Расстройства влечений и привычек

Влечение-возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности,стимулирующее деятельность человека и придающее ей направленность. Расст\а влечений могут быть количественными (усиление и ослабление влечений)и качественными (извращения).Усиление всех влечений и желаний (гипербулия) свойственны маниакальным и гипоман\м сост\м. Ослабление влечений (гипобулия) вплоть до полного их исчезновения (абулия) сопровождает депрессивные состояния. Формы- 1) Импульсивные влечения- неодолимое побуждение к совершению тех или иных действий, полностью овладевающее рассудком с одновременным

подавлением любых иных стремлений, представлений, желаний, лишенное объяснения мотивов поступков. Могут появляться внезапно и тотчас,как бы автоматически, реализовываться. формы Им. вл.- а)- копролалия-непреодолимое произнесение вслух бранных или нецензурных слов. б) –трихотилломания-непреодолимое стремление вырывать у себя волосы. Позже, когда «автоматическое» имп. вл. проходит, воспоминание о нем и об обстоятельствах, ему сопутствующих, сохраняются полностью. Имп. вл.- наблюдаются у б\х с органич. Заболеваниями г.м. ( энцефалиты,прогрессивный паралич и тд.), с выраженными личностными изменениями (эмоц\я тупость и тд.). Часто появ\ю имп. вл. предшествует продромальный период ( как правило, изменяется настроение), чаще всего появляется субдепрессивный аффект- кот. сопр\ся беспокойством с чуством физического и психического дискомфорта. Имп. вл. развивается этапно, т.е.- возникновение влечения сопровождается измененым настроением; раз возникнув, влечение подчиняет себе все мысли и желания б\го и, несмотря на его попытки противостоять влечению, реализуется. Имп. вл. проходит внезапно или постепенно.

Дромомания (пориомания,бродяжничество)- имп. вл. к бесцельным переменам мест. Возникает преим\о у лиц детского-среднего возраста. Дипсомания (запой истинный)-периодическое неодолимое влечение к пьянству у лиц, не страдающих алкоголизмом. В продроме наряду с аффективными расс\и часто отмечаются нарушения сна, потеря аппетита, головная боль. По окончании запоя к алкоголю может возникнуть отвращение.

Клептомания-имп.вл. к воровству. Кражи лишены корыстных целей, украденное не используют по назночению, а коллекц\т, выбрасывают, передают бывшим владельцам или еще кому либо.

Пиромания-имп. вл. к поджогам! Суицидомания, гомицидомания-имп. вл. к самоубийству или убийству.

Имп. вл. могут прояв\я в форме половых извращений: садизм, мазохизм, фетишизм-половое влечение направленое на какие-либо предметы, чаще всего детали женского туалета; эксгибиционизм!

2) патологически пониженное влечение к еде: анорексия- пониженое или полное отсутствие к пище;

Анорексия нервная-целеустр\е желание к похуданию, обусловленное дисморфоманией или дисморфофобией.

Анорексия психическая-резкое снижение или утрата чувства голода, обусловленная выраженными псих. расст\и – депрессия, кататония, бред.

3) Патологически повышенное влечение к еде: булимия- чрезмерное влечение к еде, наб\я при некоторых продуктивных психопат\х состояниях ( гипомания, мания), эндокринных расст\х, слабоумии.

4) Извращенное влечение к пище- стремление употреблять несъедобные продукты: землю, песок, уголь и тд.

55.Параноическое и эмоц\е неуст\е расст\о личности. Учение Ганнушкина о расст\х личности.

Cущественный вклад в изучении сущности и клинической картины психопатий был сделан советским психиатром П. Б. Ганнушкиным. Им были сформулированны основные диагностические критерии психопатии: 1) совокупность пат\х черт характера, определяющий облик и поведенческие реакции таких лиц в мире.( это акцентурированные личности). 2) социопатия- все психопатические характеры имеют в своей сущности внешний или внутренний конфликт. Внешний- б\е конфликтуют с внешним миром, это « возбудимый круг личности». Внутренний- не выходит за рамки внутренного конфликта б\го, т.е.- б\м сложно адаптироваться во взаимоотношениях с окружающими людьми. 3) высокая степень чувствительности данных субъектов к внешним и внутренним воздействиям психогенного и саматогенного характера ( б\е плохо держат удар – наб\ся декомпенсация состояния). 4) наличие стойких аутохтонных аффективных фаз и пат\х р\й. 5) достаточная стойкость нажитых пат\х черт характера. 6) раннее формирование пат\го характера.

Лица с параноическим расстройством личности имеют склонность к образованию сверхценных и паранояльных идей. Эти идеи могут иметь различное содержание: отношения, ревности,изобр\а и тд. Развитию этих идей спосб\т 2 фактора: с одной стороны, различные обстоятельства, служащие как бы стимулом к возникновению таких идей, а с другой – своеобразный склад личности. Важными предпосылками могут быть факты неоправданного (-) отношения или поводы для подозрения в неверности и тд., и лица склонные к этой форме психопатии, придают им чрезмерное значение. У таких лиц имеется тенденция игнорировать факты, не совпадающие с их концепцией и фиксироваться на тех которые подтверждают ее; к застреванию на неприятных эмоц\х переживаниях. Им свойственна переоценка своих способностей и возможностей. Сверхценные идеи приобретают особую значимость для б\го, занимают доминирующее положение в сознании, и оказывают определяющее влияние на поступки и поведение таких б\х. Критика к этим идеям б\м не воспринимается.

Б\е с неустойчивой психопатией отличаются недорозвитием волевых качеств, пов\ой внушаемостью, отсутствием серьезных жизненых установок. Это безвольные люди, т.е.- какова среда, таковы и эти люди. Они живут одним днем, никогда не доводят начатое дело до конца. Будучи представлены самим себе, они ведут праздный образ жизни, легко вовлекаются в антисоциальные группы.

56. Истерическое и тревожное расст\о личности.

Истерики ( истерические психопаты)- это люди ищущие признание. Это слабый детский тип характера. Такая личность постоянно хочет быть в центре внимания, событий.Истерическая форма поведения харак\ся театральностью. Стремлением представлять свои действия в выгодном свете. Приписывая себе несвойственные достоинства и (+) качества или просто придумывая какие-либо эффективные события, где рассказчик играет главную, зачастуй героическую роль. Нередко в зависимости от ситуации и установки б\го истерические формы поведения легко видоизменяются.Например, если в определенной ситуации это выгодно или более выигрышно, то б\е будут держаться подчеркнуто скромно, стремясь вызвать к себе жалость, повышенное сочувствие. Им также свойственны и другие приемы, но всегда имеется желание обратить на себя внимание, подчеркнуть свою значимость особым выражением лица, жестами и одеждой в зависимости от той роли, на кот. они претендуют или пытаются играть в жизни. Эти лица общительны, легко знакомятся и вступают в различные отношения с другими. Их интересы и привязанности непостоянны. Все зависит от того, в какой мере они согласуются с их эгоцентрическими установками. Лилности истер\го склада неспособны к длительным серьезным усилиям, и их интересы носят поверхностный характер, а чувство привязанности и лояльности к другим людям длятся до тех пор, пока отношения не противоречат их установкам. Такие принципы и мотивы в построении межличностных отношений у психопатов с истериической формой часто ведут к возникновению конфликтов в семье и на работе и развитию у них декомпенсации и срыву адаптации. Б\е с истер\й психопатией склонны к чрезмерным аффективным реакциям.