Патофизиология пищеварения
1. После отравления фосфорорганическими веществами у больного возникло длительное повышение слюноотделения. К какому нарушению в организме может привести гиперсаливация?
A. @ Нейтрализации желудочного сока
B. Усилению пищеварения в желудке
C. Гипоосмолярной дегидратации
D. Гипоосмолярной гипергидратации
E. Угнетению пристеночного пищеварения
2. У мужчины, которому 5 лет тому назад удалили желудок, стоматолог обнаружил атрофически-воспалительные процессы слизистой ротовой полости: ярко-красный, гладкий и блестящий («лакированный») язык, гингивит. Чем обусловлены эти изменения?
A. @ Дефицитом витамина В12.
B. Психоэмоциональным перенапряжением.
C. Дефицитом витамина В6.
D. Дефицитом витамина С.
E. Гиперсаливацией.
3. У животного в эксперименте индуцировали развитие кариеса. Какой важнейший компенсаторный механизм включается при развитии этого заболевания?
A. @ Образование вторичного дентина
B. Угнетение фагоцитоза
C. Гипотрофия слюнных желез
D. Гиперфункция паращитовидных желез
E. Новообразование эмали
4. Больной обратился к врачу с жалобами на гнойные выделения из десенных карманов и расшатывание зубов. Что является причиной гнойного пародонтита у пациента?
A. @ Бактериальная инфекция
B. Вирусная инфекция
C. Гиперсаливация
D. Местная анафилаксия
E. Генерализованная анафилаксия
5. В гастроэнтерологическое отделение попал больной с подозрением на синдром Золлингера - Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно у этого больного?
A. @ Гиперсекреция гиперацидная
B. Ахилия
C. Гипосекреция гиперацидная
D. Гипосекреция гипоацидная
E. Гиперсекреция гипоацидная
6. У больного, который получил длительный курс лечения глюкокортикоидами, обнаружены язвы желудка. Какой механизм является главным в их развитии?
A. @ Уменьшение регенерации эпителия желудка
B. Уменьшение секреции желудочного сока
C. Уменьшение секреции гастрина
D. Увеличение секреции простагландинов Е1, Е2
E. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы
7. Больной жалуется на тошноту, изжогу, боль в эпигастральной области, запор, исхудание. При обследовании общая НСl - 96 ммоль/л, свободная - 60 ммоль/л. Какое состояние кислотообразующей функции у данного больного?
A. @ Гиперацидное
B. Ахилия
C. Гипоацидное
D. Анацидное
E. Нормацидное
8. Для моделирования язвы желудка животному ввели в желудочные артерии атофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка ведущий в данном случае?
A. @ Гипоксический
B. Механический
C. Нейродистрофический
D. Дисрегуляторный
E. Нейрогуморальный
9. У пациента, больного неврозом, обнаружили язвенную болезнь. Какой фактор, вероятнее всего, мог стать причинным в возникновении этого заболевания?
A. @ Нарушение корково-подкорковых взаимоотношений
B. Уменьшение концентрации адреналина в крови
C. Снижение продукции глюкокортикоидов
D. Нарушение режима питания
E. Снижение влияния парасимпатической нервной системы
10. У больного с синдромом Zollinger-Еllison (опухоль из G-клеток с локализацией в поджелудочной железе) отмечается увеличение секреции HСl и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ вызывает этот комплекс симптомов?
A. @ Гастрин
B. Вазоактивный интестинальний пептид
C. Пепсин
D. Трипсин
E. Секретин
11. У больной, которая долгое время принимала салицилаты для лечения ревматизма, во время фиброгастроскопии найдена дуоденальная язва. Какой ведущий механизм развития язвенной болезни в данном случае?
A. @ Снижение синтеза простагландинов
B. Снижение продукции муцина
C. Снижение секреции пепсина
D. Снижение секреции соляной кислоты
E. Снижение моторики желудка
12. У женщины с болезнью Иценко - Кушинга повышена кислотность желудочного сока. Какой механизм обеспечил повышение секреции в желудке?
