Е – нормализация щелочной фосфатазы
250.Укажите наиболее ранний клинический признак острой печеночной энцефалопатии?
А - уменьшение размеров печени
В - повышение активности АСТ, АЛТ
С - печеночный запах изо рта
Д - нарастание желтухи, увеличение печени
Е - повышение активности щелочной фосфатазы
251.Назовите наиболее эффективное средство для лечения тяжелых форм ВГ из нижеперечисленных
А - спазмолитики
В - витамины группы В
С - иммуностимуляторы
Д - белковые препараты
Е – противовирусные препараты
252.Какой из гепатопротекторов применяется в настоящее время в комплексном лечении больных вирусным гепатитом?
А - легалон
В - рибоксин
С - Лив 52
Д - липостабил
Е – силибор
253.Назовите препарат, применяющийся при холестатическим варианте ВГ:
А - рибоксин
В - легалон
С - гормоны
Д - гептрал
Е – эссенциале
254.Укажите сезонность ВГ Д
А - осенне-зимний период
В - летне-осенний период
С - весенне-летний период
Д - нет сезонности
Е - летний период
255.В какой период болезни больной с ВГА наиболее заразный?
А - не опасен вовсе
В - в преджелтушном
С - в период разгара
Д - во все периоды
Е - в период реконвалесценции
256.Наиболее важный лабораторный тест, указывающий на тяжелое течение ВГВ?
А - лейкопения
В - снижение тимоловой пробы
С - выраженное снижение протромбинового индекса
Д - повышение щелочной фосфатазы
Е – лейкоцитоз
257.Синдром продромального периода, наиболее характерный для вирусного гепатита В ?
А - артралгический
В - смешанный (астеновегетативный + гриппоподобный)
С - диспептический
Д - гриппоподобный
Е – астеновегетативный
258.ВГ Д встречается только:
А - как самостоятельная нозологическая единица
В - в сочетании с ВГА
С - в сочетании с ВГВ
Д - в сочетании с ВГС
Е - в сочетании с ВГЕ
259.Что необходимо для постановки диагноза вирусного гепатита В?
А – указание в анамнезе контакт с желтушными больными
В – обнаружение в крови НВs-антигена
С – выраженная желтуха
Д – гиперферментемия
Е – повышение билирубина
260.Укажите признак, характерный для вирусных гепатитов:
А – повышение температуры
В – слабость
С – сниженный аппетит
Д – обесцвеченный кал
Е – боли в животе
261.Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:
А – 45-50 дней
В – 50-180 дней
С – 2 недели
Д – 6-12 месяцев
Е – больше 1 года
262. Какой вирус обладает прямым цитопатогенным эффектом при ВГ?
А - вирус гепатита В
В - вирус гепатита Д
С - вирус гепатита А
Д - вирус гепатита Е
Е - вирус гепатита С
263.Какой из нижеперечисленных гепатитов протекает с высокой летальностью у беременных женщин?
А - ВГА
В - ВГВ
С - ВГС
Д - ВГД
Е – ВГЕ
264.Какой синдром характерен для острой печеночной энцефалопатии 1 степени?
А - эмоциональная неустойчивость, эйфория, плаксивость
В – высокая лихорадка, головная боль, нарушение сна
С – субфебрилитет, боли в суставах, слабость
Д – лихорадка, озноб, потливость
Е – снижение аппетита, тошнота, рвота
265.Для надпеченочных желтух характерно:
А – преобладание связанной фракции билирубина
В – преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкость эритроцитов
С – преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов
Д – ахолия кала, темный цвет мочи
Е – отсутствие стеркобилин в кале и наличие билирубина в моче
266.Укажите правильное утверждение:
А – инфицирование возбудителем ВГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
В – возбудитель ВГЕ передается энтеральным путем
С – вирус ВГВ не способен к длительному персистированию в организме
Д – возбудитель ВГА относится к гепадновирусам
Е – дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
267.Вертикальный механизм передачи возбудителя возможен при:
А – холере
В – бруцеллезе
С – брюшном тифе
Д – вирусном гепатите С
Е – псевдотуберкулезе
268.Фактор передачи инфекции ВГЕ:
А - водный
В - парентеральный
С - половой
Д – через укус комаров
Е – от матери плоду
269.Гепатит В вызывается:
А – дельта-вирусом
В – энтеровирусом
С – гепаднавирусом
Д – флавивирусом
Е – альфавирусом
270.При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
А – повышение в крови уровня сывороточного железа
В – повышение в крови уровня свободного билирубина
С – повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы
Д – повышение активности АЛТ, АСТ
Е – снижение показателя сулемовой пробы
271.При вирусных гепатитах мезенхимально - воспалительный синдром характеризуется повышением:
А – активности АЛТ
В – активности АСТ
С – уровня альбуминов
Д – увеличением печени
Е – уровня холестерина
272.Холестатический синдром характеризуется:
А – гипербилирубинемией
В – холурией
