Белки и белковые нарушения .

Лекция 8.

Расстройства питания. Клинические реакции на пищу.

Расстройства питания - это комплекс клинических и метаболических проявлений вследствие первичного хронического (реже острого) недостатка, дисбаланса или избытка необходимых для жизнедеятельности организма одного или нескольких пищевых веществ. Синоним – алиментарные заболевания.

Сходные метаболические и клинические проявления могут возникать вторично при различных заболеваниях органов и систем.

Вторичные расстройства питания связаны с целым рядом патологических состояний:

1. Обусловленные эндогенными причинами – заболеваниями различных органов и систем, ведущими к: • нарушению усвоения пищи; • усилению катаболизма и расхода пищевых веществ, которые наблюдаются при следующих заболеваниях:

• заболевания желудочно - кишечного тракта с нарушением переваривания пищи и/или всасывания ;

• заболевания, сопровождающиеся снижением аппетита, например онкологические или нервная анорексия.

2. Наследственные болезни обмена веществ – врождённые ферментопатии, ведущие к нарушению усвоения пищи. При данной группе заболеваний диетотерапия является единственным методом лечения.

3. Заболевания, имеющие многофакторную этиологию, развивающиеся на фоне генетической предрасположенности:• сахарный диабет;• атеросклероз;• мочекаменная болезнь;• желчно-каменная болезнь; • подагра и т.д.

4. Ятрогенные расстройства питания (различные лечебные мероприятия, медикаменты, которые могут прямо или косвенно воздействовать на употребление и усвоение пищи ).

5. Гельминтозы.

Расстройства питания проявляются:

• Клинически; • Выявляются с помощью ЭКГ - признаки недостатка калия; • Выявляются с помощью биохимических тестов;

Важнейшие нарушения пищевого статуса современного человека:

1. Избыточное потребление животных жиров.

2. Дефицит полиненасыщенных жирных кислот ( незаменимые жирные кислоты).

3. Дефицит полноценных (животных) белков.

4. Дефицит витаминов:

• аскорбиновой кислоты (70-100% населения), • витаминов В1, В2, В6, фолиевой кислоты (60-80%),

• витамина А, Е и бета-каротина (40-60% населения) и др.

5. Дефицит макроэлементов:•кальция

6. Дефицит микроэлементов: •селена, •йода (до 70% населения), •фтора, •цинка, •железа .

7. Дефицит пищевых волокон.

Исследования, выполненные в семьях с наиболее низкими доходами, показали, что в этих группах населения, особенно среди детей, в 4-6 раз чаще, чем в среднем по России, встречаются лица с проявлениями недостаточного питания.

Белки и белковые нарушения .

Недостаточное потребление белков и энергии ведет к прогрессирующей потере массе тела и жировой ткани. Явный клинический дефицит развивается вследствие повышения метаболизма, катаболизма, анорексии, инфекции или иных заболеваний.

Типы белков:

•полноценные;

•неполноценные.

Полноценные белки обеспечивают требуемый баланс 8 незаменимых аминокислот, из которых строятся ткани. Неполноценные белки это белки, в которых не хватает определённых аминокислот. Такие белки используются неэффективно, если употребляются отдельно от незаменимых белков.

Полноценные белки содержатся в: мясе и мясных продуктах, рыбе и моллюсках , яйцах, молоке и молочных продуктах.

Неполноценные белки содержаться в: семечках; орехах; бобовых (особенно много в сое); в хлебовых злаках.

Симптомы белковой недостаточности отчетливо заметны при физикальном обследовании. Из анамнеза выясняется неадекватное потребление энергии и белка.

В мире особенно широко распространены бессимптомные алиментарные нарушения. Именно они представляют собой благоприятный фон для возникновения многих инфекционных заболеваний.

Признаки белковой недостаточности (легкой, умеренной и выраженной):

•слабость, повышенная утомляемость;

•снижение резистентности ( сопротивляемости) организма к инфекции.

•нарушение репарации.

•замедление выработки инсулина;

•замедленный метаболизм липидов в печени, поражение печени

•поражения кожи

•замедленный рост у детей

Белковая недостаточность чаще развивается у: детей; пожилых; лиц с хроническими инфекциями;

заболеваниями печени; почек.

Квашиоркор –один из тяжёлых синдромов белковой недостаточности периода раннего детства. Наиболее высокая заболеваемость отмечается, как правило, на 2-ом году жизни.

Этиология квашиоркор - несбалансированная диета: крайне низкое содержание белка на фоне недостаточного поступления углеводов в сочетании с инфекционно-паразитарными и психосоциальными факторами.

Психосоциальные факторы развития квашиоркор :

•пищевые табу (запрет на свинину в мусульманских странах, на говядину в Индии, конины в Европе),

•у многих африканских народов мясо можно есть только, начиная с совершеннолетнего возраста

•может быть психогенный синдром : плохой аппетит, рвота, апатия.

•безответственность родителей , нестабильность семьи

Нелеченный квашиоркор даёт почти 100 % летальность.

Заболевание проявляется : отёками, отставание в росте, нарушение психики, атрофия мышц, волосы становятся редкими, тонкими, легко выпадают. Общая вялость, заторможенность, апатия, отсутствие всякого интереса к окружающей обстановке. Угнетение эмоциональных реакций – ранний симптом квашиоркор.

