Методические рекомендации №3
1. Тема:Гипоксия. Лихорадка.
2. Цель:научить проводить патофизиологический анализ патологических процессов и болезней, связанных с развитием гипоксических состояний и лихорадки.
Задачи обучения
• изучить механизмы развития гипоксии различной природы;
• охарактеризовать механизмы экстренной и долговременной адаптации организма к гипоксии;
• изучить основные стадии лихорадки.
Основные вопросы темы
1. Общая характеристика гипоксии как типового патологического процесса.
2. Критерии классификации гипоксических состояний и основные типы гипоксии.
3. Клинико-патофизиологическая характеристика основных типов гипоксии.
4. Метаболические, морфологические и функциональные нарушения в организме в условиях острого гипоксического состояния.
5. Механизмы компенсации и адаптации в организме при гипоксии.
6. Определение понятия лихорадки.
7. Этиология лихорадки.
8. Патогенез лихорадки.
9. Стадии лихорадки.
10. Типы лихорадки.
5. Методы обучения и преподавания:выполнение практической работы по теме, обсуждение результатов исследования, устный опрос.
Практическая работа
Цель: воспроизвести лихорадку у крысы.
Взрослой белой крысе внутримышечно в заднюю часть бедра вводят 2,5 МПД (минимальная пирогенная доза) пирогенала в 0,5мл физ. раствора. Измерение температуры тела проводят электротермометром в прямой кишке до введения и через 15, 30, 45, 60, 90 мин после инъекции пирогенала. Строят температурную кривую.
Делают заключение и выводы, ответив на следующие вопросы:
1. Какова природа пирогенного раздражителя в данном опыте и к какому классу
пирогенов он относится?
2. Каковы возможные механизмы увеличения теплопродукции и уменьшения теплоотдачи в первой стадии лихорадки?
6. Литература:смотрите приложение №1.
Контроль
Тесты
1. Гипоксия – это ... .
А) патологическая реакция
В) патологическое состояние
С) типовой патологический процесс
Д) болезнь
Е) симптомокомплекс
2. Гипоксия, развивающаяся при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, называется ... .
А) циркуляторной
В) экзогенной
С) тканевой
Д) гемической
Е) эндогенной
3. Экзогенная нормобарическая гипоксия возникает при ... .
А) нахождении в невентилируемом помещении
В) повышении барометрического давления
С) понижении барометрического давления
Д) повышении р02 в воздухе
Е) подъеме в горы
4. Экзогенная нормобарическая гипоксия развивается при ... .
А) нахождении в замкнутых помещениях
В) подъеме в горы
С) повышении барометрического давления
Д) понижении барометрического давления
Е) повышении р02 в воздухе
5. Характерным изменением состава крови при экзогенной нормобарической
гипоксии является ... .
А) гипоксемия
В) гипокапния
С) алкалоз
Д) гиперлипидемия
Е) гиперпротеинемия
6. Экзогенная гипобарическая гипоксия наблюдается ... .
А) при подъеме на большую высоту над уровнем моря
В) у водолазов
С) при нахождении в шахтах
Д) при неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры
Е) в подводных лодках
7. Быстрый подъем температуры в первую стадию лихорадки
сопровождается … .
А) мышечной дрожью и ознобом
В) покраснением кожи
С) тахипноэ
Д) понижением артериального давления
Е) усилением потоотделения
8. В первую стадию лихорадки наблюдается … .
А) уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции
В) усиление теплопродукции и теплоотдачи
С) уменьшение теплопродукции и теплоотдачи
Д) усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи
Е) уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи
9. Усиление теплоотдачи в третьей стадии лихорадки связано с … .
А) повышенным потоотделением
В) подавлением процессов перспирации
С) усилением обмена веществ
Д) вазоконстрикцией
Е) повышенным артериальным давлением
10. "Критическое" падение температуры при лихорадке опасно … .
А) развитием коллапса
В) развитием гипергидратации
С) учащением сердечных сокращений
Д) повышением артериального давления
Е) усилением моторики желудочно-кишечного тракта
Ситуационная задача
В медпункт предприятия обратились двое рабочих, получивших ожоги голеней при аварии автоклава. Они предъявили сходные жалобы на головную боль, жгучую боль и припухлость в местах ожогов. При осмотре: у пострадавшего А. голени гиперемированы, кожа их отёчна; у пострадавшего Б. (помимо гиперемии и отёка кожи) обнаружены пузырьки, заполненные прозрачной светло-жёлтой жидкостью. Оба пострадавших получили больничные листы и рекомендации по лечению, но не выполняли их.
Через 3 дня состояние пострадавшего А. нормализовалось. Состояние пострадавшего Б. значительно ухудшилось: развился распространённый отёк, и усилилась боль в обожжённых местах; в зоне ожога появились многочисленные пузырьки с гнойным содержимым (при его бактериологическом исследовании обнаружен золотистый стафилококк); температура тела 38,9оС.
Вопросы
1. Почему у пострадавшего А повысилась температура тела?
2. Каков механизм развития данного повышения температуры тела?