ЭКГ, выполненная в домашних условиях

ЭКГ, выполненная в домашних условиях, не может заменить холтеровского исследования. Однако, >1 желудочковой экстрасистолы в течение 5 минут с высокой вероятностью говорит о том, что в течение 24 часов будет записано >100 желудочковых экстрасистол, если будет использоваться Холтер. [54] Поэтому, когда Холтер /или эхокардиография недоступны, или владельцы хотят сначала провести другие тесты, чтобы быть убежденным, что дальнейшие тесты (Холтер,эхокардиография) являются необходимыми, должна быть выполнена комбинация этих следующих тестов. Однако, следует подчеркнуть, что эти тесты не имеют подтвержденной ценности в качестве достаточных скрининговых тестов, не представляют собой золотой стандарт скрининговых тестов и не могут быть использованы для постановки диагноза, после которого можно делать рекомендации по началу лечения.

Клиническое обследование

Систолические шумы в области верхушки сердца слева, слышимый звук галопа при аускультации, слабый пульс, аритмия или дефицит пульса являются подозрительными находками у доберманов и указывают на настоятельную необходимость провести дополнительные тесты.

Биомаркер

NTproBNP > 500 pmol/L

cTnI > 0.22 ng/mL

ЭКГ : 1 желудочковая экстрасистола в течение 5 минут(или более) или фибрилляция предсердий рассматриваются как патология. Если любой из вышеупомянутых тестов является ненормальным, настоятельно рекомендуются дальнейшие диагностические мероприятия, включая Холтер и эхокардиографию.

Генетические тесты на наличие ДКМП у доберманов

Генетические тесты, основанные на 16-bp делеции в пируватнодегидрогеназном комплексе 4 (PDK4), [55] могут быть полезными в США, [55] но могут быть не полезными в Европе, поскольку, одно исследование не показало ассоциации между PDK4 и ДКМП в европейском исследовании. [7] Результаты генетических тестов не должны заменять стандартный скрининг. Отсутствие генетической мутации, ассоциированной с наследственным заболеванием, таким как ДКМП у доберманов, не гарантирует того, что у собаки никогда не разовьется ДКМП. Кроме того, выявление генетической мутации не гарантирует того, что у собаки разовьется ДКМП, и не должно рассматриваться как смертный приговор собаке, а требует проведения скрининговых исследований, как указано выше.

Также ясно, могут иметься важные региональные различия, даже в пределах одной пород и одного заболевания. Реальной ценностью идентификации генетических маркеров, ассоциированных с наследственным заболеванием, может быть принимание их во внимание при выборе животных для разведения. Идентификация генетических маркеров наследственных заболеваний у собак и кошек остается активной зоной исследований.

Заключение

Рекомендован ежегодный скрининг в течение всей жизни собаки, поскольку однократный скрининг недостаточен для исключения должен начинаться в 3 года с использованием как холтеровского мониторинга, так и эхокардиографии. Предпочтительным эхокардиографическим методом является измерение обьема левого желудочка методом дисков Симпсона. Более чем 300 желудочковых экстрасистол в течение 24 часов или две последующие записи в течение года, показывающие между 50 и 300 желудочковых экстрасистол в течение 24 часов, рассматриваются как позволяющие поставить диагноз на скрытую форму ДКМП у доберманов, независимо от одновременно имеющихся эхокардиографических данных. Дополнительные тесты, включая биомаркеры (cTnI и NT-proBNP), также как запись ЭКГ в домашних условиях, могут быть полезны в ситуациях, когда стандартные рекомендованные тесты недоступны.

Использованная литература:

