Генетические характеристики

N. gonorrhoeae отличают уникальные генетические характеристики. У этих бактерий доволь­но легко происходит трансформация вида; в отличие от большинства бактерий, этот процесс может происходить на протяжении периода жизни одной популяции. Кроме того, доказана возможность передачи генетической информации посредством конъюгации.

Плазмиды.У большинства штаммов N. gonorrhoeae имеется латентная плазмида.Её роль или связь с функциями клетки неизвестна. У некоторых штаммов обнаружены F- и R-плазмиды, стимулирующие конъюгацию бактерий. Также выделена плазмида, несущая ген β-лактамазы. Её утрата приводит к потере устойчивости к пенициллину.

Характерной особенностью гонококков считают способность к трансформациив любой период ростового цикла; подобным свойством обладают все выделенные штаммы N. gonorrhoeae. Частота генетических трансформаций в колониях типов Р* и Р*⁺ в 1000 раз выше, чем в колониях типа Р~.

Факторы патогенности

Капсула.Практически все бактерии свежевыделенных культур имеют капсулу. На образо­вание капсулы in vivo влияет резистентность организма и среда обитания, in vitro — качество и состав питательной среды и условия культивирования. Капсула обладает иммуногенными и антифагоцитарными свойствами, препятствует прямому контакту бактерицидных веществ с клеточной стенкой, маскирует её антигенные детерминанты. AT к капсулъным Аг (опсонины) стимулируют фагоцитоз гонококков.

Пили.Состоят из цепочек белковых субъединиц, остатков Сахаров и фосфорной кислоты; нарушение последовательности соединения субъединиц изменяет антигенные свойства in vivo и in vitro. Генетически обусловленная вариабельность строения пилей обеспечивает прикреп­ление и выживаемость гонококков на клетках эпителия при смене хозяина и воздействии AT. Пили обеспечивают адгёзию гонококков к клеткам эпителия. Отделённые от клеток, они так же эффективно прикрепляются к субстратам, как и в условиях инфекционного процесса.

Пили имеются и у непатогенных нейссерий, у авирулентных штаммов N. gonorrhoeas они отсутствуют.

ЛПС.Состоит из липида А и центрального ядра (антигенной детерминанты) — олигосахари-да, не имеющего боковых цепей. ЛПС N. gonorrhoeae проявляют сильные иммуногенные свой­ства. AT к ним обладают бактерицидной активностью.

Токсины.Гонококки не продуцируют экзотоксинов. Клеточная стенка содержит термола­бильный токсичный компонент (эндотоксин)липополисахаридной природы. Эндотоксин N. gonorrhoeae проявляет сильные иммуногенные свойства. AT к ним обладают бактерицид­ной активностью.

Белки клеточной стенки.Проявляют сильные иммуногенные свойства. AT к ним обус­ловливают комплементзависимый цитолиз бактерий. По составу белков клеточной стенки выделяют 16 сероваров гонококков. Белок I обусловливает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых оболочек, а также

инвазивные свойства бактерий и их способность вызывать системные инфекции. Белок II образует отдельную белковую фракцию, называемую протеинами мутностиили ора-

протеинами[от англ, opacity, мутность]. Их считают первичными факторами вирулентности

гонококков, они обусловливают прикрепление к эпителию и ингибируют фагоцитарные реакции.

IgA-протеазы.Резистентность слизистых оболочек во многом обусловлена местной секре­цией IgA. Гонококки синтезируют IgAl-протеазу, действующую внеклеточно и разрушающую связи в тяжёлых цепях Ig, а также расщепляющую молекулу IgA в шарнирной области. Эти свойства облегчают прикрепление гонококков к рецепторам эпителиальных клеток, а также защищают их от фагоцитоза, опосредованного AT.

Патогенез поражений

Для развития заболевания важное значение имеют вирулентность возбудителя, инфекцион­ная доза, область проникновения, функциональное состояние факторов неспецифической рези-стентности и скорость развития иммунных реакций. Входными воротами для возбудителя слу­жит эпителий мочеиспускательного канала, шейки матки, конъюнктивы и прямой кишки. Гоно­кокки прикрепляются к эпителию, где мишенью для их цитотоксического действия служат поверхностные структуры клеток. Бактерии вызывают гибель и слущивание клеток, что нару­шает процесс нормальной регенерации слизистых оболочек. Гонококки активно проникают в клетки слизистой посредством эндоцитоза. В цитоплазме клеток эндосомы сливаются в гигант­ские вакуоли, где гонококки размножаются, оставаясь недоступными действию AT, фагоцитов и многих антибиотиков. Вакуоли сливаются с базальной мембраной, и бактерии попадают в при­легающую соединительную ткань, где вызывают местное воспаление, либо проникают в крово-ток с последующим диссеминированием.

Гематогенное распространение инфекции отмечают у 1 % заболевших. В патогенезе диссемини-рования гонококковой инфекции существенное значение имеет пол больного, обусловливаю­щий характер развивающихся различных синдромов (например, воспаления тазовых органов, артритов, септицемии, менингитов и др.).

Женщины более склонны к диссеминированным поражениям. В то же время заболевание у них часто протекает бессимптомно, а лечение не проводится. Женщины представляют основной резервуар инфекции.