Штамповка ортодонтических аппаратов и приспособлений из разогретых пластмассовых пластин методом их пневмо-вакуумного формирования
В последнее десятилетие стали широко использовать аппараты Биостар (рисунок 65) и Министар, выпускаемые фирмой «Шой-Дентал КГ» с целью изготовления штампованных ортодонтических аппаратов и приспособлений. Для штамповки приспособлений из пластмассы на Биостаре используют как круглые, так и квадратные заготовки пластмассовых пластин, а на Министаре – только круглые, диаметром 125 мм (рисунок 66).
Модели челюстей для изготовления ортодонтических аппаратов и протезов отливают из гипса. При использовании жестких пластин из пластмассы возможны при снятии аппарата сколы гипса, в связи с этим готовят дубликаты моделей челюстей. Если показано покрыть эластичной пластмассой всю модель, то ее ставят на рабочую платформу; если штамповку пластмассы следует выполнить на части гипсовой модели челюсти, например, при изготовлении назубных капп, то модель внедряют в гранулят и оставляют открытой только ту ее часть, на которой готовят каппу или другие приспособления.
При изготовлении приспособлений используют для штамповки пластмассы давление, равное 5 атм на Биостаре и 2,5 атм на Министаре, что обеспечивает четкое отображение анатомических образований. Используют различные пластмассовые пластины:
1) жесткая эластичная «Биокрил С». Из нее готовят аппараты, находящиеся в полости рта постоянно (съемные протезы, расширяющиеся и ретенционные пластинки, каппы);
2) жестко-мягкая смешанная пластмасса «Импрелон». Из нее готовят аппараты, временно находящиеся в полости рта (шины, лечебные каппы для профилактики кариеса, прикусные шаблоны);
«Импрелон S» используется для изготовления формирующих шин; «Дурасофт» – для всех видов шин;
3) мягкая эластичная пластмасса – «Биопласт». Ее применяют для изготовления позиционеров, боксерских шин, а также моделей челюстей их дубликатов из гипса; «Хардкаст» – пластмасса, используемая при изготовлении защитных коронок.
Биостар и Министар применяют для получения отпечатка модели челюсти и ее последующего дублирования; индивидуальных и функциональных оттискных ложек; прикусных базисов; базисов зубных протезов; основы для временных и защитных коронок; мостовидных протезов; временных капп; частичных пластиночных протезов; капп при бруксизме; шин для отбеливания зубов; проведения лечебных процедур – флюоризации зубов; грязелечения при заболеваниях пародонта; шаблонов для имплантатов; спортивных капп; расширяющих пластинок; ретенционных капп и ретенционных шин; капп для непрямого бондинга при лечении с помощью приклеивания брекетов; ретейнеров «Осаму», прозрачных ретейнеров; позиционеров; подбородочных капп.
Изготовление отпечатка гипсовой модели челюсти.Используемыематериалы: пластины «Биопласт» толщиной 2.0-3.0 мм для эластичных отпечатков; «Копипласт» – 1.5-2.0 мм для акриловых отпечатков.
Последовательность изготовления:
1) Сглаживание поверхности основания гипсовой модели челюсти и ее быстрое смачивание водой.
2) Размещение моделировочной платформы на одном уровне с верхним краем моделировочной чашки.
3) Установление модели на платформу.
4) Набор кода. Нагревание пластины согласно инструкции.
5) Закрывание прессовочной камеры. Ее открывание после охлаждения.
Изготовление пластинки с винтом, кламмерами, вестибулярными назубными дугами, а также ретенционных пластинок.Используют:
пластины «Биокрил С» толщиной 2-3 мм – протезные или цветные (розовые, красные, синие, желтые), пластины и адгезив «Изофлан», «Биокрил-резин, фрезу, режущий бор.
Последовательность изготовления:
1) Прорезают паз в гипсовой модели челюсти, в котором размещают пластмассовый держатель винта с его короткой стороны.
2) Изгибают и припасовывают кламмеры, назубные дуги.
3) Сглаживают поверхность основания модели, устанавливают ее на платформу и обжимают пластиной «Изофлан» по модели.
4) Обрезают излишки материала у основания модели, помещают расширяющий винт в паз, предварительно удалив «гребешок».
5) Укрепляют кламмеры, назубные дуги, пружины на вестибулярной поверхности модели липким воском.
6) Внедряют вестибулярную часть модели в гранулят до окклюзионной поверхности.
7) Большие поднутрения с язычной поверхности модели заполняют защитным материалом.
8) Устанавливают код и нагревают пластину согласно инструкции.
9) Наносят несколько капель «Биокрил-резин» на расширяющий винт и фиксируемые в базисе части кламмеров, назубных дуг и других проволочных деталей в течение 20-30 сек периода нагрева.