С – гиперфосфатаземией
Д – гиперхолестеринемией
Е – всеми перечисленными показателями
273.Диагностический лабораторный тест, подтверждающий вирусный гепатит В (2-я неделя болезни):
А – повышение билирубина
В – высокой уровень АЛТ
С – повышение щелочной фосфатазы
Д - Anti-HBc-IgM
Е – высокий уровень тимоловой пробы
274.Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
А – гепатоспленомегалия
В – брадикардия
С – тахикардия, нарушение ориентации во времени и пространстве
Д – увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
Е – пальмарная эритема, венозный рисунок на животе
275.При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
А – ацетилсалициловую кислоту
В – лимонную кислоту
С – арахидоновую кислоту
Д – альмагель
Е – урсодезоксихолевую кислоту
276.Укажите правильное утверждение:
А - ВГВ имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
В – ВГС по механизму передачи возбудителей близок к ВГВ
С – наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е
Д – при гепатите Е основной путь передачи – парентеральный
Е – вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
277.При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде:
А – возможен диспепсический синдром
В – как правило, печень и селезенка не увеличены
С – отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражение печени
Д – с первого дня болезни моча приобретает темную краску
Е – раньше других ферментов повышается активность АСТ
278.Укажите наиболее вероятный диагноз:
Больная М., 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней, последние 2 дня температура нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, усилилась слабость, заметила темный цвет мочи.
А – холецистит
В – вирусный гепатит
С – брюшной тиф
Д – лептоспироз
Е – ГЛПС
279.Важным сведением в эпидемиологическом анамнезе для вирусного гепатита В является:
А – контакт с желтушным больным
В – получение переливания крови
С – сдача крови в донорском центре
Д – контакт с больным хроническим гепатитом
Е – нормальные срочные роды
280.Какой из указанных симптомов может указывать на вирусный гепатит?
А – повышение температуры
В – снижение аппетита
С – слабость
Д – боли в суставах
Е – потемнение мочи
281.Укажите самый доступный метод, определяющий нарушение билирубинового обмена в условиях поликлиники:
А – определение билирубина
В – активность ферментов
С – тимоловая проба
Д – общего белка
Е – проба Розина
282.Билирубин в норме:
А – 5-20,5 мкмоль-л
В – 1-4 мкмоль/л
С – 21-25 мкмоль/л
Д – 26-30 мккат/моль
Е – 31-35 мккат/моль
283.Какой синдром характерен дня преджелтушного периода вирусного гепатита А?
А – лихорадочный
В – менингеальный
С – артралгический
Д – гриппоподобный
Е – геморрагический
284.Характер стула при сальмонеллезе:
А - скудный, со слизью, с прожилками крови
В - зловонный, жидкий в виде «болотной тины»
С - в виде «горохового супа»
Д - жидкий, в виде «малинового желе»
Е - в виде «рисового отвара»
285.Основные направления терапии при сальмонеллезе:
А - антибиотикотерапия
В - серотерапия
С - применение гаммаглобулина
Д - промывание желудка и кишечника
Е - базисная терапия
286.Какой продолжительности может быть инкубационный период при сальмонеллезе?
А – от 6 часов до 2-х дней
В – 12-24 часа
С – 36 часов
Д – от 12 часов до 3-х дней
Е – 2-3 дня
287.Наиболее часто встречающаяся форма сальмонеллеза:
А – септическая форма с кишечными проявлениями
В – септическая форма без кишечных проявлений
С – гастроинтестинальная
Д – колитическая
Е - субклиническая
288.Локализация болей в животе при сальмонеллезе:
А – в правом подреберье
В – в левом подреберье
С – в левой подвздошной области
Д – в правой подвздошной области
Е – в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области
289.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать локализованную форму сальмонеллеза?
А - бруцеллез
В - чума
С - малярия
Д - холера
Е – дифтерия
290.Выберите препараты для лечения локализованной формы сальмонеллеза?
А - ампициллин
В - сульфаниламидные препараты
С - дисоль, трисоль, ацесоль, лактосоль, регидрон
Д - нитрофурановые препараты (фурадонин)
Е – бисептол
291.Назовите осложнение сальмонеллеза:
А - перитонит
В - кишечное кровотечение
С - инфекционно-токсический шок
Д - тромбофлебит
Е - отит
292.Какие основные жалобы больных сальмонеллезом?
А – желтушное окрашивание кожных покровов
В – анорексия
С – слабость
Д – стул со слизью и кровью
Е – стул жидкий, водянистый, обильный
293.Наиболее характерный клинический признак гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?