A. @ Снижение синтеза простагландинов
B. Усиление секреции секретина
C. Гипосекреция гастрина
D. Увеличение содержания гистамина
E. Уменьшение выделения гастрина
13. Анализ материала биопсии слизистой оболочки желудка человека, больного хроническим гастритом, показал резкое уменьшение количества париетальных клеток. Как это отражается на показателях анализа желудочного сока?
A. @ Уменьшение кислотности
B. Увеличение кислотности
C. Уменьшение продукции слизи
D. Увеличение свободной соляной кислоты
E. Уменьшение продукции ферментов
14. У больного с жалобами на опоясывающую боль в эпигастральной области и повторную рвоту резко снизилось системное артериальное давление. При лабораторном обследовании найдено повышенное содержание диастазы в моче. О каком осложнении острого панкреатита должен подумать врач в первую очередь?
A. @ Панкреатический шок
B. Острый аппендицит
C. Язва желудка
D. Панкреатическая недостаточность
E. Диарея
15. У больной с жалобами на опоясывающую боль в эпигастральной области при лабораторном обследовании найдено повышенное содержание диастазы в моче, а также стеаторея. Для какой формы патологии пищеварительного канала наиболее характерны такие явления?
A. @ Острый панкреатит
B. Острый аппендицит
C. Язвенная болезнь желудка
D. Острый колит
E. Инфекционный гепатит
16. У женщины возрастом 67 лет, которая длительное время страдала на холецистит, после еды внезапно возникла резкая боль в верхней части живота, тошнота, рвота. Установлен диагноз - острый панкреатит. Что является основным звеном патогенеза этого заболевания?
A. @ Преждевременная активация ферментов поджелудочной железы
B. Снижение уровня ферментов в панкреатическом соке
C. Повышение активации ферментов в двенадцатиперстной кишке
D. Снижение секреции панкреатического полипептида
E. Повышение уровня холецистокинина
17. В больного обнаружен синдром раздраженной кишки, который характеризуется значительным усилением моторики. Выделение какого инкрета наиболее вероятно увеличивается при этом?
A. @ Мотилина
B. Интестинального пептида
C. Глюкагона
D. Урогастрона
E. Секретина
18. В детскую больницу попал 8-месячный ребенок с диареей, вздутием живота, гипотрофией. Симптомы появились и начали нарастать после введения в рацион питания мучных изделий. Диагностирована целиакия. Какой процесс в пищеварительном канале нарушен?
A. @ Всасывание в кишках
B. Секреция желудочного сока
C. Эвакуация желудочного содержимого
D. Секреция желчи
E. Секреция поджелудочного сока
19. Больной, который лечился антибиотиками по поводу пневмонии, жалуется на ускоренное выделение жидких испражнений со специфическим запахом, боль и урчание в животе. Что, вероятнее всего, стало причиной развития поноса?
A. @ Дисбактериоз
B. Механическая стимуляция моторики
C. Иммунное повреждение кишок
D. Снижение моторики кишок
E. Гиперосмолярность химуса
20. У новорожденного ребенка диагностирована наследственная недостаточность лактазы. Какой процесс при этом был нарушен у ребенка?
A. @ Мембранное пищеварение
B. Полостное пищеварение
C. Экскреторная функция кишок
D. Секреторная функция поджелудочной железы
E. Секреция желудочного сока
21. У больного, который длительное время страдает хроническим энтероколитом, после употребления молока возникли метеоризм, диарея, колики. С недостатком какого фермента в кишечнике это связано?
A. @ Лактазы
B. Мальтазы
C. Гликогенсинтетазы
D. Амилазы
E. Сахаразы
22. У больного с перитонитом прекратилось продвижение химуса. Какой вид кишечной непроходимости по механизму возник в данном случае?
A. @ Паралитическая
B. Странгуляционная
C. Обтурационная
D. Низкая
E. Высокая
23. У больного с ущемленной паховой грыжей нарушено продвижение химуса. Какой вид кишечной непроходимости имеет место в данном случае?
A. @ Странгуляционная
B. Обтурационная
C. Паралитическая
D. Спастическая
E. Атоническая
24. Больной с высокой кишечной непроходимостью жалуется на боль в животе, многоразовую рвоту с желчью, одышку. Объективно: ЧСС - 110 за 1 мин., АД - 90/50 мм рт. ст., гематокрит - 0,52, гипонатриемия. Что является ведущим механизмом нарушений кровообращения у больного?