После нагревания закрывают прессовочную камеру и обжимают горячую пластину по прозрачному акрилу.
10) «Биокрил-резин» полимеризуется во время охлаждения в прессовочной камере и соединяется с пластиной «Биокрил С».
11) Для обработки используются фрезы.
12) Кламмеры и назубные дуги освобождают режущим инструментом, изготовленным из мягких сплавов, не повреждающих металлических частей.
В плохо доступных местах можно отполировать материал с помощью «Акрипола».
Метод холодной полимеризации самотвердеющей пластмассы под повышенным давлением.Метод холодной полимеризациисамотвердеющей пластмассы под повышенным давлением широко используется для изготовления одночелюстных съемных ортодонтических аппаратов с винтом, кламмерами, рычагами, назубными дугами и пружинами, а также для изготовления двучелюстных аппаратов межчелюстного действия, моноблоковых и каркасных (активаторов, бионаторов, пропульсоров, регуляторов функций Френкеля и др.) – при их изготовлении пользуются специальными окклюдаторами.
Последовательность изготовления:
1) Прорезают паз в соответствующем месте гипсовой модели челюсти для вставления держателя винта и укрепления винта.
2) Закрепляют проволочные детали – кламмеры, назубные вестибулярные дуги и др. липким воском в тех участках модели, которые в дальнейшем не будут покрыты пластмассой.
3) Изолируют небольшой порцией тугоплавкого белого воска действующие части пружин с завитком, восьмиобразных, S-образных от соприкосновения с пластмассой, оставив свободными их концы, укрепляемые в базисе.
4) Замешивают самотвердеющую пластмассу в соответствии с инструкцией по ее применению. Ожидают ее набухания.
5) Наносят первые жидкие порции на концы проволочных деталей.
6) Моделируют базисную пластину из пластмассы соответственно описанным выше границам. Аппарат делают с некоторым излишком пластмассы для удобства отделки готовой пластинки.
7) Помещают гипсовую модель челюсти в полимеризатор (рисунок 67), заполненный на ¾ емкости водой комнатной температуры (180-20оС). Следят за тем, чтобы части аппарата, смоделированные из самотвердеющей пластмассы, не находились против струи нагнетаемого воздуха.
8) Герметически закрывают полимеризатор.
9) Поднимают давление до 2.5-3.0 атм.
10) Заготовленный аппарат выдерживают в полимеризаторе под давлением 45-50 мин.
11) Постепенно снижают давление до атмосферного, снимают крышку.
12) Извлекают готовый аппарат с моделью челюсти из полимеризатора. Смывают воск горячей водой, снимают аппарат с модели челюсти.
13) Отделывают аппарат и полируют его.
При изготовлении двучелюстных моноблоковых и каркасных ортодонтических аппаратов применяют ту же последовательность действий. Отличие состоит в том, что модели верхней и нижней челюстей закрепляют в окклюдаторе с учетом конструктивного прикуса. Окклюдатор скрепляют толстыми резиновыми кольцами, чтобы соотношение челюстей не изменилось. Заготовленный аппарат вместе с окклюдатором или фиксатором помещают в полимеризатор. Чаще используют «Poly-Drucktopf”, который выпускают различной высоты и объема.
Изготовление ортодонтических аппаратов методом холодной полимеризации самотвердеющей пластмассы под повышенным давлением
предотвращает возможность их деформации, облегчает труд зубных техников, так как исключает ряд трудоемких этапов работы.
Для опоры и фиксации на зубах несъёмных частей ортодонтических аппаратов используют металлические коронки или кольца, к которым припаивают трубки или замковые приспособления. Индивидуальные штампованные коронки, кольца и каппы изготовляют из стандартных металлических гильз толщиной 0,2 мм путём штамповки. Зубы под ортодонтические коронки не препарируются. Край коронки доходит до десны, но не входит в зубо-десновую бороздку.
В тех случаях, когда зубы расположены плотно нужно произвести сепарацию проволочной лигатурой. Лигатуру проводят через межзубное пространство в щёчно-язычном направлении.
Когда край лигатуры прошёл в язычную сторону, оба конца закручивают над жевательной поверхностью крампонными щипцами или иглодержателем. Перед тем, как сделать виток, следует лигатуру подтянуть к жевательной поверхности зуба. Витки делать до тех пор, пока лигатура станет неподвижной, концы лигатуры загибают на жевательную поверхность, чтобы она не травмировала слизистую. Лигатуру оставляют на 2 - 3 дня. Перед тем, как примерить коронку лигатуру снимают. После примерки коронки снова накладывают лигатуру, чтобы зубы не сошлись.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ: