Тема: Координация и ее нарушения
Экстрапирамидная система и ее поражения
Задача №1
У ребёнка отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишённые стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и конечностей. Мышечный тонус снижен.
1. Как называется тип нарушения движений?
2. Где находится патологический очаг?
Задача №2
У больного отсутствуют параличи и парезы, но движения затруднены, выполняются в замедленном темпе, ходит мелкими шажками, отсутствуют содружественные движения верхних конечностей, отмечается бедность движений.
1. Как называется такой тип нарушения движений?
2. Какие структуры повреждены?
Задача №3
У больного изменилась походка, стала напоминать ходьбу пьяного, ходит и стоит с широко расставленными ногами, особенно затруднены повороты. Появилась скандированная речь, горизонтальный нистагм, снижение мышечного тонуса во всех конечностях, интенционное дрожание при пальценосовой и пяточно-коленной пробах:
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №4
Больного при ходьбе шатает вправо, во время еды дрожит правая рука, изменился почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус, адиадохокинез и гиперметрия в правой кисти, интенционное дрожание при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной пробы.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №5
Больной при ходьбе чрезмерно поднимает ноги, с изменённой силой опускает их. При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается.
1. Как называется походка, для какого клинического синдрома она характерна?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №6
При попытке повернуть голову в сторону у больного возникает чувство «проваливания», сопровождающееся тошнотой, рвотой, тахикардией, бледностью, потливостью; определяется горизонтальный нистагм, и шаткая походка.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №7
У больного изменилась походка (стало тянуть вперёд), появилась скованность во всём теле, стало трудно менять позу, начать движение или остановиться во время движения. Появился мелкий тремор в пальцах рук в покое. При осмотре: парезов конечностей нет, мышечный тонус повышен по типу «зубчатого колеса».
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №8
У больного отмечаются насильственные, ритмические колебания пальцев рук, вызывающие их смещение на несколько миллиметров.
1. Как называется двигательный синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №9
У больного наблюдаются насильственные, резкие, бросковые, крупно-амплитудные движения с вращательным компонентом в проксимальных отделах правой руки и правой ноги.
1. Как называется двигательный синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №10
Больного беспокоят непроизвольные, кратковременные, стереотипные, неритмичные движения, в мышцах лица (подергивание век, круговых мышц глаза, углов рта).
1. Как называется двигательный синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Тема: Черепно-мозговые нервы
Задача №1
У больного определяется справа птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствие движений глазного яблока вверх, вниз и кнутри.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №2
У больного снижено зрение на правый глаз (vis ОД=0,2; ОS=1,0), отсутствует прямая реакция на свет с сохранением содружественной реакции при освещении левого глаза.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №3
У пациента сильная боль и снижение чувствительности на правой половине лица, герпетические высыпания на коже лба, скуловой дуги, подбородка.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №4
У больного выявлено выпадение обоняния справа. Слизистая оболочка носа не поражена.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №5
У пациента при неврологическом осмотре выявлено ослабление реакции зрачков на свет при сохранении на аккомодацию и конвергенцию.
1. Как называется клинический синдром?
2. Для каких заболеваний он характерен?
Задача №6
У больного правое глазное яблоко повернуто к носу (сходящееся косоглазие), отмечается двоение предметов при взгляде вправо.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №7
У больного двоение при взгляде вниз и ограничение движения правого глазного яблока вниз и кнаружи.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №8
Больной жалуется на онемение крыла носа справа. При исследовании болевой чувствительности у него отмечается гипестезия в медиальной зоне Зельдера справа.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №9
У больного выпадение верхних правых квадрантов полей зрения, зрительные галлюцинации в виде фотопсий.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №10
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре отмечается сходящееся косоглазие и недоведение левого глазного яблока кнаружи.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №11
У больного не закрывается левый глаз, опущен левый угол рта, на этой же стороне отсутствуют сокращения мышц лба, брови, носа,щеки, угла рта.
1. Определить клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №12
У больного справа отмечается несмыкание век, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при разговоре и улыбке. Слева – центральная гемиплегия.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №13
У больного справа отмечается сужение зрачка (миоз), сужение глазной щели и западение глазного яблока (энофтальм), зрачковые рефлексы сохранены, движения глазных яблок в полном объеме.
1. Как называется клинический синдром?
2. Какие образования нервной системы поражены?
Задача №14
У больного атрофия и фибриллярные подёргивания мышц левой половины языка, при высовывании он отклоняется влево, речь нарушена по типу дизартрии. Справа спастический гемипарез.
1. Назовите клинический синдром?
2. Где локализация очага поражения?
Задача №15
У больного изменилась речь, стало трудно выговаривать слова, голос с носовым оттенком, поперхивание при глотании, мягкое нёбо при фонации неподвижно, глоточный рефлекс отсутствует, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон.
1. Назовите клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №16
У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач.
1. Назовите клинический синдром?
2. Где локализация очага поражения?
Задача №17
У больного не закрывается правый глаз, при разговоре происходит перекашивание угла рта влево, с правой стороны отсутствуют сокращения мышц лица (не может нахмурить и наморщить лоб, правая щека при надувании «парусит», сглажена правая носогубная складка, при оскале зубов правый угол рта неподвижен).
1. Назовите клинический синдром?
2. Где локализация очага поражения?
Задача №18
У больного справа опущено верхнее веко, глазное яблоко отклонено кнаружи (расходящееся косоглазие), отсутствуют движения его вверх, вниз и кнутри, правый зрачок расширен и не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией.
1. Назовите клинический синдром?
2. Где локализация очага поражения?
Задача №19
У больного справа ограничены движения мышц всей половины лица, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, промахивание при пальценосовой пробе, дисметрия при пяточно-коленной пробе, при ходьбе отмечаются тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм.
1. Назовите клинический синдром?
2. Где локализация очага поражения?
Задача №20
У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти и верхних зубов справа. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?