Классификация методов медицинских исследований
Тема 1.7 Участие сестры в лабораторных методах исследования
Лабораторные методы исследования, цели проведения, правила подготовки.
Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования.
Термин | Определение |
Общий анализ | Определение количества и внешнего вида мокроты. |
Биосубстрат | Биологический материал. |
Биопсия | Взятие ткани для диагностического исследования. |
Вакутайнер | Специальное приспособление для аспирации крови. |
Гематурия | Обнаружение крови в моче. |
Гемолиз | Разрушение эритроцитов. |
Глюкозурия | Обнаружение глюкозы в моче. |
Лейкоцитурия | Обнаружение лейкоцитов в моче. |
Липемия | Повышение количества жира в крови. |
Мелена | Дегтеобразный стул. |
Пиурия | Наличия гноя в моче. |
Протеинурия | Наличие белка в моче. |
Классификация методов медицинских исследований
Современные методы медицинских исследований могут быть разделены на две основные группы – лабораторные и инструментальные.
Лабораторные методы состоят в исследовании химических и физических свойств биологических жидкостей и тканей, проб окружающей среды (смывы с поверхностей, пробы воды, почвы, воздуха и др.).
АНАЛИЗЫ КРОВИ
Изменения состояния организма при различных заболеваниях отражаются на показателях крови.
Общеклинический анализ крови
- самый распространенный метод в современной медицине.
Он включает в себя подсчет количества гемоглобина; числа красных кровяных клеток (эритроцитов); белых кровяных клеток (лейкоцитов); лейкоцитарной формулы (подсчитывается каждый вид лейкоцитов); кровяных пластинок (тромбоцитов); определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и т.д.
Для анализа используется кровь из пальца, взятая натощак (натощак — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч, для исследования триглицеридов — не менее 12 ч). Не следует разминать и растирать пальцы перед забором крови, так как это может привести к повышению уровня лейкоцитов в крови, а также изменению соотношения жидкой и плотной частей крови. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ занимает важное место в оценке функционального состояния организма, работы внутренних органов (особенно печени, поджелудочной железы, почек), белкового, жирового и углеводного обмена веществ.
Определяются общий белок и белковые фракции , сахар, холестерин и его фракции, триглицериды, билирубин и его фракции, различные ферменты (АСТ, АЛТ, КФК, ГГТП, ЛДГ, ЩФ, КФ и др.), железо (сывороточное и депонированное), кальций, калий, натрий, магний, фосфор, продукты азотного обмена (креатинин, мочевина, мочевая кислота), газы крови (О2, СО2).
Анализ крови на сахар
Анализ крови на сахар включает в себя определение уровня глюкозы, который выражается в миллимолях на литр. Нормой считается показатели глюкозы 3,3—6,0 ммоль/л.
Для анализа используется кровь из пальца, взятая натощак. Большинство больных сахарным диабетом определяют уровень сахара в крови в домашних условиях с помощью специального аппарата - глюкометра.
Иммунологический анализ крови
Иммунологический анализ определяет количество клеток иммунитета, иммунных комплексов организма. Иммунологическое исследование дает информацию о состоянии различных звеньев иммунитета, диагностирует первичный и вторичный иммунодефицит. Для анализа берут кровь из вены натощак, используется только сыворотка крови, полученная при центрифугировании крови.
Аллергологические пробы — это обязательное исследование при любом виде аллергических заболеваний. Оно нужно для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам.
Исследование проводят на коже предплечья. На чистую кожу наносят капли аллергенов и специальной одноразовой иголкой делают небольшую царапину. Если после этого на участке кожи возникают отек или покраснение, значит, у человека есть предрасположенность к аллергии на данное вещество.
Серологический анализ крови
Серологический анализ — это метод изучения определенных антител или антигенов в сыворотке крови больных, основанный на реакциях иммунитета.
Определяют наличие специфических белков (антител) к различным инфекциям и вирусам (сифилису, гепатитам А, В, С, Д, Е, ВИЧ, токсоплазмозу, хламидиозу, краснухе, кори, паротиту, микоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и др.).
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Кровь берется из вены утром натощак.
Исследование гормонального профиля
Содержание гормонов в крови незначительно по сравнению с другими компонентами крови, но они оказывают огромное влияние на наш организм.
Анализ на некоторые гормоны необходимо сдавать в определенные дни, что имеет большое значение, поскольку многие гормоны имеют суточный ритм секреции.
Количество женских половых гормонов отличается в различные дни цикла, поэтому оптимально проводить обследование на 5—7-й день цикла (считая со дня начала менструации). Кровь на гормоны берется из вены утром натощак.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — особый гормон беременности. Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее определение беременности — уже на 6—10-й день после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.
Определение группы крови и резус-фактора.
Свою группу крови очень важно знать каждому человеку, например, для оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях
Различают четыре группы крови по наличию специфических белков (антигенов), которые обозначаются А, В. Группа крови и резус-фактор остаются постоянными на протяжении всей жизни.
Резус-фактор — это специфический белок крови, который определяется у большинства людей, и они называются резус-положительными; если данный белок не определяется — резус-отрицательными.
Анализ крови на свертываемость
Анализ крови на свертываемость — коагулограмма, гемостазиограмма. Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения свертываемости крови у каждого пациента, что дает возможность провести правильное лечение.
Анализы на онкомаркеры
Анализы на онкомаркеры — это выявление белков, вырабатываемых клетками различных опухолей, которые по своим функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму.
