Тестовые задания по теме (приложение №2).

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №27

Тема:«Органы дыхания: классификация, источники развития. Воздухоносные пути и респираторный отдел. Альвеолы. Аэрогематический барьер. Кожа. Морфофункциональные особенности тонкой и толстой кожи. Возрастные особенности».

Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола………………

«____»______________2007 г.

Зав. кафедрой гистологии, эмбриологии, цитологии

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., Н. Н. Медведева…………………

Составитель:

к.м.н., доцент Л. Г. Левкович

Красноярск

1.Тема занятия: «Органы дыхания: классификация, источники развития. Воздухоносные пути и респираторный отдел. Альвеолы. Аэрогематический барьер. Кожа. Морфофункциональные особенности тонкой и толстой кожи. Возрастные особенности».

2.Форма организации учебного процесса:практическое занятие.

3.Значение темы:Органы дыхания, кроме основной функции – газообмена, выполняет ряд респираторных функций. Знание строения гистофизиологии органов дыхания важно врачу для понимания расстройства этих функций и проведение целенаправленной терапии. Разработка и применение современных методов исследования и диагностики заболевания органов дыхания, таких как, бронхоскопия, рентгеноскопия, лабораторные исследования отделяемого из воздухоносных путей основаны на этих данных. Кожа и её производные образуют внешний покров организма. Они выполняют ряд жизненно важных функций. Внешний вид кожи, цвет, температура, влажность и другие признаки могут рассказать врачу о возрасте, поле, гормональном статусе, дефиците витаминов, наличии и стадии развития ряда заболеваний. Изучение строения кожи и её производных служит основой формирования представлений врача о функциях кожи в норме и при патологии.

4.Цели обучения:

Общая цель.

Рассмотреть морфофункциональную характеристику органов дыхательной системы и кожи.

Учебная цель.

Обучающийся должен знать:

- микроскопическое строение органов дыхательной системы (трахеи, внутрилегочных бронхов), их источники развития;

- микроскопическое строение отделов кожи, их тканевые компоненты и производные кожи;

- структурные компоненты аэрогематического барьера.

Обучающийся должен уметь:

-идентифицировать органы дыхательной системы, отделы кожи и её производные при микроскопировании гистологических препаратов;

-объяснить значение аэрогематического барьера..

4.3.Психолого-педагогическая цель.

Необходимо объяснить студентам о пагубном влиянии вредных привычек (курение) на структуру органов дыхательной системы и кожи. Изменения, происходящие в перечисленных органах, приводят к нарушению функции дыхательной системы в целом и к необратимым процессам (рак легкого).

5.Место проведения практического занятия: учебная комната.

Оснащение занятия.

-Гистологические препараты:

1.Трахея.

2.Легкое.

-Таблицы:

1.Строение трахеи.

2.Строение легкого.

-Микроскопы

-Компьютер

Структура содержания темы (хронокарта, план занятия).

№ п/п	Этапы практического занятия	Продолжительность (мин)	Цель этапа и оснащенность
1.	Организация занятия	3 мин.	Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся.
2.	Формулировка темы и цели	10 мин.	Преподавателем объявляется тема, ее актуальность и цели занятия
3.	Определение исходного уровня знаний	15 мин.	Разбор основных вопросов темы занятия по ответам на контрольные вопросы или через тестирование. Оснащение: 1. Контрольные вопросы 2. Тесты 3. Таблицы 4. Схемы 5. Компьютер
4.	Раскрытие учебно-целевых вопросов	30 мин.	1.Устное собеседование, в процессе которого разбираются наиболее важные и сложные вопросы по теме. 2.Инструктаж обучающихся по выполнению самостоятельной работы.
5.	Самостоятельная работа: 1) микроскопия гистологических препаратов; 2) зарисовка их в альбом.	70 мин.	1. Микроскопия препаратов с зарисовкой (карта ООД, приложение №4) 2. Изучение темы занятия с использованием электронного гистологического атласа и обучающих компьютерных программ. Оснащение: 1. Микроскопы 2. Препараты 3. Компьютер 4. Альбомы 5. Ручка 6. Карандаши
6.	Определение конечного уровня знаний	20 мин.	Закрепление изученного материала при решении ситуационных задач или с использованием компьютерных контролирующих программ.
7.	Подведение итогов и задание на дом	7 мин.	1. Коррекция рисунков; 2. Подписывание рисунков; 3. Оглашение оценок; 4. Задание на дом.
Всего:	155 мин.

8.Аннотация (краткое содержание) темы

В начале занятия целесообразно напомнить студентам, что дыхательная система состоит из воздухоносных путей и респираторных отделов, где осуществляется газообмен. К первым относятся: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи. Газообмен происходит в альвеолярных бронхиолах.