A. @ Дегидратация, гиповолемия
B. Негазовый алкалоз
C. Артериальная гипертензия
D. Газовый ацидоз
E. Кишечная аутоинтоксикация
25. Больной с высокой кишечной непроходимостью жалуется на боль в животе, многоразовую рвоту с желчью, одышку. Объективно: ЧСС - 110 за 1 хв., АД - 90/50 мм рт. ст., гематокрит - 0,52, гипонатриемия. Какое нарушение кислотно-основного гомеостаза у больного?
A. @ Ацидоз выделительный
B. Негазовый алкалоз
C. Газовый ацидоз
D. Газовый алкалоз
E. Экзогенный ацидоз
26. Больной жалуется на частые тошноты, которые нередко завершаются рвотой. Нарушение какой из функций желудка вероятнее всего можно заподозрить у данного больного?
A. @ Эвакуаторной.
B. Экскреторной
C. Всасывающей
D. Инкреторной.
E. Секреторной.
27. У больного воспалением тройничного нерва в последние годы прогрессирует пародонтит. Какой фактор является главным в развитии пародонтита?
A. @ Нейродистрофические нарушения в пародонте
B. Уменьшение активности лейкоцитарной эластазы
C. Послабление образования иммуноглобулинов
D. Повышение тонуса вагуса
E. Снижение активности калликреин-кининовой системы
28. Больной из Прикарпатья, которое страдает эндемическим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечение из десенных карманов и расшатывание зубов. Что в данном случае является основным фактором развития пародонтита?
A. @ Эндокринные нарушения
B. Стрессорные влияния
C. Гиперсаливация
D. Нарушение глотания
E. Неполноценное питание
29. У младенца в результате неправильного кормления возникла выраженная диарея. Одним из основных последствий диареи есть экскреция большого количества бикарбоната натрия. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в этом случае?
A. @ Ацидоз выделительный
B. Алкалоз выделительный
C. Респираторный алкалоз
D. Респираторный ацидоз
E. Метаболический ацидоз
30. У больного энтеритом, который сопровождался значительной диареей, наблюдается уменьшение количества воды во внеклеточном пространстве, увеличение ее внутри клеток и снижение осмолярности крови. Как называют такое нарушение водно-электролитного обмена?
A. @ Гипоосмолярна гипогидратация
B. Гиперосмолярная гипогидратация
C. Гипоосмолярна гипергидратация
D. Осмолярна гипогидратация
E. Гиперосмолярная гипергидратация
31. У новорожденного ребенка из пилоростенозом частая рвота, которая сопровождается апатией, слабостью, повышением тонуса мышц, иногда судорогами. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния развилась у больного?
A. @ Негазовый алкалоз
B. Газовый алкалоз
C. Газовый ацидоз
D. Метаболический ацидоз
E. Ацидоз выделительный
32. У мужчины, который страдает язвенной болезнью желудка, установлено усиление секреции и повышение кислотности желудочного сока. Какой механизм может повлечь это явление?
A. @ Повышение активности блуждающего нерва.
B. Повышение активности симпатичных нервов.
C. Снижение активности блуждающего нерва.
D. Снижение активности симпатичных нервов.
E. Снижение уровня гастрина в крови.
33. У человека во время обследования, обнаружена гиперсекреция желудочного сока. Врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они содержат вещества, стимулирующие желудочную секрецию:
A. @ Экстрактивные вещества и гистамин
B. Соляную кислоту
C. Большое количество углеводов
D. Большое количество жиров
E. Гастрин
34. В результате длительной диареи у больного возникла изоосмолярна дегидратация. К какому осложнению может привести, если ее компенсировать введением воды?
A. @ Набухание клеток
B. Обезвоживание клеток
C. Отек
D. Асцит
E. Артериальная гипертензия
35. У мужчины 40 лет после тяжелого эмоционального стресса обнаружена язва желудка. Какой механизм является главным в ее развитии?
