ПЕРЕЧЕНЬ УМЕНИЙ ВРАЧА-ВЫПУСКНИКА Общеврачебные умения

Сбор и оценка анамнеза:

- социального

- биологического;

- генеалогического.

Антропометрическое обследование пациента:

- измерение массы и длины тела, окружности грудной клетки, окружности головы;

- оценка физического развития пациента на основании использова­ния данных антропометрических стандартов и индексов.

Психометрическое обследование и оценка нервно-психического раз­вития (состояния) пациента.

Проведение и оценка результатов функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штанге-Генча.

Измерение и оценка артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыханий в минуту у пациента.

Измерение и оценка результатов пикфлоуметрии.

Определение группы здоровья пациента на основании комплексной оценки состояния здоровья.

Клиническое обследование здорового и больного пациента: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация.

Сбор материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у пациента: крови, мочи, кала, костного мозга, спинномозговой жидкости, мокроты, плевральной жидкости.

Оценка результатов анализов:

- общего анализа крови, анализов мочи общего, по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому, копрограммьг, общего анализа мокроты.

- биохимических анализов крови при соматических и инфекцион­ных заболеваниях:

• ревматологический комплекс (общий белок, белковые фракции, сиаловая кислота, проба Вельтмана, С-реактивный белок, формоловая проба, АСЛ-О);

• почечный комплекс (общий белок, белковые фракции, холесте­рин, мочевина, остаточный азот, клиренс по эндогенному креатинину, электролиты - калий, кальций, фосфор, натрий, хлор);

• печеночный комплекс (общий белок, белковые фракции, холе­стерин, общий билирубин, его фракции, проба Вельтмана, су­лемовая проба, тимоловая проба, АЛТ, ACT, ЩФ);

• кардиологический комплекс (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, коэффициент атерогенности, АСТ, АЛТ, КФК и изоферменты, миоглобин, тропонин)

- гормонального статуса при наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваниях;

- кислотно-основного состояния крови;

- сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи, ацетона мочи;

- серологического маркерного спектра у больных вирусными гепа­титами А, В, С;

- исследования иммунного статуса при различных формах инфек­ционных заболеваний у пациента;

- исследования на сывороточные маркеры при краснухе, ВИЧ-инфекции, ЦМВ-инфекции, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе и др.;

- проб Манту, Пирке;

- определение сахара в моче с помощью индикаторных полосок.

Определение группы крови по системе АВО и Rh.

Выполнение пробы на:

- индивидуальную совместимость крови донора и больного;

- пригодность крови, кровезаменителей, других растворов для пере­ливания.

Оценка коагулограммы: время свертывания, длительность кровотече­ния, толерантность к гепарину, протромбиновый индекс, протромбиновое время, время рекальцификации.

Оценка результатов инструментальных методов исследования:

- ультразвукового сканирования;

- желудочного и дуоденального зондирования;

- рентгенографического исследования;

- электрокардиографического исследования;

- ВЭМ;

- суточное мониторирование АД;

- ФВД;

- бронхоскопии и бронхографии;

- радиоизотопные методы исследования

- люмбальной, стернальной, плевральной пункций.

Подготовка пациента к рентгенологическому и ультразвуковому об­следованию органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей систе­мы; к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и ор­ганов дыхания.

Выполнение пальцевого исследования прямой кишки.

Проведение постурального дренажа бронхов.

Проведение наружного и внутреннего обследования беременных в ран­них и поздних сроках беременности.

Определение реакции зрачков на свет.

Оценка выявленных при обследовании пациента патологических из­менений и формулирование предварительного и окончательного клинического диагноза.

Обоснование этиологической, патогенетической и посиндромной те­рапии при различных патологических состояниях у пациентов.

Проведение реабилитационных мероприятий.

Обоснование и оформление документации для направления больных на санаторно-курортное лечение.

Проведение экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности с заполнением соответствующей документации.

Осуществление диспансерного наблюдения.

Обработка полости рта, ушей, носа.

Промывание глаз.

Удаление инородного тела:

- из конъюнктивы;

- из наружного слухового прохода, из полости носа;

- из полости рта.

Обработка глаз при ожогах. Проведение передней тампонады при носовом кровотечении.

Остановка наружного кровотечения путем:

- пальцевого прижатия сосуда;

- наложения давящей повязки;

- наложения жгута.

Промывание желудка.

Постановка очистительных, сифонных и лекарственных клизм.

Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов).

Наложение калоприемника и мочеприемника.

Обработка пролежней.

Выполнение инъекций лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутрикожно, внутривенно), расчет доз и разведений лекарственных средств.

Подготовка системы для внутривенной инфузии и проведение внутривенного переливания жидкостей.

Проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости.

Установка воздуховода.

Подготовка набора инструментов, материалов, медикаментов и проведениe первичной хирургической обработки раны.

Наложение повязки на все области тела. Перевязка чистой и гнойной раны. Наложение бактерицидных повязок.

Использование индивидуального перевязочного пакета. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.

Выполнение иммобилизации при вывихах и переломах верхних и нижних конечностей путем использования:

- подручных средств;

- транспортных шин.

Определение правильности наложения гипсовой лангеты.

Выполнение непрямого массажа сердца. Демонстрация техники работы с дефибриллятором.

Выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу.

Оказание неотложной помощи при:

- ожогах, отморожениях и электротравме;

- острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах;

- остром отеке легких и сердечной астме;

- ТЕЛА;

- отравлениях и интоксикациях;

- ожогах пищевода;

- шоке разного генеза;

- гипертермии;

- остром нарушении мозгового кровообращения;

- гипертоническом кризе;

- жизнеопасных нарушениях ритма и проводимости;

- отеке мозга;

- судорогах;

- эпилептиформном припадке;

- ДВС-синдроме;

- желудочно-кишечном и легочном кровотечениях;

- обмороке, коллапсе;

- солнечном и тепловом ударе;

- утоплении;

- острых аллергических реакциях;

- приступе бронхиальной астмы;

- ангинозном статусе;

- диабетической коме;

- приступе почечной и желчной колики;

- острых кишечных и респираторных инфекциях;

- укусах животными, змеями и насекомыми.

Выписка и оформление рецептов, в том числе льготных, на наркоти­ческие и приравненные к ним препараты.

Ведение типовой медицинской документации. Заполнение амбулаторной карты, направления в стационар.

Проведение анализа показателей работы участкового врача и лечебно-профилак­тических учреждений.

Зав. кафедрой госпитальной терапии

с курсом поликлинической терапии,

профессор С.С. Якушин