Методические рекомендации №4. 1. Тема:Патофизиология пищеварения

1. Тема:Патофизиология пищеварения. Патофизиология печени.

2. Цель:научить проводить патофизиологический анализ ситуаций, связанных с нарушением пищеварения и функций печени.

Задачи обучения

● изучить общую этиологию и патогенез нарушения пищеварения;

● изучить основные формы патологии печени;

● определять типы желтухи.

Основные вопросы темы

1. Виды анорексии.

2. Гиперсаливация, и гипосаливация.

3. Нарушение глотания.

4. Расстройства двигательной функции пищевода.

5. Гипосекреция и гиперсекреция желудочного сока.

6. Нарушения моторной функции желудка.

7.Причины нарушений пристеночного пищеварения.

8.Нарушения перистальтики кишечника.

9. Основные этиологические факторы, приводящие к печёночной патологии.

10. Виды желтух, их характеристика.

11. Печёночная недостаточность, виды, характеристика.

12. Патогенез печёночной комы.

5. Методы обучения и преподавания:выполнение практической работы по теме, обсуждение результатов исследования, устный опрос.

Практическая работа

Цель: Изучить общетоксическое действие желчи на лягушку.

У лягушки в исходном состоянии проверить двигательную активность, скорость переворачивания на живот при укладывании на
спинку, реакцию на болевое раздражение (щипок). Ввести шприцем в
спинной лимфатический мешок 2-3мл желчи и через каждые 3-4 мин
отмечать изменения общего состояния лягушки.

Делают заключение и выводы, ответив на следующие вопросы:

1. Какое патофизиологическое значение имеют наблюдаемые в опыте двигательные и чувствительные нарушения у лягушки при введении желчи?

2. Каков механизм отмеченных изменений?

6. Литература:смотрите приложение №1.

Контроль

Вопросы

Тесты

1. Патологическое усиление аппетита обозначается термином ... .

А) гиперорексия

В) полифагия

С) дисфагия

Д) афагия

Е) анорексия

2. Анорексия – это ... .

А) отсутствие аппетита

В) невозможность глотания

С) чрезмерно усиленный аппетит

Д) повышенное потребление пищи

Е) булимия

3. Булимия – это ... .

А) отсутствие аппетита

В) невозможность глотания

С) чрезмерно усиленный аппетит

Д) повышенное потребление пищи

Е) нарушение слюноотделения

4. Полифагия – это ... .

А) отсутствие аппетита

В) невозможность глотания

С) чрезмерно усиленный аппетит

Д) повышенное потребление пищи

Е) нарушение жевания

5. Дисфагия – это ... .

А) ощущение сытости

В) отсутствие аппетита

С) чрезмерно усиленный аппетит

Д) повышенное потребление пищи

Е) нарушение глотания

6. Вид желтухи, при которой может возникнуть стойкая уробилинурия, называется ... .

А) паренхиматозной

В) гемолитической

С) обтурационной

D) механической

Е) подпечёночной

7. Для профилактики комы при печеночной недостаточности необходимо ограничить в пище ... .

А) белки

В) углеводы

С) жиры

D) употребление воды

Е) соли

8. Ахолия соответствует ... желтухе.

А) механической

В) печеночной

С) гемолитической

D) надпеченочной

Е) паренхиматозной

9. Первичная печёночная недостаточность развивается при ... .

А) сердечной недостаточности

В) шоке

С) почечной недостаточности

Д) вирусном поражении печени

Е) сахарном диабете

10. К проявлениям печёночной недостаточности относится ... .

а) увеличение содержания аммиака в крови

б) гипопротеинемия

в) понижение активности АЛТ и АСТ в крови

г) кровоточивость

д) обезвоживание

А) а, б, г

В) б, в, г

С) а, б, в, г, д

Д) г, д

Е) в, г, д

Ситуационная задача

Пациент 35 лет поступил в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли (чувство жжения) в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приёма пищи; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой и иногда рвотой. Рвота приносит пациенту облегчение. Боли также появляются ночью, в связи с чем пациент просыпается и принимает пищу «на голодный желудок». При этом болевые ощущения исчезают довольно быстро. Пациент эмоционален, раздражителен, много курит и злоупотребляет алкоголем.

На основании жалоб, а также результатов обследования пациента был поставлен диагноз «язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки» и назначено соответствующее лечение, которое существенно облегчило его состояние.

Вопросы

1. На основании результатов каких исследований врач поставил диагноз и назначил эффективное лечение?

2. Какие факторы могли явиться причиной данного заболевания, и какие механизмы лежат в основе их действия? Обоснуйте ответ на основании данных анамнеза.

3. Каковы причины развития чувства боли (жжения) в эпигастральной области?