А - лихорадка
В - гепатолиенальный синдром
С - тошнота, многократная рвота
Д - розеолезная сыпь
Е – тенезмы
294.Какое наиболее характерное изменение периферической крови при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза?
А – анемия
В – лейкоцитоз
С – анэозинофилия
Д – лейкопения
Е – тромбоцитопения
295.Выберите метод лечения при локализованной форме сальмонеллеза:
А - левомицетин
В - тетрациклин
С - промывание желудка и кишечника
Д - глюкокортикостероиды
Е – ампициллин
296.Значительное место в эпидемиологии сальмонеллеза занимают:
А – птицы
В – водоплавающие птицы
С – человек
Д – домашние животные
Е – грызуны
297.Перечисленные диагностические и лечебные мероприятия при локализованном сальмонеллезе обоснованы за исключением:
А - посев кала и промывных вод на бак. анализ
В - общий анализ крови с определением уровня гематокрита, электролитного состава крови, коагулограммы
С - промывание желудка и кишечника раствором перманганата калия
Д - парентеральное введение солевых растворов
Е - назначение антибактериальных препаратов, действующих на грамотрицательную микрофлору
298.Какой из перечисленных симптомокомплексов характерен для начального периода
сальмонеллеза?
А - заболевание начинается остро с жидкого стула без болей в животе, стул жидкий обильный, в виде «рисового отвара», на фоне нормальной температуры
В - начало болезни острое с озноба или жара, повышения температуры тела, слабости, головной боли, схваткообразных болей в левой подвздошной области, жидкого стула малыми порциями
С - больной жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту, жидкий обильный стул темно-зеленоватого цвета, со зловонным запахом
Д - заболевание начинается остро, с повышения температуры, рвоты, жидкого водянистого стула, болей в эпигастральной области, насморка, першения, болей в горле
Е - начало болезни постепенное с умеренных признаков токсикоза, жидкого стула с примесью стекловидной слизи и крови в виде «малинового желе».
299.Наиболее характерный клинический признак гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
А - длительная лихорадка
В - гепатолиенальный синдром
С - боли в эпигастрии и околопупочной области
Д - розеолезная сыпь
Е – тенезмы
300.Инкубационный период при сальмонеллезе в среднем составляет
А – 12-24 часа
В – от нескольких минут до 6 часов
С – 1-2 часа
Д – 3-4 часа
Е – 2-3 суток
301.Назовите признаки синдрома гастроэнтерита:
А – жидкий стул с примесью слизи и крови
В – тенезмы
С – жидкий обильный водянистый стул в виде «мясных помоев»
Д – ложные позывы
Е – боль в правом подреберье
302.Основной фактор заражения при сальмонеллезе?
А – пищевой
В – водный
С – контакно-бытовой
Д – воздушно-капельный
Е – трансмиссивный
303.Какое из приведенных ниже утверждений является правильным для сальмонеллеза?
А – кишечный антропонозный протооз, склонный к затяжному течению с язвенным поражением толстой кишки
В – острая кишечная зоонозная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ и протекающая чаще всего в виде гастроинтестинальных, реже – генерализованных форм
С – источником инфекции в очагах являются мышевидные грызуны
Д – для лечения применяют ятрен, дийодохинол, метранидазол
Е – переносчиком возбудителей являются иксодовые клещи.
304.При сальмонеллезе источником возбудителя являются:
А – инфицированные животные
В – инфицированная птица
С – крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади
Д – инфицированный человек
Е – инфицированные животные, птицы, человек
305.Выберите препарат для лечения локализованной формы сальмонеллеза?
А - ампициллин
В - сульфаниламидные препараты
С - регидрон
Д - нитрофурановые препараты (фурадонин)
Е – бисептол
306.Больной Б., 22 лет жалуется на озноб, боли в эпигастрии, понос. Объективно: температура 39Ос, многократная рвота, стул обильный водянистый со зловонным запахом, цвета болотной тины. 4 часа тому назад ел мясной салат.
Предварительный диагноз?
А – дизентерия
В – холера
С – амебиаз
Д – сальмонеллез
Е – иерсиниоз
307. Основной путь заражения при сальмонеллезе?
А – энтеральный
В – парентеральный
С – трансмиссивный
Д – перкутанный
Е – все верно
308.При сальмонеллезе, осложненном гиповолемическом шоком, необходимо:
А – экстренное введение кортикостероидов
В – введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики
С – раннее назначение допамина
Д – струйное введение полиионных растворов
Е – интенсивная антибиотикотерапия
309.Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному сальмонеллезом средней тяжести является
А – антибактериальная терапия
В - сердечно-сосудистая средства
С – промывание желудка
Д – реополиглюкин в/в
Е – трисоль в/в
310.Ранний метод лабораторной диагностики сальмонеллеза
А – бактериологический
В – серологический
С –аллегрологический
Д – ректороманоскопический
Е – биологический
311.С каким заболеванием необходимо дифференцировать сальмонеллез?
