Тема 9.5. физиология сосудистой системы и микроциркуляция. лимфатическая система.

План:

1. Причины движения крови по сосудам.
2. Пульс, АД.
3. Регуляция работы сердца.
4. Регуляция сосудистого тонуса.
5. Механизм образования тканевой жидкости.
6. Лимфатическая система.

Закономерности движения крови по сосудам основаны на законах гидродинамики.

Причина движения крови по артериям – разность АД в начале и конце круга кровообращения.

Давление в аорте – 120 мм.рт.ст.

Давление в мелких артериях – 40-50 мм.рт.ст.

Давление в капиллярах – 20 мм.рт.ст.

Давление в крупных венах – отрицательное или 2-5 мм.рт.ст.

Причины движения крови по венам:

1. Наличие клапанов.
2. Сокращение рядом лежащих мышц.
3. Отрицательное давление в грудной полости.

Время кровотока в большом круге кровообращения – 20-25 сек.

Время кровотока в малом круге кровообращения – 4-5 сек.

Время кругооборота – 20-25 сек.

Скорость движения крови в аорте – 0,5 м/сек.

Скорость движения крови в артериях – 0,25 м/сек.

Скорость движения крови в капиллярах – 0,5 мм/сек.

Скорость движения крови в полых венах – 0,2 м/сек.

Артериальное давление (АД) – это давление крови на 2 стенки сосудов. В норме – 120/80. Величина АД зависит от трех факторов:

1. величины и силы сердечных сокращений;
2. величины периферического сопротивления;
3. объема циркулирующей крови (ОЦК).

Различают:

1. систолическое давление;
2. диастолическое давление;
3. пульсовое давление.

Систолическое давление отражает состояние миокарда левого желудочка.

Диастолическое давление отражает степень тонуса артериальных стенок.

Пульсовое давление – разность между систолическим и диастолическим давлением.

АД измеряют тонометром методом Короткова или тонометром Риво-Рочче.

Пульс – это ритмическое колебание стенки сосуда, обусловленное систолическим повышением давления в нем.

Характеристики пульса:

1. частота;
2. ритмичность;
3. наполнение;
4. напряжение;
5. одинаковость (симметричность).

Пульс прощупывается там, где артерии лежат близко к кости.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из левого желудочка. Скорость – 6-9 м/сек. Сердце работает толчками, а кровь течет непрерывной струей.

Почему? Во время систолы стенки аорты растягиваются, и кровь поступает в аорту и артерии. Во время диастолы стенки артерий сокращаются. Возникает непрерывная струя.

Регуляция деятельности сосудов осуществляется двояко: нервным и гуморальным путями. Нервная регуляция кровообращения осуществляется сосудодвигательным центром, симпатическими и парасимпатическими нервами вегетативной нервной системы.

Сосудодвигательный центр – это совокупность нервных образований, расположенных в спинном, продолговатом мозге, гипоталамусе и коре больших полушарий. Основной сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге и состоит из двух отделов: прессорного и депрессорного. Раздражение первого отдела приводит к сужению сосудов, второго – к их расширению.

Свое влияние сосудодвигательный центр осуществляет через симпатические нейроны спинного мозга, затем к симпатическим нервам и сосудам и обусловливает их постоянное тоническое напряжение. Тонус же сосудодвигательного центра продолговатого мозга зависит от нервных импульсов, идущих к нему от различных рефлексогенных зон.

Рефлексогенные зоны – участки сосудистой стенки, содержащие наибольшее количество рецепторов.

Механорецепторы – барорецепторы, воспринимающие колебания АД 1-2 мм.рт.ст.

Хеморецепторы – воспринимают изменение химического состава крови (CO2, O2, CO).

Волюморецепторы – воспринимают изменение ОЦК.

Осморецепторы – воспринимают изменение осмотического давления крови.

Рефлексогенные зоны:

1. Аортальная (дуга аорты).
2. Синокаротидная (общая сонная артерия).
3. Само сердце.
4. Устья полых вен.
5. Область сосудов малого круга кровообращения.

Изменение давления, химического состава чутко воспринимается рецепторами, и информация поступает в ЦНС.

Рассмотрим это на основе депрессорного и прессорного рефлексов.

Депрессорный рефлекс

Возникает в связи с повышением АД крови в сосудах. При этом возбуждаются барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса, от них возбуждение депрессорному нерву поступает в сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Это приводит к снижению активности прессорного центра и усилению тормозящего влияния волокон блуждающего нерва. В результате происходит расширение сосудов и брадикардия.

Прессорный рефлекс

Наблюдается при снижении АД в сосудистой системе.