A. @ Преобладание факторов „агрессии” над факторами „защиты” слизистой оболочки
B. Гиперсекреция слизи
C. Инфицирование слизистой оболочки
D. Ахлоргидрия
E. Увеличение продукции простагландинов E1, E2
36. В больницу поступил больной мужчина с сильной болью в животе, рвотой. При обследовании был установлен диагноз: острый панкреатит. Укажите главное звено патогенеза в развитии панкреатита.
A. @ Активация ферментов в протоках поджелудочной железы.
B. Развитие гиповолемии.
C. Белковое раздражение.
D. Метаболический ацидоз.
E. Отек поджелудочной железы.
37. У больного после операции резекции желудка развился демпинг-синдром, что проявляется внезапной слабостью, сердцебиением, усиленным потовыделением, дрожанием. Такое ухудшение самочувствия появляется непосредственно после или во время приема еды. Что лежит в основе данной патологии?
A. @ Быстрое наполнение тонкой кишки едой.
B. Отсутствие желудочного сока.
C. Гипогликемия.
D. Усиление моторики кишечника.
E. Перерезка ветвей блуждающего нерва.
38. У больного с синдромом раздраженной кишки в слизистой оболочке пустой кишки обнаруживают повышенное содержание мотилина. Что является причиной развития поноса в данном случае?
A. @ Усиление перистальтики кишки
B. Усиление гниения в желудке
C. Гиперсекреция желудочного сока
D. Гиперсекреция панкреатического сока
E. Дисбактериоз
39. У мужчины после сотрясения головного мозга возникла рвота. Какой патогенетический вариант рвоты наблюдается в этом случае?
A. @ Центральная, под воздействием механической травмы.
B. Центральная, под воздействием активации рецепторов лабиринта.
C. Висцеральная, под воздействием раздражения печени и почек.
D. Гематогенно-токсическая, под воздействием токсинов из крови.
E. Рефлекторная, под воздействием раздражения рецепторов желудка.
40. Больной доставлен в больницу с подозрением на непроходимость верхних отделов кишок. Какие изменения в организме из перечисленных являются самыми характерными для этого вида кишечной непроходимости?
A. @ Избыточная потеря воды.
B. Недостаточность пищеварения.
C. Перитонит.
D. Кишечная интоксикация.
E. Боль.
Патофизиология печени
1. У больного с желтухой обнаружено: увеличение в крови содержания прямого билирубина и холестерина, билирубинурия, ахолия, появление в крови желчных кислот. Для какого вида желтухи это характерное?
A. @ Механической
B. Печеночноклеточной
C. Гемолитической
D. Физиологичной
E. Ядерной
2. У женщины после притупа печеночной колики появилась желтуха. УЗИ показало закупорку общего желчного протока камнем. Повышение количества какого желчного пигмента в крови свидетельствует о механической желтухе?
A. @ Прямого билирубина
B. Непрямого билирубина
C. Биливердина
D. Вердоглобина
E. Стеркобилина
3. Больной отмечает частый понос, особенно после употребления жирной еды, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал ахоличный. Что может быть причиной такого состояния?
A. @ Обтурация желчных путей
B. Дефицит панкреатической амилазы
C. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки
D. Дефицит панкреатической липазы
E. Несбалансированная диета
4. У больного с желтухой обнаружены гипербилирубинемия за счет прямого и непрямого билирубина, в моче - прямой билирубин, уробилиноген. Есть также гипохолестеринемия, гипопротеинемия, замедление свертывания крови. Для какого вида желтухи характерны такие изменения?
A. @ Паренхиматозной
B. Механической
C. Гемолитической
D. Физиологичной
E. Ядерной
5. Мужчина жалуется на лихорадку, тошноту, боль в правом подреберье. Объективно: желтые кожа и склеры, печень увеличена, моча темная, кал обесцвечен, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из названных ниже состояний характерны такие изменения?
A. @ Паренхиматозной желтухи
B. Подпеченочной желтухи
C. Надпеченочной гемолитической желтухи
D. Острого холецистита
E. Острого панкреатита
6. У больного с желтухой диагностирован синдром Криглера - Найара. Какое нарушение обмена желчных пигментов привело к желтухе у больного?