Избыток белков создаёт дополнительный стресс для почек и печени, которые перерабатывают продукты обмена белков. Основным продуктом метаболизма белков является аммиак, являющийся сильным токсином для организма. При избытке белков: повышается концентрация мочевины вызывает и повреждение почек;

Может наблюдаться: утомляемость, нарушение сна; анорексия, тошнота, рвота, боли в спине.

Минералы.

Минеральные вещества, наряду с витаминами и другими биологически активными веществами, являются обязательными элементами, обеспечивающими нормальное течение процессов жизнедеятельности организма человека

Минералы делятся на макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэлементы в зависимости от их концентрации в организме.

К макроэлементам относятся: кальций, магний, калий, натрий,

Калий является основным внутриклеточным ионом, необходим для питания клеток, деятельности мышц, в том числе и миокарда, нейроэндокринной системы.

Взаимодействие ионов калия и натрия имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций сердечно-сосудистой и других систем организма. Источники калия : молочные продукты, мясо, какао, бобовые, картофель, абрикосы (в том числе курага), виноград (изюм), бананы.

Признаки дефицита калия: нарушение функций сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма и увеличение артериального давления), нарушение функции ЦНС (раздражительность, потеря аппетита, головные боли), нарушение желудочно-кишечного тракта (запоры, рвота, диарея), •сухость кожи, угревая сыпь, •нарушение нервно-мышечной проводимости и сократимости скелетной мускулатуры

(мышечная слабость), •астения (психическое и физическое истощение, быстрая утомляемость),

•нарушению функций почек, •нарушению обменных процессов, •медленному заживлению ран.

В человеческий организм калий поступает с пищей.

Избыток калия может стать причиной дефицита натрия. Токсическая доза для человека 6 г.

Кальций.

Функции кальция:

•участвует в передаче нервных импульсов (важная роль в функционировании нервной системы),

•в поддержании тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, •в функционировании миокарда,

•в функционировании кожи и костной ткани,•в процессах свертывания крови и других физиологических процессах, •препятствует накоплению токсичного свинца в костных тканях

Избыток кальция приводит к дефициту цинка и фосфора, но обеспечивает активную деятельность мышц.

У людей, которые занимаются физическим трудом, усвоение кальция намного эффективнее, чем у малоподвижных.

Признаки дефицита кальция.:

•нарушения структуры и функции костной ткани (остеопороз, склонность к переломам), дисфункция скелетной и гладкой мускулатуры мышечная ткань (судороги, повышенная возбудимость, боли в мышцах, спазмы), •нарушения иммунной системы, •нарушения сердечно-сосудистой системы,

•нарушение свертывания крови,

Большую роль играет кальций в образовании и сохранении целостности костной ткани, поэтому препараты кальция широко используются для профилактики и лечения остеопороза. В терапевтических целях применяют разные соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат и др.). Восполнить нехватку кальция в организме можно, проводя несколько раз в год прием кальцийсодержащих препаратов.

Магний регулирует биоэнергетические процессы организма, сердечно-сосудистую систему, уровень жиров в крови, стимулирует образование белков, обеспечивает проницательность мембран, снижает возбуждение в нервных клетках.

Магний поступает в организм с пищей. Потребность в магнии повышена в период роста, при беременности, у спортсменов (в связи с большой физической нагрузкой и значительными потерями магния с потом).

Потери магния связаны с хроническим перенапряжением, стрессами, различными интоксикациями, избыточным употреблением кофе и алкоголя. Баланс магния в организме может нарушить чрезмерное употребление лимонадов, колбасных изделий, консервов. Последствием дефицита магния является состояние повышенной нервно-мышечной возбудимости, т.к. недостаток магния приводит, прежде всего, к нарушению процессов деполяризации мембран мышечных клеток и нейронов.

Симптомами дефицита магния:

•мышечные судороги, в т.ч. икроножных мышц, •раздражительность, •нарушения сна, •астения (состояние физического или умственного переутомления), •нарушения ритма сердца, •нарушение функции ЖКТ и др.

Дефицит магния трудно диагностировать, т.к. анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме. Это связано с тем, что снижение концентрации магния в крови может быть компенсировано высвобождением его из костной ткани. Для диагностики дефицита магния в организме используют анализ волос и ногтей.

Микроэлементозы. Микроэлементами называют элементы, присутствующие в организме человека в очень малых следовых количествах.

Микроэлементозы – патологические процессы, вызванные дефицитом, избытком или недостатком микроэлементов.

Микроэлементозы различают по количетвенному признаку: •дефицит микроэлементов, •избыток микроэлементов, •дисбаланс микроэлементов.

Микроэлементные дефициты могут быть: •клинически выраженными (манифестирующими), •латентными.

Латентные микроэлементозы выявляются с помощью лабораторных исследований. Однако латентные микроэлементозы под влиянием различных стрессов (психосоциального, химического, радиационного, инфекционного) могут стать клинически выраженными.

Дефицит микроэлементов может быть связан с: 1. Недостаточным поступлением в организм с пищей и водой; 2. Нарушением всасывания; 3. Нарушением транспорта и метаболизма (в том числе транспортных белков и клеточных рецепторов).

Основные проявления микроэлементозов: •дистрофия, •гипоплазия, •дисплазия, •неполноценность регенерации.