Эталон ответов на ситуационные задачи

К ЗАНЯТИЮ № 1

№ 1

Необходимо провести санацию наружного отверстия мочеиспускательного канала, предварительно постелив под больного клеёнку и поставив судно.

а) снять крышку с сосуда, не дотрагиваясь до внутренней поверхности сосуда и крышки;

б) выпустить небольшое количество мочи в судно, затем остановить мочеиспускание;

в) собрать 3-5 мл мочи, не дотрагиваясь к его внутренней поверхности ни руками, ни головкой члена;

г) закрыть сосуд, помыть руки и быстро доставить в лабораторию.

№ 2

На общий анализ собирается моча свежевыпущенная и сразу же относится в лабораторию.

№ 3

Необходимо посоветовать больной сбор мочи повторить, соблюдая все правила: в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь и сбор проводить до 6 часов утра следующего дня.

№ 4

В 6 часов утра больной прекращает собирать мочу, а 8-ую банку оставляет пустой.

№ 5

Моча не пригодна для исследования, так как на диастазу собирается свежевыпущенная теплая моча и сразу относится в лабораторию.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ЗАНЯТИЮ № 2

ЗАДАЧА № 1

Больному назначено исследование кала на скрытую кровь.

Объясняя ему, порядок подготовки к исследованию, медсестра выяснила, что во время чистки зубов у него наблюдается кровоточивость десен.

Как подготовить к исследованию данного больного?

ЗАДАЧА № 2

В период приёма противоглистных препаратов для контроля за лечением был собран кал, взятый из разных мест сразу после дефекации.

Присутствует ли в этой задаче ошибка?

ЗАДАЧА № 3

Пациент собрал кал на простейшие в стеклянную посуду после дефекации. Через 1 час после сбора медсестра отнесла биологический материал в лабораторию.

Правильно ли выполнила обязанности медсестра?

ЗАДАЧА № 4

Кал на копрологическое исследование собран пациентом на следующий день, после назначения врача.

Правильно ли выполнена манипуляция?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

К ЗАНЯТИЮ № 2

№ 1

При кровоточивости десен в течение всего периода подготовки к исследованию больной не должен чистить зубы щеткой, а следует в этот период полоскать рот 3% раствором бикарбоната натрия.

№ 2

Для контроля за лечением в дни приёма противоглистных препаратов на исследование направляют всю порцию кала.

№ 3

Кал на простейшие должен быть доставлен в лабораторию не позднее 15-20 минут после дефекации (теплым), так как простейшие при остывании кала быстро гибнут.

№ 4

За 4-5 дней до исследования больного переводят на строгую диету (вид диеты назначает врач), затем проводят сбор кала на копрологическое исследование.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ЗАНЯТИЮ № 3

ЗАДАЧА № 1

Пациенту И. 40 лет, было назначено эндоскопическое исследование желудка. Он переволновался из-за предстоящего исследования и просил медсестру рассказать о подготовке к нему.

Какие проблемы у пациента? Как должна поступить медсестра, чтобы помочь пациенту решить эти проблемы?

ЗАДАЧА № 2

Перед УЗИ печени и желчного пузыря пациент К., 52 лет, получил от медсестры следующие рекомендации:

1) за 1 день до исследования - бесшлаковая диета;

2) накануне вечером в 19⁰⁰ и утром за 1 час до исследования делать очистительные клизмы;

3) в день исследования пациенту взять с собой желчегонный завтрак – 2 варенных яйца.

Были ли допущены ошибки при подготовке пациента к УЗИ печени и желчного пузыря?

ЗАДАЧА № 3

Пациентке В., 42 лет назначено рентгенологическое исследование почек. Медсестра рассказала ход предстоящего исследования. Пациентка беспокоится не будет ли у неё осложнений на внутривенное введение контрастного вещества.

Какая проблема у пациентки? Как медсестра должна её разрешить?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

К ЗАНЯТИЮ № 3

№ 1

Проблемы пациента:

1. Страх перед предстоящей манипуляцией.

2. Дефицит знаний о предстоящем исследовании.

План сестринских вмешательств:

1. Успокоить пациента, объяснить ход манипуляции и её цель. Подчеркнуть то, что исследование очень важно для постановки диагноза и дальнейшего лечения. При необходимости, пациенту будет проведена премедикация дикаином.

2. Медсестре необходимо сказать о том, что для достоверного результата обследования, необходимо правильно к нему подготовиться:

а) накануне легкий ужин не позднее 19⁰⁰;

б) утром нельзя есть, пить, курить, принимать лекарственные средства, чистить зубы, так как слизистая должна быть в не измененном виде;

в) при себе иметь полотенце для удаления слюны и протирания кожи.

3.Если у пациента ещё есть вопросы об исследовании, необходимо тактично, вежливо ответить на них.

№ 2

Медсестра допустила много ошибок при подготовке пациента к УЗИ печени и желчного пузыря. Необходимо подготовить пациента так:

1. Накануне легкий ужин не позднее 19⁰⁰ часов.

2. Исследование проводится натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарственные средства, чистить зубы.

3. Иметь при себе полотенце и желчегонный завтрак — 2 сырых яйца.

4. В случае, если пациент страдает метеоризмом, запорами; в течение трех дней до исследования назначается бесшлаковая диета.

Накануне в 21⁰⁰ час и утром за 2 часа до исследования ставится очистительная клизма.

№ 3

Проблемы пациента:

1. Страх перед предстоящим исследованием.

2. Дефицит знаний о манипуляции.

План действий медсестры:

1. Успокоить пациентку. Сказать о том, что исследование проводит опытный врач и процедурная сестра.

2. Перед внутривенной урографией проводится в присутствии врача проба на индивидуальную чувствительность к препарату. Контраст вводится внутривенно медленно. При появлении реакций (слабость, слезотечение, чихание, кожный зуд, тошнота, рвота, гиперемия и болезненность в области инъекции) предстоящее исследование противопоказано.

3. Рассказав это, медсестра выясняет, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов, (контрастные вещества изготавливаются на основе йода). Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.

4. Если пациентка задает вопросы о предстоящем исследовании, медсестра тактично и доходчиво должна на них ответить.

ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ ПО ТЕМЕ

«ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ» К ЗАНЯТИЮ № 2

Вид исследования	Количество биологического материала	Необходимые мероприятия, проводимые перед исследованием	Посуда для сбора материала
1. Общий анализ мочи
2. Проба по Зимницкому
3. Моча на диастазу
4. Моча на бак - териологическое исследование
5. Проба по Амбюрже
6. Копрологи- ческое исследование
7. Кал на скрытую кровь
8. Кал на яйца гельминтов
9. Кал на простейшие
10. Кал на бакте - риологическое исследование
11. Общий анализ мокроты
12. Мокрота на микобактерии туберкулеза
13. Мокрота на бактериоло - гическое исследование
14. Мазок из зева и носа