A. @ Сниженная конъюгация билирубина гепатоцитами
B. Усиленный гемолиз
C. Сниженный захват билирубина гепатоцитами
D. Снижена экскреция билирубина гепатоцитами
E. Обтурация желчного протока
7. У больного с желтухой диагностирован синдром Жильбера. Какое нарушение обмена желчных пигментов привело к желтухе у больного?
A. @ Сниженный захват билирубина гепатоцитами
B. Усиленный гемолиз
C. Сниженная конъюгация билирубина гепатоцитами
D. Сниженная экскреция билирубина гепатоцитами
E. Обтурация желчного протока
8. У больного развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится больше всего?
A. @ Непрямой билирубин
B. Прямой билирубин
C. Стеркобилиноген
D. Мезобилиноген
E. Протопорфирин
9. К врачу обратился пациент с жалобами на пожелтение склер и кожи, потемнения мочи и кала. Анализ крови: эритроциты - 2,5 Т/л, Нв - 80 г/л, цветной показатель - 0,9, ретикулоцитоз. Какая желтуха развилась у этого пациента?
A. @ Гемолитическая
B. Шунтовая
C. Ядерная
D. Паренхиматозная
E. Механическая
10. У новорожденного с гемолитической болезнью развилась энцефалопатия. Увеличение какого вещества в крови вызывало поражение ЦНС?
A. @ Билирубина, не связанного с альбумином
B. Желчных кислот
C. Комплекса билирубин-альбумин
D. Вердоглобина
E. Билирубин-глюкуронида
11. В эксперименте после действия желчи на сердце лягушки наблюдается брадикардия. Какой механизм лежит в основе этого эффекта?
A. @ Активация n. vagus желчными кислотами
B. Блокада адренорецепторов билирубином
C. Активация n. vagus прямым билирубином.
D. Кардиодепрессорное влияние холестерина
E. Активация холинестеразы под действием желчи
12. У больного с желтухой наблюдается артериальная гипотензия, брадикардия, зуд кожи, раздражительность, сонливость днем и бессонница ночью. Как называется такой синдром?
A. @ Холемический
B. Ахолический
C. Холестатический
D. Гипохолический
E. Дисхолический.
13. Женщина жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь с закупоркой камнем общего желчного протока. Чем обусловлены изменения со стороны нервной системы у больной?
A. @ Холалемией
B. Гипербилирубинемией
C. Гиперхолестеринемией
D. Нарушением всасывания жиров
E. Нарушением всасывания жирорастворимых витаминов
14. У больного с желтухой появились нарушение пищеварения, стеаторея, обесцвечение кала, нарушения свертывания крови, признаки авитаминоза. О развитии какого синдрома свидетельствуют данные изменения?
A. @ Ахолического
B. Холемического
C. Астенического
D. Гиперхолического
E. Холестатического
15. У больного, который страдает желчнокаменной болезнью, в результате обтурации желчевыводящих путей наблюдается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие которого компонента желчи обусловило стеаторею?
A. @ Желчных кислот
B. Жирных кислот
C. Холестерина
D. Желчных пигментов
E. Щелочной фосфатазы
16. У больного через наличие камня в общем желчном протоке прекратилось поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов наблюдается при этом?
A. @ Переваривание жиров
B. Всасывание белков
C. Переваривание белков
D. Переваривание углеводов
E. Всасывание углеводов
17. У больного с патологией печени есть признаки геморрагического синдрома. Какой возможен механизм его возникновения?
A. @ Нарушение образования протромбина
B. Повышение сосудистой проницаемости под действием желчных пигментов
C. Гемолиз эритроцитов под действием желчных кислот
D. Снижение образования фактора Виллебранда
E. Снижение способности тромбоцитов к адгезии и агрегации
18. У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено снижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?
A. @ Синдром портальной гипертензии
B. Недостаточность левого желудочка сердца
C. Недостаточность правого желудочка сердца
D. Коллапс
E. Тотальная сердечная недостаточность
19. У больного, который страдает циррозом печени, наблюдается снижение артериального давления, расширения поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия, асцит. Какой механизм ведет к возникновению асцита?
A. @ Застойный
B. Мембраногенный
C. Лимфогенный
D. Гиперпротеинемический
E. Гиперволемический
20. У больного, который перенес гепатит и продолжал принимать алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отека?