[1] Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, Antzelevitch C, Corrado D, Arnett D, Moss AJ, Seidman CE, Young JB. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation 2006;113:1807e16. [2] Pinto YM, Elliott PM, Arbustini E, Adler Y, Anastasakis A, Bohm M, Duboc D, Gimeno J, de Groote P, Imazio M, Heymans S, Klingel K, Komajda M, Limongelli G, Linhart A, Mogensen J, Moon J, Pieper PG, Seferovic PM, Schueler S, Zamorano JL, Caforio AL, Charron P. Proposal for a revised definition of dilated cardiomyopathy, hypokinetic nondilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases. Eur Heart J 2016;37: 1850e8. [3] Tidholm A, Haggstrom J, Borgarelli M, Tarducci A. Canine idiopathic dilated cardiomyopathy. Part I: aetiology, clinical characteristics, epidemiology and pathology. Vet J 2001;162:92e107. [4] Broschk C, Distl O. Dilated cardiomyopathy (DCM) in dogsepathological, clinical, diagnosis and genetic aspects. Dtsch Tierarztl Wochenschr 2005;112:380e5. [5] Tidholm A, Jonsson L. A retrospective study of canine dilated cardiomyopathy (189 cases). J Am Anim Hosp Assoc 1997;33:544e50. [6] Calvert CA, Jacobs GJ, Smith DD, Rathbun SL, Pickus CW. Association between results of ambulatory electrocardiography and development of cardiomyopathy during long-term follow-up of Doberman pinschers. J Am Vet Med Assoc 2000;216:34e9. [7] Owczarek-Lipska M, Mausberg TB, Stephenson H, DukesMcEwan J, Wess G, Leeb T. A 16-bp deletion in the canine PDK4 gene is not associated with dilated cardiomyopathy in a European cohort of Doberman Pinschers. Anim Genet 2013;44:239. [8] Wess G, Schulze A, Butz V, Simak J, Killich M, Keller LJ, Maeurer J, Hartmann K. Prevalence of dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers in various age groups. J Vet Intern Med 2010;24:533e8. [9] Calvert CA, Meurs K. Cardiomyopathy in Doberman Pinschers. In: Bonagura JD, Twedt DC, editors. Current Veterinary Therapy. St. Louis: Saunders Elsevier; 2009. p. 800e3. [10] O’Grady MR, O’Sullivan ML. Dilated cardiomyopathy: an update. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004;34: 1187e207. [11] Calvert CA, Chapman Jr WL, Toal RL. Congestive cardiomyopathy in Doberman pinscher dogs. J Am Vet Med Assoc 1982;181:598e602. [12] Calvert CA, Hall G, Jacobs G, Pickus C. Clinical and pathologic findings in Doberman pinschers with occult cardiomyopathy that died suddenly or developed

congestive heart failure: 54 cases (1984e1991). J Am Vet Med Assoc 1997;210:505e11. [13] Calvert CA, Pickus CW, Jacobs GJ, Brown J. Signalment, survival, and prognostic factors in Doberman pinschers with end-stage cardiomyopathy. J Vet Intern Med 1997;11: 323e6. [14] Petric AD, Stabej P, Zemva A. Dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers: survival, causes of death and a pedigree review in a related line. J Vet Cardiol 2002;4:17e24. [15] Wess G, Maurer J, Simak J, Hartmann K. Use of Simpson’s method of disc to detect early echocardiographic changes in Doberman Pinschers with dilated cardiomyopathy. J Vet Intern Med 2010;24:1069e76. [16] Calvert CA, Brown J. Influence of antiarrhythmia therapy on survival times of 19 clinically healthy Doberman pinschers with dilated cardiomyopathy that experienced syncope, ventricular tachycardia, and sudden death (1985e1998). J Am Anim Hosp Assoc 2004;40:24e8. [17] Calvert CA, Jacobs G, Pickus CW, Smith DD. Results of ambulatory electrocardiography in overtly healthy Doberman Pinschers with echocardiographic abnormalities. J Am Vet Med Assoc 2000;217:1328e32. [18] Calvert CA, Jacobs GJ. Heart rate variability in Doberman Pinschers with and without echocardiographic evidence of dilated cardiomyopathy. Am J Vet Res 2000;61:506e11. [19] Calvert CA, Jacobs GJ, Kraus M. Possible ventricular late potentials in Doberman pinschers with occult cardiomyopathy. J Am Vet Med Assoc 1998;213:235e9. [20] Calvert CA, Jacobs GJ, Kraus M, Brown J. Signal-averaged electrocardiograms in normal Doberman pinschers. J Vet Intern Med 1998;12:355e64. [21] Hazlett MJ, Maxie MG, Allen DG, Wilcock BP. A retrospective study of heart disease in Doberman Pinscher dogs. Can Vet J 1983;24:205e10. [22] O’Grady MR, O’Sullivan ML, Minors SL, Horne R. Efficacy of benazepril hydrochloride to delay the progression of occult dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers. J Vet Intern Med 2009;23:977e83. [23] Calvert CA, Meurs K. CVT update: Doberman Pinscher occult cardiomyopathy. In: Bonagura JD, Kirk RW, editors. Kirk’s Current Veterinary Therapy. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 756e60. [24] Meurs KM, Fox PR, Norgard M, Spier AW, Lamb A, Koplitz SL, Baumwart RD. A prospective genetic evaluation of familial dilated cardiomyopathy in the Doberman pinscher. J Vet Intern Med 2007;21:1016e20. [25] Summerfield NJ, Boswood A, O’Grady MR, Gordon SG, Dukes-McEwan J, Oyama MA, Smith S, Patteson M, French AT, Culshaw GJ, Braz-Ruivo L, Estrada A, O’Sullivan ML, Loureiro J, Willis R, Watson P. Efficacy of Pimobendan in the prevention of congestive heart failure or sudden death in Doberman Pinschers with preclinical dilated cardiomyopathy (the PROTECT study). J Vet Intern Med 2012;26:1337e49. [26] Geraghty N, Wess G. Vergleich verschiedener Holterkriterien zur Diagnose des arrhythmischen Stadiums der dilatativen Kardiomyopathie beim Dobermann. Tiera¨rztliche Fakulta¨t der LMU Mu¨nchen; 2011. p. 1e107. [27] Toivonen L. Spontaneous variability in the frequency of ventricular premature complexes over prolonged intervals and implications for antiarrhythmic treatment. Am J Cardiol 1987;60:608e12. [28] Meurs KM, Spier AW, Wright NA, Hamlin RL. Comparison of in-hospital versus 24-hour ambulatory electrocardiography for detection of ventricular premature complexes in mature boxers. J Am Vet Med Assoc 2001;218:222e4.