В качестве примера строения воздухоносных путей следует рассмотреть препарат трахеи. Трахея, как и все воздухоносные пути, представляет собой полый орган, выстланный со стороны просвета слизистой оболочкой. Студенты должны разобраться в строении этой оболочки. Убедиться, что эпителий является однослойным многорядным призматическим мерцательным эпителием, состоящим из 4-х видов клеток: реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных (или вставочных: коротких и длинных). Далее за эпителиальным слоем слизистой оболочки следует собственная пластинка, представленная рыхлой соединительной тканью богатой эластическими волокнами. Подслизистая основа нерезко ограничена от слизистой оболочки и содержит простые разветвленные слизисто-белковые железы. Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи представлена гиалиновым хрящом, образующим в стенке органа кольца, открытые на дорзальной поверхности трахеи, где концы их соединяются между собой посредством гладкой мышечной ткани. Значение хрящей в воздухоносных путях - роль каркаса. Наружная оболочка трахеи представлена адвентициальной, соединяющей ее с соседними органами.

Перед микроскопированием препарата легкого следует по таблице рассмотреть схему бронхиального дерева и разобрать особенности структурной организации бронхов по мере уменьшения их калибра, обратив внимание на динамику изменения эпителия, мышечной пластинки слизистой оболочки, желез подслизистой основы и на фиброзно-хрящевой оболочки. Следует обратить внимание студентов на строение структурно-функциональной единицы респираторного отдела дыхательной системы – «ацинуса».

Необходимо рассмотреть строение стенки альвеол, уделить внимание аэрогематическому барьеру, значению сурфантанта..

Студенты должны изучить и знать основные этапы развития органов дыхания. Первая закладка легкого проявляется к концу третьей недели. К 6 мес. заканчивается эмбриогенез легочно-бронхиалъного дерева и в дальнейшем количество бронхов увеличивается незначительно, однако добавочные ветвления наблюдается и после рождения. Студенты должны усвоить, что к концу внутриутробного периода морфологическое строение легких достигает той степени развития, которая обеспечивает их способность к осуществлению газообмена, реализующуюся после рождения. Альвеолы в течение эмбрионального периода имеют вид спавшихся пузырьков с незначительным просветом. С рождением ребенка усложняется альвеолярная система, увеличивается количество альвеол (1/3 от количества альвеол взрослого), уплощается респираторные клетки альвеол. Незакончившаяся дифференцировка органов дыхания у детей, их малые размеры оказывают большое влияние на частоту их заболеваний и характер течения болезни.

Далее следует рассмотреть строение кожи. Уяснить, что кожа как орган выполняет многообразные функции. Выделить важнейшие из них: ограничительную, защитную, обменную, экскреторную, теплообменную, функцию депонирования крови, а также функцию кожи как органа чувств. Обязательно, разбирая строение кожи, следует подчеркнуть многотканевой принцип организации кожи. Целесообразно повторить материал общей гистологии - многослойный эпителий, рыхлая соединительная ткань, плотная неоформленная соединительная ткань, железы.

На препарате кожи студенты должны увидеть 3 её составных отдела: эпидермис, дерму, подкожно- жировую клетчатку. При изучении эпидермиса обратить внимание на его слои, показать динамику. Далее следует перейти к вопросу о взаимосвязи эпителия и рыхлой соединительной ткани на примере сосочкового слоя кожи. Рассматривая сетчатый слой кожи, следует отметить, что именно он, в основном, придает коже прочность. Кожа испытывает воздействие сил разного направления и для обеспечения максимальной прочности необходимы пучки коллагеновых волокон, идущих в разных направлениях. Привлечь внимание студентов к обилию сосудов в дерме, особенно много капилляров в сосочковом слое. В дерме находится 2 сосудистых сплетения - поверхностное (в сосочковом слое) и глубокое (в сетчатом слое). Такое расположение сосудов обеспечивает не только трофику, но и выполнение других функций: теплорегуляция и депонирование крови. Далее необходимо вспомнить несвободные инкапсулированные нервные окончания: осязательное тельце Мейснера и пластинчатое тельце Фатер-Пачини (барорецептор). Студенты должны находить в препаратах потовые железы; давая им морфофункциональную характеристику.

Необходимо напомнить о существовании и разобрать отличительные особенности толстой и тонкой кожи. Тонкая кожа в эпидермисе не имеет блестящего слоя, но имеет волосы и сальные железы.

Вопросы для самоподготовки (приложение №1)

Тестовые задания по теме (приложение №2).