A. @ Гипоальбуминемия
B. Гипокалиемия
C. Гипоглобулинемия
D. Гипохолестеринемия
E. Гипогликемия
21. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышенную чувствительность к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано больше всего?
A. @ Метаболической
B. Фагоцитарной
C. Экскреторной
D. Гемодинамической
E. Гемопоетической
22. Жалобы и объективные данные позволяют допустить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Какое вещество, главным образом, может обусловить образование камней?
A. @ Холестерин
B. Хлориды
C. Фосфаты
D. Ураты
E. Оксалаты
23. У больного хроническим гепатитом обнаружены мелкие кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушением какой функции печени вызван геморрагический синдром?
A. @ Белковосинтетической
B. Пигментообразующей
C. Гликогенсинтезирующей
D. Детоксикационной
E. Депонирующей
24. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее белковосинтезирующая функция. Какой параметр гомеостаза уменьшится наиболее вероятно?
A. @ Онкотическое давление плазмы крови
B. рН
C. Осмотическое давление плазмы крови
D. Гематокрит
E. Объем крови
25. У больного циррозом печени низкое артериальное давление. Какой механизм нарушения гемодинамики при этом?
A. @ Депонирование крови в портальном русле
B. Увеличение сопротивления сосудов
C. Увеличение ударного объема сердца
D. Увеличение диастолического объема сердца
E. Расширение вен передней стенки живота
26. Животному после предварительной подготовки (фистула Экка - Павлова) удалили печень. Что станет причиной гибели животного?
A. @ Гипогликемическая кома
B. Гипергликемична кома
C. Портальная гипертензия
D. Ахолия
E. Холемия
27. После употребления жирной еды у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может быть:
A. @ Недостаток желчных кислот
B. Повышено выделение липазы
C. Нарушение синтеза фосфолипазы
D. Нарушение синтеза трипсина
E. Недостаток амилазы
28. Больной отмечает частый понос, особенно после употребления жирной еды, исхудание. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния?
A. Недостаточность панкреатической липазы
B. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки
C. @ Обтурация желчных путей
D. Недостаточность панкреатической фосфолипазы
E. Несбалансированная диета
29. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени в результате недостатка витамина K. Это может привести к нарушению:
A. @ Свертывания крови
B. Образование эритропоетинов
C. Образование антикоагулянтов
D. Осмотического давления крови
E. Скорости оседания эритроцитов
30. Больной без сознания, рефлексы отсутствуют, периодически появляются судороги, дыхание неравномерное. После лабораторного обследования была диагностирована печеночная кома. Накопление какого метаболита является существенным для появления расстройств центральной нервной системы?
A. @ Аммиака
B. Мочевины
C. Глутамина
D. Билирубина
E. Гистамина
31. У пациента, который обратился к врачу, наблюдается желтый цвет кожи, моча темная, кал темного цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?
A. @ Свободный билирубин
B. Мезобилирубин
C. Конъюгированный билирубин
D. Вердоглобин
E. Биливердин
32. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышение уровня общего билирубина с преобладанием прямого. Кал - ахоличный. Моча - темного цвета (желчные пигменты). Какая желтуха имеет место у больной?
A. @ Механическая
B. Гемолитическая
C. Синдром Криглера - Найяра
D. Паренхиматозная
E. Синдром Жильбера
33. У мальчика 4-х лет после перенесенного тяжелого вирусного гепатита имеют место рвота, потеря сознания, судороги. В крови - гиперамониемия. Нарушение какого биохимического процесса вызывало патологическое состояние больного?
A. @ Нарушение обезвреживания аммиака в печени
B. Усиление гниения белков в кишечнике
C. Притеснение ферментов трансаминирования
D. Нарушение обезвреживания биогенных аминов
E. Активация декарбоксилирования аминокислот
34. У человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров. Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки следующих компонентов:
A. @ Желчные кислоты
B. Липолитические ферменты
C. Желчные пигменты
D. Жирорастворимые витамины
E. Ионы натрия
35. Больной после употребления жирной еды чувствует тошноту, вялость; со временем появились признаки стеатореи. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния является недостаток в кишечнике:
A. @ Желчных кислот
B. Фосфолипидов
C. Хиломикронов
D. Триглицеридов
E. Жирных кислот
36. У мужчины, у которого наблюдалась гемолитическая желтуха, был обнаружен высокий уровень непрямого билирубина в крови. В то же время в моче этого больного непрямой билирубин отсутствовал. Какая причина обусловила возникновение этого явления?
