Ж1022 Гаммаглутамилтрансфераза
Гаммаглутамилтрансфераза - мембраносвязанный фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах. Наибольшая активность его наблюдается в почках, поджелудочной железе, печени, селезенке, простате и тонкой кишке. Однако повышенная активность фермента в сыворотке неизменно определяется только при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Определение активности гамма-ГТ особенно важно в диагностике безжелтушных и малосимптомных гепатитов, а также при наблюдении за течением хронических заболеваний печени.
Норма :7 – 64 ед/л (сыворотка крови).
Клинико-диагностическое значение:
Повышение активности может указывать на:
внутри- и внепеченочный холестаз, наблюдаемый рост активности фермента сочетается с повышением активности щелочной фосфатазы и 5-нуклеотидазы,острые и хронические панкреатиты, острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени (ГГТ дает возможность ранней диагностики), алкоголизм индукцию синтеза энзима без повреждения клеток; активность фермента возвращается к норме после 2—3 недель воздержания от алкоголя, лечение противоэпилептическими препаратами (такими, как люминал, фенитоин), лечение рифампицином туберкулеза. У больных инфарктом миокарда активность ГГТ в сыворотке крови возрастает постепенно, наибольшая активность наблюдается в конце третьей недели заболевания, к концу шестой недели возвращается к норме. Максимум повышения ГГТ в сыворотке совпадает с наибольшим напряжением репаративных процессов в очаге миокарда.
Снижение активности (практически не имеет диагностического значения)
Ж1023 Гаптоглобин
Гаптоглобин (гемоглобин-связывающий белок)Физиологическая роль гаптоглобина заключается в связывании гемоглобина из разрушенных эритроцитов с последующим транспортом гаптоглобин-гемоглобиновых комплексов в купферовские клетки печени для утилизации.
Норма: 16 – 200 мг/дл в сыворотке крови.
Клинико-диагностическое значение
Белок острой фазы воспаления, претерпевает при воспалении двунаправленные изменения: повышение концентрации, что является результатом стимуляции его синтеза интерлейкинами; с другой стороны – снижение концентрации, что отражает умеренную или среднюю степень гемолиза. Суммарным результатом может быть повышение, снижение или сохранения нормального уровня белка. Поскольку эти процессы развиваются одновременно, истинную характеристику состояния можно получить, исследуя в той же пробе другой белок острой фазы, не подверженный влиянию гемолиза.
Повышение концентрации гаптоглобина в сыворотке крови происходит при острых и хронических воспалительных процессах и инфекциях различной этиологии, злокачественных новообразованиях, некрозе тканей, закупорке желчных путей, приёме кортикостеройдов.
Уменьшение концентрации гаптоглобина наблюдается при гемолизе различного генеза (аутоиммунный, изоиммунный, механический), неэффективном эритропоэзе, панкреатите, саркоидозе, гепатоцеллюлярных болезнях, лечении эстрогенами, беременность.
Ж1024 Гемоглобина фракции (электрофорез)
Метод позволяет обнаруживать и полуколичественно определять основные фракции гемоглобина, присутствующие в норме у взрослых(Hb A, Hb A2) и новорождённых (Hb F), а также основные варианты аномальных гемоглобинов Hb C и Hb S.
Норма для взрослых: Hb A > 95%
Hb A2 1,5 – 3,7 %
Hb F < 2%
Нормы для детей: Hb F до 1мес. – 70 – 77%
Hb F до 4мес. – 23 – 39%
Hb F до 6мес. – 4,7 – 6,7%
Клинико-диагностическое значение
Метод применяется для диагностики врождённых гемоглобинопатий - серповидноклеточной анемии, талассемии, а также вторичных гемоглобинопатий, развивающихся на фоне других гематологических заболеваний - пернициозная анемия, сидеробластическая, апластическая анемии, острые и хронические лейкозы, моноклональные гаммапатии, рак с метастазами в костный мозг, хронические заболевания почек.
Ж1027 Гидроксибутиратдегидрогеназа
Гидроксибутиратдегидрогеназа (α-ГБДГ)отражает активность изоэнзима ЛДГ1, который содержится в значительном количестве в миокарде, эритроцитах, почках.
Норма: 74 – 120 ед/л (в сыворотке крови).
Клинико-диагностическое значение
Исследование активности ГБДГ имеет особенно большое значение для диагностики инфаркта миокарда. В 90% случаев увеличение активности фермента происходит через 12 часов после начала клинических проявлений заболевания. Максимум подъёма (от 2 – 10 раз больше верхней границы нормы) наблюдается в интервале от 48 – 72 часов. Особую диагностическую роль имеет отношение ГБДГ/ЛДГ общей (в норме 0,62 – 0,82). Этот коэффициент остаётся повышенным от начала заболевания до 14 – 15 суток и может быть использован для дифференциальной диагностики инфаркта миокарда от стенокардии.
Значительное увеличение активности ГБДГ с повышение коэффициента ГБДГ/ЛДГ наблюдается при пернициозной и гемолитических анемиях.
При патологии печени, сопровождающейся увеличением активности ЛДГ и ГБДГ, коэффициент ГБДГ/ЛДГ остаётся нормальным или снижается.