Тема 2. эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ.
ЗНАТЬ:
1. Основные закономерности заболеваемости злокачественными новообразованиями
2. Канцерогенные факторы. Роль окружающей среды, образа жизни и вредных привычек в канцерогенезе.
3. Меры первичной профилактики злокачественных новообразований.
4. Общие принципы организации проведения профилактических осмотров.
УМЕТЬ:
1. Вычислить обычный («грубый») показатель заболеваемости злокачественным новообразованием.
2. Дать рекомендации о здоровом образе жизни и индивидуальных мерах профилактики рака.
3. Провести профилактический осмотр здорового человека с целью выявления скрыто протекающего злокачественного новообразования наружных органов.
ИМЕТЬ НАВЫК:
1. Вычисления показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями.
2. Проведения профилактического осмотра населения.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ
ЗАПОМНИТЕ:
1. Заболеваемость раком легкого, толстой кишки, молочной железы, гортани возрастает, раком желудка и шейки матки снижается.
2. Стандартизированные показатели заболеваемости у мужчин выше, чем у женщин. Уровень заболеваемости значительно повышается с возрастом.
3. Частота злокачественных новообразований в разных странах неодинакова. Различия при некоторых опухолях исчисляются десятками раз.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Почему «европейский» тип диеты приводит к снижению частоты рака желудка, но к росту рака толстой кишки?
2. Какие меры необходимы для снижения заболеваемости злокачественными опухолями дыхательных путей?
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА.
ЗАПОМНИТЕ:
1. Важнейшими мерами профилактики рака являются отказ от курения, разнообразное питание, уменьшение доли жиров, маринованной, жареной и копченой пищи, ограничение алкоголя, ежедневное потребление фруктов, овощей и грубой клетчатки.
2. У бросивших курить риск рака легкого постепенно снижается и через 10 лет мало отличается от риска у никогда не куривших.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Какие пищевые продукты, широко распространенные на территории Вашего проживания, характеризуются высоким содержанием витаминов А и С?
2. Почему у людей 50-59 лет, куривших с 10 лет по одной пачке сигарет в день, риск рака легкого выше, чем у куривших с 20 лет по 1,5 пачки?
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ
ЗАПОМНИТЕ:
1. Различают массовые и индивидуальные профилактические осмотры. Массовые осмотры делятся на комплексные и целевые.
2. Профилактическим онкологическим осмотрам должны подвергаться люди старше 30 лет.
3. Лица, обратившиеся на прием к врачу самостоятельно, при обнаружении у них злокачественной опухоли к числу выявленных на профосмотре не относятся.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. С чем связан рост заболеваемости раком молочной железы и толстой кишки? Почему снижается частота рака желудка?
2. Заболеваемость злокачественными опухолями повышается с возрастом. Почему? Почему мужчины болеют раком чаще женщин?
3. Почему рак кожи чаще встречается в южных областях? Отражаются ли на уровне заболеваемости раком легкого климатические условия?
КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ.
ЗАПОМНИТЕ:
1. Канцерогенными для человека признано 50 химических соединений, их комбинаций или производственных процессов.
2. В организм человека канцерогены поступают с воздухом, водой, пищей и лекарствами. Чистота окружающей среды – важнейший фактор профилактики рака.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Какими канцерогенными веществами загрязняется воздух в городе, в котором вы живете?
2. Можно ли считать хорошую вентиляцию жилых помещений одной из мер профилактики рака? Дайте обоснование своему заключению.
ЗНАЧЕНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ ФАКТОРОВ.
ЗАПОМНИТЕ:
1. Курение и неправильный характер питания являются причиной примерно 70% злокачественных опухолей человека.
2. Сочетание курения с другими канцерогенными факторами резко повышает вероятность возникновения злокачественных новообразований.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. У больного на профилактическом осмотре выявлен рак. Какая документация заполняется на больных злокачественными опухолями, выявленными при профилактическом осмотре?
2. Больная направлена на осмотр в смотровой кабинет поликлиники. Выявление опухолей, каких органов должно осуществляться акушеркой смотрового кабинета?
3. Районная поликлиника представила отчет: «Выездной бригадой врачей при профосмотре выявлены 2 больных раком поджелудочной железы». Правильно ли представлены сведения?
КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ.
ИНИЦИАЦИЯ – необратимое взаимодействие канцерогенного фактора ДНК, изменяющее генотип, но не влияющие на фенотип клетки.
КОКАНЦЕРОГЕНЫ - неонкогенные или обладающие слабым онкогенным действием факторы, усиливающие действие онкогенных агентов. К ним относятся, например, ультрафиолетовые излучение, травмы, химические вещества и др.
МОНОМЕРЫ – низкомолекулярные соединения, в совокупности образующие структуру полимера (например, в белках – аминокислоты).
ПЕСТИЦИДЫ – химические вещества, используемые для защиты растений от болезней и для уничтожения вредителей, наносящий вред растениеводству и животноводству.
ПОЛИМЕРЫ – вещества с молекулярным весом от нескольких миллионов, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся группировок.
ПРОГРЕССИЯ – стадия канцерогенеза, заключающаяся в эволюции признаков, характеризующих злокачественную опухоль.
ПРОМОЦИЯ – ускорение канцерогенного эффекта, выражающееся в завершении трансформации клетки и приобретении ею опухолевого фенотипа.
СМОЛЫ – твердые частицы табачного дыма. Диаметр твердых частиц, вдыхаемых с воздухом, сказывается на локализации рака. Частицы диаметром более 5 мкм полностью оседают в носовой полости. Частицы диаметром менее 5 мкм в основном в трахеобронхиальных путях.