Наиболее часто для диагностики рака исследуют кровь на следующие антигены: АФП, ХГЧ, ПСА, РЭА, СА-125, СА 15-3, СА 19-9. Кровь необходимо сдавать на онкомаркеры утром натощак. Кровь берется из вены.
Анализ кала (копрограмма) – это метод исследования функции органов пищеварительной системы. Он позволяет выявить заболевания желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника. Копрограмма выявляет качественный состав кала, что говорит о состоянии процесса пищеварения. При анализе кала могут быть выявлены паразитарные заболевания кишечника (гельминтозы, лямблиоз и т.д.)
Общий анализ кала:
Мышечные волокна (креаторея) - определяются при нарушенияхфункции желудка и поджелудочной железы, когда выделяется недостаточное количество соляной кислоты и ферментов, переваривающих белки. Источником белка в пище в основном являются мясные продукты, рыба.
Исследование кала на скрытую кровь:
Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека, возможно, имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, и тогда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови, не видное на глаз.
Анализ кала на дисбактериоз:
исследование микрофлоры кишечника человека. В анализе оценивается концентрация и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов.
Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз:
обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства). Исследование кала на энтеробиоз позволяет выявить наличие или отсутствие яиц остриц.
Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов):
обнаружение яиц гельминтов (глистов), вызывающих группу болезней, называемых гельминтозами.
Чаще всего у человека заболевание вызывают круглые и плоские черви. Исследование кала позволяет выявить гельминтозы - аскаридоз, трихинеллез, анкилостомоз.
Анализ мокроты
Анализ мокроты осуществляют методом микроскопии и бакпосева на присутствие патогенной флоры.
При микроскопии бронхиальной слизи рассматриваются следующие элементы:
· Спирали Куршмана - астма, бронхоспазм,
· Кристаллы Шарко-Лейдена - бронхиальная астма, аллергия,
· Эозинофилы (более 50% от лейкоцитов) – аллергия, астма, глистное поражение легких,
· Нейтрофилы (больше 25 в поле зрения) – присутствие инфекции,
· Плоский эпителий (больше 25 в поле зрения) – присутствие слюны изо рта,
· Альвеолярные макрофаги – слизь из нижних дыхательных путей,
· Эластические волокна – воспаление с наличием абсцесса, нарушение целостности ткани легких.
Бактериологический анализ мокроты
Чувствительность бактериоскопии зависит от того, сколько раз сделать анализ. Так, для получения результата о присутствии возбудителя туберкулеза с достоверностью 93% следует сдать слизь на анализ трижды.
Общий анализ мокроты:
На общий анализ и другие виды исследований мокроту собирают утром до приема пищи.
Мокрота на клетки новообразования (атипичные клетки):
Свежевыделенная мокрота собирается в "плевку" и сразу пересылается в лабораторию, так как атипичные клетки быстро разрушаются.
Мокрота на ВК методом флорации:
Мокрота собирается в течение суток в стерильную "плевку", если мокроты мало, ее можно собирать 2-3 суток.
Мокрота на грибы рода «candida»:
Мокрота на грибы рода "Candida" собирается как на общий анализ, но в стерильную "плевку".
Анализ мокроты на друзы акминоцетов:
При подозрении на актиномикоз легких (грибковые заболевания) материал собирается в чистую, сухую "плевку". При поражении актиномикозом других органов - доставляется гной из свищей в чашках Петри, пробирках.
Мокрота на посев с определением чувствительности к антибиотикам, подсчета числа микробных тел и для приготовления аутовакцины:
Пациент должен утром почистить зубы, прополоскать рот, а затем откашлять мокроту в стерильную "плевку".
Сбор мокроты
За день до сбора следует пить больше жидкости. Собирать мокроту на анализ нужно до завтрака. Для того чтобы к слизи не примешались микробы из полости рта, следует тщательно очистить зубы, прополоскать рот. После чего, нужно три раза как можно глубже вдохнуть и выдохнуть, резко прокашляться. Если же слизь не отходит, можно сделать ингаляцию с дистиллированной водой, содой и солью длительностью 10 минут. Для анализа хватает пяти миллилитров слизи.
Для сбора слизи используют специальную одноразовую посуду с плотно закручивающейся крышкой. Предпочтительно сдать слизь в течение 2 часов после сбора.
Хранить в холодильнике в герметичной посуде ее можно не дольше трех суток.
1) Мазок из зева направляют для исследования в лаболаторию:
а) клиническую
б) бактериологическую
в) иммунологическую
2) Кровь на биохимическое исследование направляют в лаболаторию:
а) цитологическую
б) бактериологическую
в) клиническую
3) Забор крови для биохимического исследования проводит:
а) процедурная мед. сестра
б) старшая мед. сестра
в) постовая мед. сестра
4) Общий анализ мочи позволяет оценивать свойства:
а) физические
б) биохимические
в) бактериологические
5) Цель исследования мочи по методу Зимницкого – определение:
а) физико – химических свойств
б) форменных элементов
в) удельного веса и диуреза
6) Цель исследования мочи на сахар:
а) гематурии
б) пиурии
в) глюкозурии
7) Суточный диурез больше 2,0 литров называют:
а) анурией
б) олигурией
в) полиурией
8) Черный дегтеобразный стул – показатель:
а) кровотечения
б) гильминтоза
в) диареи
9) Объем кала на капрологическое исследование в граммах:
а) 5 – 10
б) 10 – 20
в) 50 – 100
10) Анализ кала на микрофлору проводят способом:
а) клиническим
б) бактериологическим
в) цитологическим
Эталоны ответов:
1. Б
2. В
3. А
4. А
5. В
6. В
7. В
8. А
9. А
10. Б