Алгоритм инструментальной перевязки «гнойной» раны
Цель: Научить оценивать состояние раны, фазу течения раневого процесса, осуществлять туалет раны, производить смену повязки, выбирать необходимые антисептические средства и средства фиксации перевязочного материала.
Показания: гнойная рана.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1.Стерильные растворы антисептиков:
· Для работы в ране: раствор фурациллина 1:5000; раствор перекиси водорода 3%; раствор натрия хлорида 10% и т.п.
· для обработки кожи: раствор йода спиртовой 5%4 раствор хлоргексидина биглюконата водно-спиртовой 0,5% или водный 1%; йодоната 1%; АХД – 2000 и т.п.
2.Камфарный спирт для очистки кожи от клеола.
3.Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, турунды.
4.Стерильный инструментарий: пинцеты, зонды пуговичные и желобоватые, ножницы.
5.Резиновые дренажи (полоски перчаточной резины, трубки и т.п.).
6.Средства фиксации перевязочного материала: бинты обычные и сетчатые, лейкопластырь, клеол и т.п.
7.Перевязочный стол.
8.Перчатки, фартуки, маски, защитные очки для мед. персонала.
9.Емкости с дезрастворами для дезинфекции инструментария.
Последовательность действий:
1.Объясните пациенту смысл манипуляции.
2.Уложите пациента на перевязочном столе в положении, удобном для перевязки, подстелив под область раны клеенку.
3.Быстро и безболезненно (осторожно) удалите загрязненную повязку с раны, используя инструментарий.
4.Края раны обработайте «кожным» антисептиком от периферии к центру спиральными движениями, используя шарики или салфетки.
5.Раневую полость обработайте антисептиком с помощью шарика или турунды, учитывая фазу течения раневого процесса.
6.Дренируйте рану.
7.Наложите повязку на рану, учитывая фазу течения раневого процесса.
8.Фиксируйте повязку на ране.
9.Использованный материал соберите в отдельную емкость для утилизации, инструментарий поместите в дезраствор.
10.Объясните пациенту правила наблюдения за повязкой и рекомендуйте оптимальное положение тела для лучшего оттока раневого отделяемого.
Алгоритм введения противостолбнячной сыворотки
Профилактика столбняка должна быть комплексная. Для этого необходимо:
1. Провести ПХО.
2. Принять меры к восстановлению физиологических функций организма (борьба с шоком, анемией).
3. Применить специфическую профилактику, которая состоит из пассивной (введение противостолбнячной сыворотки) и активной (введение столбнячного анатоксина) иммунизации.
Мероприятия по специфической профилактике столбняка:
1. Экстренная профилактика столбняка у привитых проводится при любой травме независимо от ее тяжести вводят 0,5мл столбнячного анатоксина. Этого не делают, если после первой ревакцинации прошло не более 6 месяцев, а после 2 – не больше года.
2. Экстренная профилактика не привитых осуществляется введением 1мл столбнячного анатоксина, а затем другим шприцем на другом участке тела – 3000 АЕ ПСС.
Введение ПСС по методу Безредко.
1. 0,1мл сыворотки в разведении 1:100 в/кожно в нижней трети предплечья. Проба оценивается через 20 мин., она считается отрицательной, если диаметр папулы будет не более 9мм.
2. При отрицательной пробе ПСС вводится дробно: сначала 0,1мл, а через 30 мин. остальная доза.
Контрольная
Часть
Тестовые задания по теме:
«Острая хирургическая инфекция»
1. Возбудитель, наиболее часто высеваемый при острой гнойной хирургической инфекции:
а) столбнячная палочка;
б) стафилококк;
в) стрептококк;
г) кишечная палочка;
2. Местный симптом при рожистом воспалении:
а) местное подергивание мышц;
б) гиперемия кожи с четкими границами;
в) разлитое покраснение кожи;
г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи;
3. Лимфаденит – это воспаление:
а) потовых желез;
б) лимфатических узлов;
в) лимфатических сосудов;
г) сальных желез;
4. Пандактилит – это воспаление:
а) кожи пальца;
б) сухожильного влагалища;
в) межфаланговых суставов;
г) всех тканей пальца;
5. Для лечения серозного мастита применяют:
а) обильное питье;
б) вскрытие очага инфекции;
в) антибактериальную терапию;
г) функциональный покой молочной железе;
6. Форма остеомиелита:
а) эритематозный;
б) гематогенный;
в) стволовой;
7. Тактика фельдшера при остром гематогенном остеомиелите:
а) сухое тепло, наблюдение;
б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях;
в) иммобилизация, срочная госпитализация;
г) направление пациента в травмпункт;
8. Карбункул – это воспаление:
а) лимфатической железы;
б) одного волосяного мешочка;
в) потовой железы;
г) нескольких волосяных мешочков;
9. Что такое «флюктуация»:
а) появление пузырей на гиперемированной коже;
б) судорожное сокращение мимических мышц;
в) размягчение в центре инфильтрата;
г) «хруст» при пальпации кожи;
10. В каком разведении применяется ПСС для внутрикожной пробы:
а) 1:500;
б) 1:1000;
в) 1:100;
г) 1:10;
11. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и:
а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия;
б) мазевой компресс;
в) вскрытие инфильтрата;
г) пункция инфильтрата;