Расстройства привычек и влечений

1. Усиление влечений:

Гипербулия – свойственна маниакальным и гипоманиакальным состояниям. Больным всё интересно, они охотно начинают несколько тем сразу, но ни одно не доводят до конца,легко заводят знакомства, бываю расточительны.

Булемия: патологическое повышение аппетита (при органических поражениях мозга)

Полидепсия: неутолимая жажда.

Гиперсексуальность – усиление полового влечения

2. Послабление влечений (гипобулия)

Полное исчезновение влечений – абулия

Сопровождает депрессивные состояния (например, анорексия –отказ от еды), подавляется сексуальное чувство. Ослабляется инстинкт самосохранения. Состояние безразличия.

3. Извращение влечений

Парабулия – стремление поедать несъедобные предметы. Гомосексуализм, садизм, мазохизм. Наблюдаются при психопатиях шизофрении, органическом поражении мозга.

4. Расстройства привычек:

Клептомания – патологическое воровство, без цели наживы

Пиромания – стремление к поджогам без злого умысла

Дромомания – стремление к бродяжничеству

Дипсомания – внезапно возникающее непреодолимое влечение к алкоголю, приводящее к запою. Эти состояния остро возникают, реализуются без предварительного осознания и борьбы мотивов. Они также остро заканчиваются – больные прекращают пить, подбрасывают украденные предметы. Импульсивные действия могу проявляться суицидальными попытками, немотивированными неожиданными нападениями на окружающих и другими бессмысленными поступками.

58. Биологическая терапии...

- все лечебные воздействия на организмкак набиологический объект, на болезнь как на биологический процесс. 1 лечение психотропными средствами:

а) нейролептики (успокаивающее действие, снижение реакций на внешние стимулы, снижение психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, агрессии.)

б) транквилизаторы (снижают тревогу,страх,напряжение).

в) АД (улучшают настроение и психическое состояние).

г)тимоста6илизаторы (предупреждаютповтор

фаз

аффективных расстройств).

д)психостимуляторы (астенические состояния) е) ноотропы (повышают работоспособность, самочувствие, внимание, память). 2.шоковая терапия

а) ЭСТ (2 электрода на височную область, напряжение= 100-120 Вт, экспозиция=0,2-0,4сек)

б) ИШТ (натощак

инсулин->гипогликемическая кома-»в/в глюкоза. Повышается психическая активность, общительность. Применяютпри параноидной шизофрении < 1 года). Злсихохирургия (в 30-40гг. перерезка определенных нервных путей, прерывающая связь лобных долей (может развиться органическое слабоумие), в настоящее время запорещена. Используется цингулотомия при навязчивостях. ведущих к суицидальным мыслям).

4.гормоны. ферменты, нейромедиаторные препараты, витамины и др средства. используемые в общемедицинской практике.

Нейролептики.

Нейролептические препараты составляют основную группу психотропных ср\в. К группе нейролептиков относятся производные фенотиазина: аминазин, этапиразин, трифтазин, фторфеназин. Препараты раувольфина: резерпин и др.. Производные бутирофенона: галоперидол, триседио и тд.. Производные тиоксантена: хлорпротиксен. Бензамиды: сульпирид.

Препараты фенотиазинового ряда объединяют его алифатические производные ( тизерцин, терален), пиперазиновые производные фенотиазина ( френолон), пиперидиновые производные ( неулептил и др.). Наиболее важным рез\м дей\я нейролептиков яв\я антипсихотический эффект. Этот эффект достигается вследствие общего седативного дей\я препаратов, выраж\я в устранении возбуждения, беспокойства, в успокоении б\го, снятии эмоц\го напряжения, и избирательного – влияние на бред, галлюцинации, кататонические и другие проявления психоза. Наиболее выражено седативное действие алифатических производных фенотиазина, кот. вследствие этого получили название центрально-расслаб\х нейр\в. Для б\х, принимающих аминазин или тизерцин, характерны вялость, заторможенность, снижение побуждений, иногда достигающее степени аффективной блокады, сонливость. Тизерцин имеет преимущества при купировании возбуждения депрессивных б\х, поскольку сам препарат депрессии не вызывает и не усиливает ее. Подобно тизерцину, но мягче при наличии тревоги действует терален.Эти препараты применяются также для борьбы с бессонницей, для подавления алкогольной мотивации при состояниях абстиненции, а также как противорвотные, противоболевые и спазмолитические ср\а. На начальных этапах лечения у б\х. Получающих галоперидол, стелазин, триседил, мажептил, иногда отмечается как бы некоторое обострение состояния, прояв\я усилением беспокойства и тревоги, когда собственно антипсих\й эффект еще в полной мере не проявился, а стимулирующий уже обнаружился. При применении таких препаратов, как мажептил и триседил, активизация б\х может проявляться раздражительностью. Состояние выравнивается при присоединении аминазина. Курсовое лечение нейролептиками осущ\ся с учетом их основных свойств. Алифатические производные фенотиазина в связи с их центрально-расс\м дей\м лучше назначать возбужденным б\м. Если сравнивать нейролептики по силе их антипсихотического дей\я, то ряд препаратов будет выглядеть так: аминазин- трифтазин- галоперидол- триседил- мажептил.

Транквилизаторы.

В эту группу входят разные хим\е препараты: производные бензодиазепина: хлозепид ( элениум,либрий,напотон,хлордиазепоксид), сибазон ( диазепам, седуксен, реланиум, апаурин,валиум), феназепам, нозепам ( оксазепам, тазепам, адумбран), мезапам ( рудотель, медазепам, нобриум); карбаматы пропандиола ( мепротан); производные дифенилметана ( амизил); др. хим\е соед\я. Терапия транквилизаторами эффективна при широком диапозоне расс\в, состав\х пограничную психическую патологию. В сфере действия препаратов оказываются разнообразные формы чрезмерного и диссоциированного реагирования психики, психопатол\е последствия стрессовых ситуаций, всевозможные личностные декомпенсации, аномальные развития личности, а также начальная и остаточная психотическая симптоматика, т.е. все то, Крайними границами чего является, с одной стороны, психическая норма, а с другой- выраженное психотическое состояние. Спектр действия транквилизаторов: транквилизирующее, седативное, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее, активирующее. Доминирующее положение среди эффектов занимает транк\ий, прояв\я успокоением, повышением устойчивости к стрессовым воз\м, улучшением адаптации в конфликтных ситуациях. При длительном введении в организм транк\в наб\я развитие выраженной толерантности по седативному, антипароксизмальному и миорелаксирующему видам действия, но отсутствие привыкания именно по транк\му эффекту. Наиболее активными среди этих препаратов яв\я феназепам, лоразепам, транк\ее и седативное влияние кот. поднимается до уровня антипсихотического. Значительно уступают им по силе действия тазепам, элениум, рудотель и др. препараты. У нитрозепама преобладает снотворный эффект, у клоназепама- противосудорожный. Основным показанием к назначению транк\в яв\я широкий круг невротических и неврозоподобных, особенно соматически обус\х, нарушений- астенических, диссомнических, обсессивно-фобических, ипохонд\х, истерических, тревожно-депрессивных, протекающих в рамках неврозов, психопатий, реактивных состояний, циклотимии, вялотекущей шизофрении или шизофренических ремиссий, а также органических поражений мозга. При психотических тревожных синдромах у б\х шизофренией, инволюционным, сосудистым психозом транк\ы принимают как самос\е ср\а или в сочетании с нейролептиками и антидепрессантами.