A. @ Связь билирубина с альбумином плазмы.
B. Усиление экскреции билирубина в двенадцатиперстную кишку.
C. Действие билирубина на нейроны головного мозга.
D. Нарушение холестеринового индекса желчи.
E. Повышение способности желчи к образованию камней.
37. Больной 56 лет жалуется на слабость, вялость, нарушение ночного сна, иктеричность слизистых оболочек и кожи. При исследовании обнаружена увеличенная печень и селезенка. Какое нарушение обнаружили у больного?
A. @ Гепатолиенальный синдром.
B. Гепаторенальный синдром.
C. Регенераторная гипертрофия печенки.
D. Синдром мальабсорбции.
E. Синдром портальной гипертензии.
38. У больного циррозом печени установлено значительное снижение в крови содержания альбуминов и глобулинов. Какое нарушение в организме наиболее достоверно может быть следствием такой гипопротеинемии?
A. @ Печеночный отек
B. Геморрагический синдром
C. Анемия
D. Энцефалопатия
E. Аминоацидурия
39. Ребенок 10-ти лет попал в больницу с признаками поражения печени и нервной системы. При проведении лабораторных исследований обнаружена повышенная экскреция меди с мочой и дефицит церуллоплазмина в крови. Какое заболевание, вероятнее всего, может быть у ребенка?
A. @ Болезнь Вильсона - Коновалова;
B. Синдром Фанкони;
C. Цистинурия;
D. Липидоз;
E. Фенилкетонурия.
Патофизиология почек
1. Больной после автомобильной катастрофы без сознания, АД 70/40 мм рт. ст. За сутки выделяет около 300 мл мочи. Какой механизм нарушения мочеобразования в данном случае?
A. @ Уменьшение клубочковой фильтрации
B. Усиление клубочковой фильтрации
C. Уменьшение канальцевой реабсорбции
D. Усиление канальцевой реабсорбции
E. Уменьшение канальцевой секреции
2. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии полиурии азотемия не только не уменьшилась, но и продолжала повышаться. Что в данном случае вызывало полиурию?
A. @ Уменьшение реабсорбции
B. Увеличение фильтрации
C. Увеличение секреции
D. Увеличение реабсорбции
E. Уменьшение фильтрации
3. У больного на 3–м году заболевания системной красной волчанкой появилось диффузное поражение почек, которое сопровождалось массивными отеками, выраженной протеинурией, гиперлипидемией, диспротеинемией. Какой наиболее вероятный механизм развития протеинурии в данной клинической ситуации?
A. @ Аутоиммунное повреждение клубочков нефронов
B. Воспалительное повреждение канальцев нефронов
C. Ишемическое повреждение канальцев
D. Увеличение уровня протеинов в крови
E. Поражение мочевыводящих путей
4. Больной доставлен в больницу с желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД – 80/60 мм рт. ст. Диурез 60–80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028–1,036. Какой патогенетический механизм вероятнее всего обусловил уменьшение суточного диуреза?
A. @ Снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков
B. Повышение онкотического давления крови
C. Повышен уровень остаточного азота в крови
D. Повышение коллоидно–осмотического давления в крови
E. Повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского – Боумена
5. Больной жалуется на массивные отеки и артериальную гипертензию. В моче: относительная плотность 1,017, белок 4,0 г/л, Эр – 15–18 в поле зрения (выщелоченные). Какой почечный процесс преимущественно нарушен у больного?
A. @ Фильтрация
B. Реабсорбция
C. Секреция
D. Инкреция
E. Экскреция
6. У 20–летнего парня через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины появились жалобы на общую слабость, отеки под глазами. После обследования больному поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какие патологические изменения в составе мочи наиболее вероятны?