В этом случае функция импульсов, идущих от аортальных и каротидных зон по чувствительным нервам, резко уменьшается, что приводит к торможению центра блуждающего нерва и увеличению тонуса симпатической иннервации. При этом АД повышается, сосуды суживаются.

Значение рефлексов: Поддерживают постоянный уровень АД в сосудах и предупреждают возможность его чрезмерного повышения. Их называют “обуздывателями кровяного давления”.

Гуморальные вещества, оказывающие влияние на сосуды:

1. сосудосуживающие – адреналин, норадреналин, вазопрессин, ренин;
2. сосудорасширяющие – ацетилхолин, гистамин, ионы K, Mg, молочная кислота.

Физиология микроциркуляции

Микроциркуляторное русло – это кровообращение в системе капилляров, артериол и венул.

Капилляр – это конечное звено микроциркуляторного русла, здесь совершается обмен веществ и газов между кровью и клетками тканей организма через межклеточную жидкость.

Капилляр – это тонкая трубка длиной 0,3-0,7 мм.

Длина всех капилляров – 100 000 км. В покое функционирует 10-25% капилляров. Скорость кровотока – 0,5-1 мм/сек. Давление на артериальном конце – 35-37 мм.рт.ст., на венозном – 20 мм.рт.ст.

Обменные процессы в капиллярах, т. е., образование межклеточной жидкости, осуществляется двумя путями:

1. путем диффузии;
2. путем фильтрации и реабсорбции.

Диффузия – движение молекул от среды с высокой концентрацией в среду, где концентрация ниже. Из крови в ткани диффундируют: Na, K, Cl, глюкоза, аминокислоты, O₂. Из тканей диффундируют: мочевина, CO₂ и другие вещества.

Диффузии способствуют: наличие пор, окошек и просветов. Объем диффузии – 60 л/мин, т. е., 85000 л в сутки.

Механизм фильтрации и реабсорбции, обеспечивающий обмен, осуществляется благодаря разности гидростатического давления крови в капиллярах и онкотического в межтканевой жидкости.

Объем фильтрации – 14 мл/мин.

Объем реабсорбции – 12 мл/мин.

Таким образом, объем в сутки – 18 л.

Та часть тканевой жидкости, которая остается после реабсорбции, - лимфа. По лимфатическим сосудам оттекает 2 л жидкости.

Лимфатическая система

Это составная часть сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме.

Лимфатическая система – это капилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки. По пути следования лимфатических сосудов лежат лимфатические узлы.

Лимфатические капилляры – корни лимфатической системы. В них из тканей всасываются белки, вода, кристаллоиды, инородные частицы. Лимфатические капилляры имеются везде, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи, и т. д.

Отличие от кровеносных капилляров:

1. не открываются в межклеточное пространство (имеют слепой конец);

2. их стенки тоньше и более проницаемы;

3. их диаметр намного больше.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии капилляров и представляют собой цепочки лимфангионов.

Лимфангион – это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов и лимфатической системы в целом. Лимфангион состоит из:

1. двух клапанов (проксимального и дистального), направляющих ток крови;

2. мышечной манжетки, обеспечивающей сокращение;

3. большого числа нервов (богатая иннервация).

Размеры: от 2-4 мм до 12-15 мм.

Лимфатические стволы и протоки – это крупные лимфатические сосуды. На их пути имеются лимфатические узлы, которые выполняют барьерно-фильтрационную и иммунную функции.

Существует 2 протока:

1. грудной лимфатический проток, впадает в левый венозный угол;

2. правый лимфатический проток, впадает в правый венозный угол.

Лимфа – бесцветная жидкость щелочной реакции. Содержит белок, много лимфоцитов.

Функции лимфы:

1. Поддерживает постоянство состава и объема межклеточной жидкости.

2. Транспорт питательных веществ.

3. Переносит лимфоциты.

4. Является депо жидкости.

Источник лимфы – это тканевая жидкость. В лимфатические капилляры она поступает двумя путями:

1. Межклеточный способ (в промежутке между клетками эндотелия).

2. Пиноцитоз. При этом мембрана клетки капилляра образует вокруг крупной молекулы кармашек, который отделяется и передвигается внутрь клетки.

Итак, лимфатическая система – это дренажная система. Скорость тока лимфы по сосудам – 5 мм/сек.

Основная сила, обеспечивающая перемещение лимфы, – это лимфангион (трубчатые лимфатические микросердца).

Помимо основных сил существуют второстепенные:

1. Непрерывное образование тканевой жидкости.

2. Сокращение мышц, активность органов.

3. Отрицательное давление в грудной полости.

4. Увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обуславливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов.