Программы профилактики стоматологических заболеваний для рабочих предприятий, связанных с профессиональными вредностями

1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Возможные профессиональные вредности	1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год 2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г 3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1 Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г 4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2 Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г 5. Энциклопедия профилактической стоматологииУлитовский С.Б.,2004г 6.Профилактика основных стоматологических заболеваний. Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, 2009 г. 7. Кузьмина И. Н. Профилактическая стоматология. Москва, 2009 г.
2. Рациональное питание как путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов
3. Общая и местная фторпрофилактика
4. Воздействие тяжелых металлов на организм человека
5. Особенности приема пациентов в условиях вредного производства

2. Студент должен знать:

1). Состав растворов анестетиков, возможные аллергены на стоматологическом приеме	1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год 2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г 3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1 Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г 4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2 Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г 5. Энциклопедия профилактической стоматологииУлитовский С.Б.,2004г 6. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, 2009 г.
2). Влияние психоэмоционального фактора на пациентов в условиях вредного производства
3). Характеристика тяжелых металлов
4). Особенности проведения пофилактических мероприятий с учетом воздействия профессиональных вредностей.

3. Студент должен уметь:

1. Дать рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта пациенту	1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год 2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г 3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1 Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г 4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2 Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г 5. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, 2009 г.
2. Дать рекомендации по соблюдению правил правильного питания
3. Определить границы возможного стоматологического вмешательства в зависимости от общего состояния пациента
4. Назначить пациенту адекватную премедикацию 5. Составить оптимальную профилактическую программу с учетом прфессиональных вредностей

РСО-Алания- республика с развитой промышленностью и многоотраслевым сельским хозяйством. Основные отрасли промышленности- пищевая, цветная металлургия, машиностроение и металлообработка, производство стройматериалов, мебели, гофрокартонной тары, стекольной продукции. Всего на территории республики расположено 230 промышленно- производственных предприятий и объединений.

Одна из особенностей Республики Северная Осетия-Алания – высокая степень концентрации населения, промышленного производства и транспорта в административном центре региона – Владикавказе. Кроме того, для республики характерна концентрация значительного числа металлургических предприятий, специализирующихся на производстве и переработке цветных и черных металлов, а в Алагирском ущелье функционирует комбинат, на котором добывают и обогащают полиметаллическую руду.

Основная масса промышленных предприятий г. Владикавказ сосредоточена в Промышленном округе, далее Северо- Западный, Иристонский и Затеречный округи.

Основная продукция ОАО «Электроцинк» - свинец, цинк, кадмий, индий, серная кислота, висмут и медный купорос. На ОАО «Победит» выпускают тугоплавкие металлы (вольфрам и молибден), а также твердые сплавы. Завод «Кристалл выпускает медь, никель и их сплавы, а также крупный и плоский прокат, многослойные материалы, изделия порошковой металлургии. Продукция завода «Магнит» - постоянные магниты, изделия порошковой металлургии.

В Алагирском районе строится крупный цементный завод.

Все эти производства оказывают крайне отрицательное воздействие на экологическую ситуацию в республике. Все выбрасываемые в атмосферу вредные вещества, оседают здесь же и оказывают негативное влияние на здоровье не только рабочих предприятий, но и всего населения Северной Осетии.

Свинец- яд, вызывающий серьезные изменения особенно в нервной системе, крови и сосудах. Влияет на синтез белка, энергобаланс клетки , ее генетический аппарат. При ранних симптомах отравления у человека появляется свинцовая кайма по краю десен, накапливаясь в организме становится одной из причин анемии, артрита, повышенной возбудимости, нарушений мозговой деятельности, детородной функции у женщин, ослабляет иммунитет, вызывает слабость¸ действует на печень и почки.

Цинквызывает выраженные атрофические и субатрофические катары верхних дыхательных путей, желудочно-кишечные расстройства, гипохромную анемию, повышенную заболеваемость кариесом.

Цинковый купорос способствует сухости во рту, носовым кровотечениям, охриплости. Вызывает атрофические риниты, перфорациюносовой перегородки, воспаление десен, изъязвления языка.

