Брюшной тиф, паратиф и сальмонеллезы.

Кишечный иерсиниоз

Кишечный иерсиниоз –инфекционное заболевание, характеризующееся поражением тонкой кишки и её лимфатического аппарата.

Таксономия. Семейство Enterobacteriaceae, возбудитель – Yersinia enterocollitica.

Морфология. Грамотрицательная палочка. Не образует спор, не имеет капсулы. Имеет жгутики.

Физиология. Хемоорганогетеротрофы. Факультативные анаэробы.

Культуральные и биохимические свойства. Хорошо растут на простых питательных средах. Не ферментируют рамнозу и лактозу, расщепляют сахарозу и мочевину.

Факторы патогенности. Эндотоксин.

Эпидемиология. Чаще всего заражение происходит при употреблении инфицированной рыбы, мяса. Источником инфекции являются различные виды животных.

Патогенез.Попав в тонкий кишечник, возбудитель внедряется в Пейеровы бляшки. Развивается диарея и воспалительный процесс. При прорыве лимфатического барьера кишечника развивается бактериемия. Диагностика.

1)Бактериологический метод

2) Серологический метод

Пвсевдотуберкулез

Псевдотуберкулез– инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидного аппарата кишечника и формированием вторичных воспалительных очагов во внутренних органах.

Таксономия. Семейство Enterobacteriaceae, возбудитель Yersinia Pseudotuberculosis

Морфология. Грамотрицательная палочка, не образует споры, не имеет капсулу. Имеет жгутики.

Физиология. Факультативные анаэробы. Хемоорганогетеротрофы.

Культуральные и биохимические свойства. Хорошо растут на простых питательных средах. Не ферментируют сахарозу, ферментирует рамнозу.

Факторы патогенности. Эндотоксин.

Эпидемиология. Источником инфекции являются различные виды животных.

Патогенез.Попав в тонкий кишечник, инвазируется в Пейеровы бляшки, а при их прорыве происходит бактеримия и возбудитель разносится по внутренним органам, вызывая в них образование вторичных воспалительных процессов.

Диагностика.

1) Бактериологический метод

2) Серологический метод

Холера

Холера –острое инфекционное заболевание, х-ся поражением слизистой тонкой кишки и обезвоживанием.

Таксономия. Возбудитель Vibrio Cholerea, семейство Vibrionaceae.

Морфология.Грамотрицательная вибрионовидная палочка. Не образует спор и не имеет капсулу. Монотрих.

Физиология. Хемоорганогетеротроф. Факультативный анаэроб.

Культуральные и биохимические свойства. Не требовательны к составу питательных сред. Селективной средой для них будут являться среды с щелочью. Расщепляют углеводы, кроме лактозы, до кислоты. Сильная протеолитическая активность.

При идентификации по Хейбергу важным является определение ферментации маннозы, арабинозы и сахарозы. Холерные вибрионы разлагают только маннозу и сахарозу и принадлежат к первой группе.

Антигенная структура. Для человека патогенны серогруппы О-1 и О-139. Антиген О-1 состоит из 3-х компонентов: А, В и С. При их комбинации получаются различные серотипы: Огава (АВ), Инаба (АС), Гикошима (АВС).

Факторы патогенности. Экзо (холероген) - и эндотоксин. Гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин, муциназа.

Патогенез.Попав в тонкую кишку, вибрионы прикрепляются к энтероцитам и поражают их, продуцируя экзотоксин, который нарушает водно-солевой обмен и вызывает диарею. Выделяю три стадии:

- холерный энтерит (лихорадка и диарея)

- холерный гастроэнтерит (чувство тошноты без рвоты)

- холерный алгид (снижение температуры до 34 градусов, заострение черт лица и т.д.)

Диагностика.
1) Бактериологический

2) Серологический (реакция агглютинации, РНГА, идентификация по Хейбергу). При идентификации чистой культуры определяют агглютинацию куриных эмбрионов (Vibrio cholerae – нет, Eltor – да) и чувствительность к полимиксину (Vibrio cholera – да, Eltor – нет).

Брюшной тиф, паратиф и сальмонеллезы.

Сальмонеллезы –инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением тонкой кишки, а при тифеи паратифеещё и поражением лимфатического аппарата кишечника с последующим развитием бактеремии.

Таксономия. Семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella. Брюшной тиф и паратиф вызывают виды S.typhi и S.paratyphi.

Морфология. Грамотрицательные палочки, не образующие спор и имеющие капсулу. Перитрихи.

Физиология. Хемогетероорганотрофы. Факультативные анаэробы

Культуральные и биохимические свойства. Не требовательны к питательным средам. Селективными будут среды с содержанием желчи (среда Рапоппорта). Расщепляют углеводы до кислоты (S.typhi) или до кислоты и газа (S.typhi). S.typhi выделяет H2S, S.paratyphi – нет.

Факторы патогенности. Эндотоксин.

Антигенная структура. Классифицируются по O-антигену и H-антигенам (по последнему делятся на две фазы) – классификация Кауфмана-Уайта.

Эпидемиология.При сальмонеллезах преобладает пищевой путь заражения, при тифах – контактный и водный.

Патогенез тифов:

1) Фаза инвазии – проникновение возбудителя в Пейеровы бляшки кишки с последующим размножением.

2) Инкубационная фаза

3) Фаза бактеремии – бактерии выходят в кровоток и интоксикация организма эндотоксином.

4) Фаза паренхиматозной диффузии – попадание бактерий в различные органы. В желчных протоках печени и желчном пузыре возбудители имеют крайне благоприятные условия для размножения. Они выделяются в 12-перстную кишку, где повторно внедряются в Пейеровы бляшки, что может привести к кишечным кровотечением и образованию язв.

5) Выделительно-аллергическая фаза – выделение возбудителей с испражнениями и мочой.

Диагностика.

1) Бактериологический метод

2) Серодиагностика