветным).
При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.
Результаты контроля отражают в журнале по форме № 366/у.
ТЕМА: Стерилизация. Методы, режимы. Контроль качества стерилизации.
Приказ № 165 от 25.11.02 г.
«О проведении дезинфекции
и стерилизации».
Стерилизация- это полное уничтожение микроорганизмов, их спор и продуктов жизнедеятельности с предметов, соприкасающихся с ранами, слизистыми оболочками пациента, кровью, инъекционными препаратами.
Применяют следующие методы стерилизации:
1. Физический: в сухожаровом шкафу
| Режимы стерилизации | Применяемость | Срок сохранения стерильности | |
| Температура | Время (мин.) | ||
| 1800 | Для изделий из стекла, металла и силиконовой резины. | В упаковке 3 суток | |
| 1600 |
В автоклаве
| Режимы стерилизации | Применяемость | Срок сохранения стерильности | ||
| Давление пара, атмосферы | Темпера-тура | Врем (мин.) | ||
| 1320 | бельё, перевязочный материал, изделия из стекла и коррозийно-стойких металлов. | В биксе хранятся 3 суток суток; В биксе с фильтром - 20 суток. | ||
| 1,1 | 1200 | изделия из резин и отдельных видов пластмасс. |
2. Химический - растворами химических средств, режимы:
перекись водорода 6% - 18°С-360 мин.,
50°С-180мин.;
дезоксон-1 1% - 18°С-45 мин.;
Примечание: после стерилизации в данных растворах изделия погружают в ёмкость со стерильной водой на 5 мин., затем ополаскивают в др. ёмкости со стерильной водой и используют сразу, либо помещают их на хранение в стерильный бикс на срок не более суток. Применяется для изделий из полимерных материалов, резины, стекла.
газовый метод (окись этилена, смесь окиси этилена и бромистого метила, пары раствора формальдегида в этиловом спирте).
Стерилизацию растворами химических средств применяют для изделий из полимерных материалов, стекла, резины, коррозийно-стойких металлов.
Стерильность - отсутствие вегетативных и споровых форм микроорганизмов на абиотических объектах, достигаемое после действия физических, химических факторов или их сочетания. Для достижения микробной деконтаминации изделий медицинского назначения проводится их стерилизация, параметры проведения которой должны контролироваться.
Стерильность (вне зависимости от выбранного метода стерилизации) достигается одновременным действием нескольких факторов