Кадмий: уже после двух лет работы наблюдается желто- зеленое окрашивание десен у шейки зуба (кадмиевая кайма), головная боль, головокружение, нарушение аппетита, желудочные боли, похудание, белок в моче, пневмосклероз, неврастения.

Медь и ее соливызывают функциональные расстройства нервной системы, нарушение функций печени и почек, изъязвление и перфорацию носовой перегородки. Часты поражение зубов и слизистой полости рта, язвенная болезнь желудка, воспаление и фиброз десен.

Работающие с хлоромстрадают воспалением десен, кариесом, изъязвлениями слизистой носовой перегородки, желудочно- кишечными расстройствами; характерны анемия, головные боли, головокружение, бессонница.

Двуокись серы вызывает разрушение зубов, ухудшение обоняния, хронические заболевания дыхательных путей, с астмоподобными приступами.

Серная кислота является причиной заболеваний слизистой полости рта, разрушения зубов, атрофии слизистой верхних дыхательных путей, бронхитов, бронхиальной астмы, пнемосклерозов, гастритов, язвенной болезни, заболеваний нервной системы, сердечно- сосудистой системы, печени.

Железо оказывает общетоксическое, раздражающее действие на верхние дыхательные пути. Характерны стоматиты, воспаление десен, поражения зубов, лейкоплакия на слизистой.

Рабочие цементных заводов страдают от боли и тяжести в груди, одышки, кашля, сухости во рту, носовых кровотечений. Часты бронхиты, эмфизема, хронические воспалительные процессы в гайморовой полости, полипоз слизистой носа. На рентгенограммах- сужение зубных каналов.

Радиационно- химическое производствохарактеризуется высокой распространенностью хронического гингивита и пародонтита, высокой интенсивностью степени поражения пародонта, неудовлетворительной гигиеной, высокой потребностью в профессиональной гигиене, хирургических методах лечения зубном протезировании.

Ведущий фактор профессиональных вредностей, влияющих на здоровье рабочих, полиметаллическая пыль, образующаяся при многих технологических процессах. Действие ее усугубляется парами кислот. Частицы, попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, полости рта, проникают непосредственно в клетки, денатурируя белок. Многими исследователями отмечена заболеваемость органов дыхания и лор- органов, нервной системы, органов пищеварения, опорно –двигательного аппарата, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки и органов кровообращения

Компоненты полиметаллической пыли накапливаются в зубном камне, оказывая неблагоприятное действие на ткани пародонта, усугубляя течение воспалительно- дистрофических процессов вплоть до изменений в межзубных перегородках.

Производственная пыль вызывает патологическую стираемость зубов. Выше процент некариозных поражений зубов. Жалобы на чувство оскомины, терпкость во рту, ощущение «мягкости зубов». Уже к концу первого года работы появляются коричневые пятна на зубах, снижается твердость эмали, в основном страдают передние зубы. Некроз твердых тканей нарастает с увеличением стажа работы, кислотный некроз отягощен производственной пылью, что ведет к быстрой потере зубов также из-за наслаивающегося кариеса. Жалобы на гальванизм, пощипывание языка, нарушение вкусовой чувствительности.

В качестве профилактики предлагается:

· общий гигиенический уход ,

· профессиональные осмотры 2 раза в год,

· взятие на диспансерный учет,

· полоскания минеральными растворами,

· использование марлевых повязок, респираторов,

· растворы растительных антисептиков – эвкалипт, шалфей…

· использование жевательных резинок.

· фтородержащий гель на каппы,

· зубные пасты с триклозаном,

· своевременное проведение профилактических мероприятий,

· диспансерное наблюдение,

· рациональное протезирование,

· полоскание взвесью энтеросорбента полифепана с бикарбонатом натрия до обеда и после рабочей смены,

· аппликации пленками Диплен а хлоргексидином, фторидами, солкосерилом…

· минимальное использование пластмассовых базисов и коронок, предпочтение замковым креплениям, керамическим коронкам…

Программа профилактикинезависимо от соматической патологии и стажа работы должна включать мотивацию, направленную на улучшение здоровья полости рта, гигиеническое обучение с регулярным контролем, использованием фторидсодержащих реминерализующих средств, использование защитных масок и частое ополаскивание полости рта водой и различными ополаскивателями…

Тема занятия: