Сформулируйте прогноз состояния здоровья ребенка при отсутствии своевременной коррекции патологии

Детские болезни

сборник ситуационных задач с эталонами ответов

для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов, обучающихся по специальности

060103 – Педиатрия

Красноярск

УДК 616-053.2/.5(076)

ББК 57.3

Д 38

Детские болезни: сборник ситуационных задач с эталонами ответов для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов, обучающихся по спец. 060103 – Педиатрия / сост. Н. А. Ильенкова, Г. П. Мартынова, Н. Л. Прокопцева и др. – Красноярск : КрасГМУ, 2012. – 298 с.

Составители: д.м.н., проф. Ильенкова Н.А.; д.м.н., проф. Мартынова Г.П.; к.м.н., доц. Прокопцева Н.Л.; к.м.н., доц. Нейман Е.Г.; к.м.н., асс. Чикунов В.В.; к.м.н., доц. Шитьковская Е.П.; к.м.н., доц. Фалалеева С.О.; к.м.н., доц. Бычковская С.В.; к.м.н., асс. Борисова М.В.; к.м.н., доц. Авдеева Р.А.; д.м.н., доц. Галактионова М.Ю., к.м.н., доц. Чистякова И.Н.; к.м.н., доц. Богвилене Я.А.; д.м.н. проф. Корецкая Н.М.; к.м.н., доц. Большакова И.А.; д.м.н. проф. Юрчук В.А., к.м.н., доц. Портнягина Э.В., асс. Складнева В.О.

Ситуационные задачи с эталонами ответов полностью соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта (2000) высшего профессионального образования по специальности 060103 – Педиатрия; адаптированы к образовательным технологиям с учетом специфики обучения по специальности 060103 – Педиатрия.

Рецензенты:

Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии и сестринского дела в педиатрии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера, д.м.н., профессор Н.И. Аверьянова.

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинскаяй академия» Минздравсоцразвития РФ, д.м.н., профессор М.А. Скачкова

Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол № 5, от 24.02.2011 г.)

КрасГМУ

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ

Задача № 61

Мать с ребенком пришла к участковому педиатру на плановый про­филактический осмотр. Девочке 2 месяца 25 дней. На последнем приеме были в месячном возрасте. Ребенок на естественном вскармливании. В последние 2 недели стала беспокойной, не выдерживает перерывы между кормлениями, реже мочится.

Родители здоровы. Беременность у матери первая, протекала с гестозом 2 половины. При сроке 32 недели перенесла острый бронхит. Роды в срок. Девочка закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 3200 гр., длина - 51 см. Из роддома выписана на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии. До настоящего времени ребе­нок ничем не болел.

Антропометрия: масса тела - 4600 гр., длина - 57 см., окружность грудной клетки - 38 см. Температура тела 36,8°С. Кожа чистая, нормаль­ной окраски. Подкожно-жировой слой практически отсутствует на животе, истончен на конечностях. Слизистые оболочки чистые, зев спокоен. Дыхание - пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шу­мов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под края ре­берной дуги. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, желтого цвета с кис­лым запахом.

При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Головку держит хорошо. Пытается переворачиваться со спины на живот. Хорошо следит за яркими предметами. Рефлексы Моро, Бауэра, автоматической ходьбы не вызываются. Тонический шейный и поисковый рефлексы угасают. Хвата­тельный и подошвенный рефлексы вызываются хорошо.

1. Сформулируйте диагноз. Определите группу здоровья и направленность риска.

2. Причины возникновения данного состояния. Какие исследования необходимо провести ребенку?

3. План профилактических мероприятий. Какие врачи-специалисты должны осмотреть ребенка?

4. Сформулируйте прогноз состояния здоровья ребенка при отсутствии своевременной коррекции патологии.

5. Оцените возможность проведения профилактических прививок.

Эталон ответа к задаче№ 61

Сформулируйте диагноз. Определите группу здоровья и направленность риска.

Постнатальная гипотрофия I степени, алиментарная, вторичная гипогалактия. Группа здоровья II. Существует направленность риска - развитие трофических нарушений.

Причины возникновения данного состояния. Какие исследования необходимо провести ребенку?

Гипогалактия у матери. Контрольное взвешивание. Развернутый анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, обследование кала на дисбиоз, белки и фракции сыворотки крови.

План профилактических мероприятий. Какие врачи-специалисты должны осмотреть ребенка?

План профилактических мероприятий.

А). Рациональное вскармливание, возможен докорм адаптированными смесями, регулярный контроль за разовым и суточным объемом питания. Строгое соблюдение правил прикладывания ребенка к груди и правил кормления. Профилактика гипогалактии.

Б). Соблюдение санитарно-гигиенического режима.

В). Строгий контроль за динамикой антропометрических показателей.

Г). Ранняя диагностика наследственных и врожденных заболеваний и их лечение.

Д). Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

Е). Профилактика анемии, рахита, дисбиоза, гнойно-воспалительных заболеваний, аллергии, частой заболеваемости и кишечных инфекций. Необходимы консультации хирурга-ортопеда, невролога, окулиста.

Сформулируйте прогноз состояния здоровья ребенка при отсутствии своевременной коррекции патологии.

Развитие анемии, рахита, дисбиоза, гнойно-воспалительных заболеваний, аллергии, частая заболеваемость.