А – брюшным тифом
В – дизентерией
С – малярией
Д – псевдотуберкулезом
Е – лептоспирозом
312.Серологическая реакция, используемая в диагностике сальмонеллеза:
А – РНГА
В – РСК
С – реакция Кумбса
Д – реакция Пауля-Буннеля
Е – реакция нейтрализации
313.Специфическое средство, применяемое в комплексном лечении больных сальмонеллезом:
А – вакцина
В – сыворотка
С – гаммаглобулин
Д – антибиотики
Е – бактериофаг
314.Назовите срок контрольного бактериологического обследования больного перенесшего дизентерию:
А - в последний день этиотропного лечения
В - через 2 дня после окончания этиотропного лечения
С - через 4 дня после окончания этиотропного лечения
Д - через 5 дней после окончания этиотропного лечения
Е - через месяц
315.Какова продолжительность антибактериальной терапии наиболее целесообразна при дизентерии в случае продолжительной клинической динамики?
А - 3-4 дня
В - 1-2 дня
С - 7-8 дней
Д - 8-10 дней
Е - 5-7 дней
316.Какие из указанных шигелл вызывают наиболее тяжелое течение острой дизентерии?
А - Штуцера-Шмитца
В - Флекснера
С - Зонне
Д - Бойди
Е - Григорьева-Шига
317.Какой вариант течения болезни встречается при острой дизентерии?
А - типичный
В - рецидивирующий
С - абортивный
Д - молниеносный
Е – вялотекущий
318.Госпитализации в инфекционное отделение не подлежат больные дизентерией если это:
А - лица с сопутствующими хроническими заболеваниями
В - дети до 3 лет
С - больные с легким течением дизентерии
Д - декретированная группа населения
Е – лица, проживающие в общежитии
319.С какими заболеваниями нужно дифференцировать острую дизентерию?
А - брюшной тиф
В - ботулизм
С - сальмонеллез
Д - сыпной тиф
Е – грипп
320.Какой наиболее частый путь передачи при дизентерии, вызванный шигеллами Зонне?
А - водный
В - контактно-бытовой
С - пищевой
Д - воздушно-капельный
Е – трансмиссивный
321.Препараты какой группы используется для лечения среднетяжелой формы дизентерии?
А - тетрациклины
В - пенициллины
С - стрептомицин
Д - фталазол
Е – нитрофураны
322.Гастроэнтероколитический вариант острой дизентерии необходимо дифференцировать с
А – пищевой токсикоинфекцией
В – холерой
С – амебиазом
Д – балантидиазом
Д – брюшным тифом
323.Тенезмы – это:
А - ложные позывы
В - болезненность в области сигмовидной кишки
С - тянущие боли в области прямой кишки
Д - болезненность в околопупочной области
Е - болезненность в правой подвздошной области
324.Дифференциальный диагноз дизентерии необходимо проводить: с
А – сыпным тифом
В – лептоспирозом
С – брюшным тифом
Д – холерой
Е – гриппом
325.Какой наиболее частый путь передачи при дизентерии, вызванный шигеллами Флекснер?
А - водный
В - контактно-бытовой
С - пищевой
Д - воздушно-капельный
Е – трансмиссивный
326.Все нижеприведенные признаки дизентерии правильны, кроме:
А - механизм заражения фекально-оральный
В - в патогенезе большое значение имеет бактериемия
С - в клинической картине преобладают признаки поражения толстого кишечника
Д - в крови закономерно отмечается лейкоцитоз с нейтрофиллезом
Е - при лечении применяются антибактериальные препараты
327.Для лечения среднетяжелой формы дизентерии назначается?
А - ципролет
В - пенициллин
С - стрептомицин
Д - фталазол
Е – нитрофураны
328.Характерный для дизентерии клинический признак:
А - боли в суставах
В - увеличение печени
С - тенезмы
Д - рвота
Е - нарушение аппетита
329.Какой антибактериальный препарат применяется при лечении лейкой формы дизентерии?
А - стрептомицин
В - фурадонин
С - пенициллин
Д - фторхинолоны
Е - гентамицин
330.Где локализуется микробы при дизентерии?
А - в крови
В - в паренхиматозных органах
С - в регионарных лимфатических узлах
Д - в тонком кишечнике
Е - в слизистой толстого кишечника
331.Укажите характер стула при колитической форме дизентерии:
А - жидкий, водянистый, зловонный
В - белесоватый без запаха
С - жидкий, с примесью крови и слизи
Д - полуоформленный, с примесью гноя
Е – в виде горохового супа