iomyopathy in Doberman Pinschers, Journal of Veterinary Cardiology (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.jvc.2017.08.006 [29] Thomas WP, Gaber CE, Jacobs GJ, Kaplan PM, Lombard CW, Moise NS, Moses BL. Recommendations for standards in transthoracic two-dimensional echocardiography in the dog and cat. Echocardiography Committee of the Specialty of Cardiology, American College of Veterinary Internal Medicine. J Vet Intern Med 1993;7:247e52. [30] Deinert M, Janthur M, Kresken JG, Schneider M, Tobias R, Wendt R. The standardized cardiac examination of the dog with centralized entry and collection of data of the Collegium Cardiologicum (CC) (registered association). Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 2012;40:283e9. [31] Dukes-McEwan J, Borgarelli M, Tidholm A, Vollmar AC, Haggstrom J. Cardiomyopathy proposed guidelines for the diagnosis of canine idiopathic dilated cardiomyopathy. J Vet Cardiol 2003;5:7e19. [32] Meeking SA. Thyroid disorders in the geriatric patient. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005;35:635e53. [33] Mooney CT. Canine hypothyroidism: a review of aetiology and diagnosis. N Z Vet J 2011;59:105e14. [34] Panciera DL. Hypothyroidism in dogs: 66 cases (1987e1992). J Am Vet Med Assoc 1994;204:761e7. [35] Beier P, Reese S, Holler PJ, Simak J, Tater G, Wess G. The role of hypothyroidism in the etiology and progression of dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers. J Vet Intern Med 2015;29:141e9. [36] Madewell BR, Theilen GH. Chemotherapy. In: Theilen GH, Madewell BR, editors. Veterinary Cancer Medicine. Philadelphia: Lea & Febiger; 1979. p. 95e112. [38] Holler PJ, Wess G. Sphericity index and E-point-to-septalseparation (EPSS) to diagnose dilated cardiomyopathy in Doberman Pinschers. J Vet Intern Med 2014;28:123e9. [39] Dukes-McEwan J, Borgarelli M, Tidholm A, Vollmar AC, Haggstrom J. Proposed guidelines for the diagnosis of canine idiopathic dilated cardiomyopathy. J Vet Cardiol 2003;5:7e19. [40] Wess G, Simak J, Mahling M, Hartmann K. Cardiac troponin I in Doberman Pinschers with cardiomyopathy. J Vet Intern Med 2010;24:843e9. [41] Wess G, Butz V, Mahling M, Hartmann K. Evaluation of Nterminal pro-B-type natriuretic peptide as a diagnostic marker of various stages of cardiomyopathy in Doberman Pinschers. Am J Vet Res 2011;72:642e9. [42] Singletary GE, Morris NA, Lynne O’Sullivan M, Gordon SG, Oyama MA. Prospective evaluation of NT-proBNP assay to detect occult dilated cardiomyopathy and predict survival in Doberman Pinschers. J Vet Intern Med 2012;26: 1330e6. [43] Oyama MA, Boswood A, Connolly DJ, Ettinger SJ, Fox PR, Gordon SG, Rush JE, Sisson DD, Stepien RL, Wess G, Zannad F. Clinical usefulness of an assay for measurement of circulating N-terminal pro-B-type natriuretic peptide concentration in dogs and cats with heart disease. J Am Vet Med Assoc 2013;243:71e82.

