Профилактические мероприятия в детском саду и семье

-Изоляция больного, экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора.

- Медицинское наблюдение за контактными (температура, осмотр кожи, слизистых) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива.

- Срочная иммунизация не позднее 5 дня с момента контакта непривитых, наболевших корью, не имеющих медицинские п/показания

- Введения иммуноглобулина неболевшим и имеющим противопоказания для активной иммунизации не позднее 3-5 дня после контакта с больным

- Карантин 21 день

- В очаге проводится влажная уборка, проветривание помещения, УФО

- Иммунизация вакциной 2-х летнего ребенка не позднее 5 дня от момента контакта. Карантин 17 дней.

5.

Задача № 86

У ребенка 5 лет на фоне температуры 37,3° и легких катаральных явлений появилась сыпь на всех участках тела. На дом вызван участковый врач. При осмотре: состояние больного ближе к удовлетворительному, температура 37,3°, имеется небольшая заложенность носа, увеличены затылочные, заднешейные лимфатические узлы. На неизмененном фоне кожи лица, туловища, конечностей мелкая пятнистая сыпь со сгущением на разгибательных поверхностях рук, спине и ягодицах. Слизистая ротоглотки слабо гиперемирована. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, чсс 96 ударов в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Физиологические отправления не нарушены.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?

3. Назовите специфические методы диагностики данного заболевания.

4. Распишите лечение больному.

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

Эталон ответа к задаче№ 86

Поставьте диагноз и обоснуйте его.

Диагноз:Краснуха типичная, легкая форма.

Субфебрильная температура, увеличение всех групп лимфатических узлов, в том числе затылочных, мелкая пятнистая сыпь одновременно появившаяся на всех участках тела, со сгущением на разгибательной поверхности рук, спине, ягодицах, легкие катаральные явления, вспышка заболевания в детском саду свидетельствуют в пользу данного диагноза.

С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?

С корью, энтеровирусной экзантемой, аллергической сыпью.

Назовите специфические методы диагностики данного заболевания.

Определение в ИФА IgM, IgG к вирусу краснухи

Распишите лечение больному.

- Обильное питье.

- Витамин С по 0,1 × 3 раза в день внутрь

- Супрастин по ¹/₂ таблетки × 3 раза в день внутрь.

5.Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

-Изоляция больного до 7 дня с момента появления сыпи (при первом случае краснухи больного желательно изолировать на 10 дней, при наличии в семье или коллективе беременных женщин - на 21 день)

- Экстренное извещение в Центр госсанэпиднадзора.

- Наблюдение за контактными лицами 21 день.

- В первые 72 часа проверить прививочный анамнез (по документам) и напряженность иммунитета у контактных, при титре ниже 25 МЕ/мл провести вакцинацию по эпидемиологическим показаниям.

5.

Задача № 87

Ребенок 5 лет, заболел остро во второй половине дня в детском саду с повышения температуры до 37,8°С, отказался от еды, на коже выявлены элементы пятнисто-папулезной сыпи. С диагнозом: "Корь" отправлен домой. На второй день болезни участковый педиатр диагноз кори снял, т.к. на коже были выявлены элементы везикулезной сыпи. Самочувствие больного на­рушено незначительно, ребенок оставлен дома. Дома температура повышалась до 38,5°С, новые высыпания появлялись еще в течение 3 дней, обильные, были отмечены единичные элементы сыпи на слизистой полости рта.

1. Поставьте клинический диагноз и приведите его обоснование.

2. Назначьте обследование.

3. Назначьте лечение.

4. Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий в дет­ском саду.

Существует ли специфическая профилактика данного заболевания. Если да, то назовите препараты для вакцинации.

Эталон ответа к задаче№ 87

Поставьте клинический диагноз и приведите его обоснование.

Диагноз:ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести, гладкое течение. Острое начало заболевания, умеренно выраженные симптомы интоксикации, обильность высыпания везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках рта свидетельствуют в пользу ветряной оспы.

Назначьте обследование.

-Общий анализ крови

- Общий анализ мочи

- Кал, соскоб на яйца глистов

- в сомнительных случаях – ПЦР – диагностика.

Назначьте лечение.

- Постельный режим на период лихорадки

- Гигиенические ванны

- Полоскание рта после приема пищи

- Диета механически щадящая, витаминизированная

- Обильное питье

- Антигистаминный препарат

- Витамин "С"

-Туширование элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, раствором перманганатом калия, спиртовыми растворами (левомицетиновым, эритромициновым спиртом)

- Обработка слизистой рта водным раствором анилинового красителя.

4. Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий в дет­ском саду.

- Экстренное извещение в территориальный Госсанэпиднадзор.

- Изоляция больного до 5 дня с момента последнего высыпания

- Карантин на группу на 21 день с прекращением приема не болевших детей

- Влажная уборка, проветривание, кварцевание.