A. @ Протеинурия
B. Наличие свежих эритроцитов
C. Цилиндрурия
D. Лейкоцитурия
E. Натрийурия
7. У больного аденомой простаты снизилась скорость клубочковой фильтрации. Какой механизм этого осложнения?
A. @ Повышение гидростатического давления в капсуле клубочка
B. Снижение гидростатического давления крови
C. Повышение онкотического давления крови
D. Уменьшение количества функционирующих нефронов
E. Уменьшение площади фильтрующей поверхности
8. У больного с хронической патологией почек после проведения пробы Зимницкого обнаружена гипостенурия. Какие изменения мочеотделения будут наблюдаться при этом?
A. @ Полиурия
B. Анурия
C. Олигурия
D. Поллакиурия
E. Никтурия
9. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит. В результате значительных склеротических изменений масса функционирующих нефронов уменьшилась до 10%. Какое из перечисленных ниже нарушений обусловило синдром уремии?
A. @ Азотемия
B. Артериальная гипертензия
C. Нарушение водного гемостаза
D. Нарушение осмотического гомеостаза
E. Почечная остеодистрофия
10. При обследовании больной установлено, что клиренс эндогенного креатинина составляет 50 мл/мин. (при норме – 110–150 мл/мин.). О нарушении какого почечного процесса свидетельствует наличие такого признака?
A. @ Клубочковой фильтрации
B. Канальцевой реабсорбции
C. Почечной инкреции
D. Канальцевой секреции
E. Экскреции мочи
11. У больного, который был госпитализирован после того, как находился под завалом в течение 4 часов, наблюдается резкое снижение диуреза, гиперазотемия, признаки отека головного мозга. В какой стадии острой почечной недостаточности находится больной?
A. @ Олигоанурической
B. Начальной
C. Полиурической
D. Выздоровления
E. Терминальной
12. В эксперименте кролю ввели нефроцитотоксическую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?
A. @ Острый диффузный гломерулонефрит
B. Нефротический синдром
C. Острый пиелонефрит
D. Хроническая почечная недостаточность
E. Хронический пиелонефрит
13. У больного после тяжелой травмы грудной клетки развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?
A. @ Уменьшение артериального давления
B. Нарушение оттока мочи
C. Повышение давления в капсуле клубочка
D. Повышение давления в почечных артериях
E. Уменьшение онкотического давления крови
14. Крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг/кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Какой механизм ретенционной азотемии в данном случае?
A. @ Снижение клубочковой фильтрации
B. Рост клубочковой фильтрации
C. Увеличение образования креатинина в мышцах
D. Рост реабсорбции креатинина
E. Увеличение секреции креатинина в канальцах
15. У больного, который длительное время страдает сахарным диабетом 1 типа, возникли азотемия, олигурия, гипо–, изостенурия, протеинурия. Что является главным звеном в патогенезе этих симптомов при хронической почечной недостаточности?
A. @ Уменьшение массы действующих нефронов
B. Нарушение проницаемости клубочковых мембран
C. Повышение клубочковой фильтрации
D. Снижение канальцевой секреции
E. Усиление реабсорбции натрия
16. У больного с хронической почечной недостаточностью установлено уменьшение клиренса по инулину до 60 мл/мин. С нарушением какой функции почек это связано?
A. @ Клубочковой фильтрации
B. Канальцевой секреции
C. Реабсорбции в проксимальном отделе нефрона
D. Реабсорбции в дистальном отделе нефрона
E. Реабсорбции в собирательных почечных трубочках
17. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушение ритма сердца, зуда кожи. Какой механизм развития этих нарушений является главным?
A. @ Гиперазотемия
B. Развитие почечного ацидоза
C. Нарушение липидного обмена
D. Изменения углеводного обмена
E. Нарушение водно–электролитного обмена
18. У больного с гломерулонефритом обнаружено: АД – 185/105 мм рт. ст., анемия, лейкоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель свидетельствует об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом?
A. @ Гипопротеинемия
B. Анемия
C. Лейкоцитоз
D. Гиперазотемия
E. Артериальная гипертензия
19. В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлорид ртути). Через 2 дня суточный диурез составлял 200 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка, в легких – влажные хрипы. Как называется такая патология?
A. @ Острая почечная недостаточность