[44] Winter RL, Saunders AB, Gordon SG, Buch JS, Miller MW. Biologic variability of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in healthy dogs and dogs with myxomatous mitral valve disease. J Vet Cardiol 2017;19:124e31. [45] Jishi F, Hudson PR, Williams CP, Jones RP, Davies GK, Yousef ZR, Trent RJ, Cowell RP, Troponin I. Laboratory issues, and clinical outcomes in a district general hospital: crossover study with “traditional” markers of myocardial infarction in a total of 1990 patients. J Clin Pathol 2004;57:1027e32. [46] Kluser L, Holler PJ, Simak J, Tater G, Smets P, Rugamer D, Kuchenhoff H, Wess G. Predictors of sudden cardiac death in Doberman Pinschers with dilated cardiomyopathy. J Vet Intern Med 2016;30:722e32. [47] Reynolds T, Cecconi M, Collinson P, Rhodes A, Grounds RM, Hamilton MA. Raised serum cardiac troponin I concentrations predict hospital mortality in intensive care unit patients. Br J Anaesth 2012;109:219e24. [48] Payne EE, Roberts BK, Schroeder N, Burk RL, Schermerhorn T. Assessment of a point-of-care cardiac troponin I test to differentiate cardiac from noncardiac causes of respiratory distress in dogs. J Vet Emerg Crit Care San Antonio 2011;21:217e25. [49] Guglielmini C, Civitella C, Diana A, Di Tommaso M, Cipone M, Luciani A. Serum cardiac troponin I concentration in dogs with precapillary and postcapillary pulmonary hypertension. J Vet Intern Med 2010;24:145e52. [50] Fonfara S, Loureiro J, Swift S, James R, Cripps P, DukesMcEwan J. Cardiac troponin I as a marker for severity and prognosis of cardiac disease in dogs. Vet J 2010;184: 334e9. [51] Burgener IA, Kovacevic A, Mauldin GN, Lombard CW. Cardiac troponins as indicators of acute myocardial damage in dogs. J Vet Intern Med 2006;20:277e83. [52] Langhorn R, Oyama MA, King LG, Machen MC, Trafny DJ, Thawley V, Willesen JL, Tarnow I, Kjelgaard-Hansen M. Prognostic importance of myocardial injury in critically ill dogs with systemic inflammation. J Vet Intern Med 2013; 27:895e903. [53] Hamacher L, Dorfelt R, Muller M, Wess G. Serum cardiac troponin I concentrations in dogs with systemic inflammatory response syndrome. J Vet Intern Med 2015;29: 164e70. [54] Wess G, Schulze A, Geraghty N, Hartmann K. Ability of a 5- minute electrocardiography (ECG) for predicting arrhythmias in Doberman Pinschers with cardiomyopathy in comparison with a 24-hour ambulatory ECG. J Vet Intern Med 2010;24:367e71. [55] Meurs KM, Lahmers S, Keene BW, White SN, Oyama MA, Mauceli E, Lindblad-Toh K. A splice site mutation in a gene encoding for PDK4, a mitochondrial protein, is associated with the development of dilated cardiomyopathy in the Doberman pinscher. Hum Genet 2012;131: 1319e25.