Влияние “ЭМ-кУРУНГИ” на процесс пищеварения и его оценка по данным копрограммы

Для оценки влияния “Эм-курунги” на процессы пищеварения нами проведена лабораторная диагностика с исследованием копрограммы.

Изучалось содержание мышечных волокон, стеркобилина, нейтрального жира, жирных кислот, неперевариваемая и перевариваемая клетка, детрит, слизь, внутриклеточный крахмал, наличие йодофильных бактерий, элементы воспалительных изменений в кишке (слизь, клетки кишечного эпителия, лейкоциты, эритроциты, соли жирных кислот, мыла), исследовалось наличие простейших и яйца глистов.

Нарушение пищеварения в кишечнике проявляется признаками диспепсии бродильной или гнилостной.

При бродильной диспепсии увеличивается количество кала, стул чаще кашицеобразный с кислой реакцией, в кале определяются мышечные волокна и жирные кислоты, реакция на крахмал, переваренную, непереваренную клетчатку и йодофильную флору положительная.

При гнилостной диспепсии количество кала также увеличено, отмечается его щелочная реакция, гнилостный запах, характер стула жидкий, много мышечных волокон и соединительной ткани. Реакция на крахмал, неперевариваемую клетчатку, йодофильную флору и слизь положительные.

При воспалительных изменениях в кишке, сопровождающихся запорами, количество кала уменьшено, характер — в виде «овечьего» кала, реакция щелочная, определяется слизь, лейкоциты, клетки кишечного эпителия (Воробьев А.А., Пак С.Г. и соавт., 1997).

После приема “Эм-курунги” получено улучшение показателей копрограммы. Нормальное пищеварение после приема “Эм-курунги” обнаружено у 46.2% больных, то есть имеется достоверное улучшение пищеварения, снижение проявлений воспалительного процесса в толстой кишке, в то время как в группе контроля отмечено даже усиление процессов брожения и гниения в толстой кишке.

Произошло купирование гнилостной диспепсии (таблица 5.1) под влиянием приема “Эм-курунгой”.

Оценка моторно-эвакуаторной функции кишечника по карболеновому тесту представлена в таблице 5-2. и выполнена у всех пациентов. Больные принимали шесть таблеток активированного угля одновременно и регистрировали дату и время последующего стула. Нормальная функция кишечника была у 49% больных, после стала у 61,2%. Имеется улучшение моторно-эвакуаторной функции гастроинтестинального тракта.

Глава 6

Оценка качества жизни по критерию EОRTС-30
под влиянием лечения пробиотиком «Эм-курунга»

Для оценки качества жизни применялась анкета Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC-QLQ-C30). Анкетирование проводилось до и после завершения лечения пробиотиком «Эм-курунга» у всех больных.

EORTC-QLQ-C30 представляет собой анкету (Приложение 6-1), состоящую из 9 основных шкал:

- 5 функциональных шкал, отражающих физическое (с 1 по 5 пункты анкеты), ролевое (6,7 пункты), познавательное (20,25), эмоциональное (с21 по 24 пункты), социальное (26, 27 пункты) функционирование;

- 3 симптоматических шкалы, включающих утомляемость (10,12,18 пункты), боль (19 пункт), тошноту и рвоту (14, 15 пункты);

- шкала общего состояния здоровья и уровня качества жизни (29, 30 пункты).

Также для оценки были включены дополнительные симптомы (одышка – п.8, нарушение сна – п.11, снижение аппетита – п.13), запор – п.16, понос – п.17) и денежные затруднения – п.28, которые вызвало само заболевание и его лечение.

При оценке качества жизни по опроснику EОRTS-С30 (А Neil, K. Aaronson, Sam Ahmed-ai, Bengt Bergman, et all.,1993) отмечена положительная, хотя и статистически не достоверная динамика улучшения некоторых показателей: улучшалось общее качество жизни, снижалась утомляемость, тошнота и абдоминальная боль, снизилась частота запоров и поносов, улучшился сон, уменьшались денежные затруднения, т.к. пациенты получали пробиотик бесплатно, не принимали какие-либо лекарства и не тратили на это деньги (см. приложение 6-1).

Оценка качества жизни является высокочувствительным инструментом оценки эффективности лекарства или БАД. Отсутствие достоверного улучшения показателей оценки качества жизни требует дальнейшего уточнения, либо увеличения сроков приема препарата, либо его дозы.

Глава 7

Обсуждение полученных результатов

Огромное значение в состоянии здоровья человека отводится его кишечной микрофлоре и большой интерес представляет изучение роли непатогенных микроорганизмов в профилактике и коррекции многих заболеваний.

Перспективным направлением в коррекции микробиоценоза толстой кишки является использование пробиотиков, содержащих живые или высушенные микроорганизмы.

Анализ изучения клинической эффективности продукта функционального лечебно-оздоровительного действия «Эм-курунга» в реабилитационной программе пациентов с онкогематологическими заболеваниями, находящихся в клинико-гематологической ремиссии после лучевой и полихимиотерапии с доказанным поражением гастроинтестинального тракта, показал его положительное влияние.

Изменения в микробиоценозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клинико-функциональном статусе организма человека. Так, только у 92% исследованных больных основной и 80% контрольной группы с дисбактериозом наблюдались клинические проявления поражения кишечника, что требует более раннего исследования состояния кишечной микрофлоры и ее коррекции, так как нарушения в микрофлоре приводят к воспалительным неспецифическим изменениям в толстой кишке и активности процесса.

Критериями в пользу выбора комплексного пробиотика “Эм-курунга” в коррекции патологии гастроинтестинального тракта у онкогематологических больных явилось указание на наличие у 100% исследуемых дисбактериоза кишечника различной степени тяжести.

В представленных нами группах больных имелись отклонения в микрофлоре кишечника, был выявлен преимущественно дисбактериоз 2-й и 3-й степени тяжести по классификации Митрохина С.Д. (1997).

Нами изучено состояние внутрипросветной микрофлоры в динамике реабилитации. Основными представителями главной микрофлоры кишечника являются анаэробные микроорганизмы, граммположительные аспорогенные формы, среди которых наиболее значимая роль принадлежит бифидобактериям (бревис, бифидум, лонгум, адолесцентис и др.). Бифидумбактерии составляют 90—95% от всей флоры желудочно-кишечного тракта и, в основном, локализуются в толстой кишке. Сопутствующая микрофлора представлена также различными штаммами лактобактерий (ацидофилус, лактис, ферментум, бревес, саливарис и др.) и аэробами — кишечной палочкой и энтеробактериями. Основное место обитания сопутствующей микрофлоры также толстая кишка. Остаточная или транзиторная микрофлора представлена потенциально-патогенными бактериями семейства энтеробактерий, сюда же относятся и клебсиелла, цитробактер, протей и др. Основная, главная микрофлора кишечника — бифидо -, лактобактерии и кишечная палочка, осуществляют защитную функцию в организме хозяина, тормозят рост и размножение гнилостных и потенциально-патогенных микроорганизмов — клебсиелл, стафилококков, энтерококков, грибов, потенциально-патогенных микроорганизмов семейства кишечных. Нормальная микрофлора выполняет в организме защитную функцию за счет выраженной антагонистической активности по отношению к потенциально-патогенным и патогенным микроорганизмам.

Полученный некоторый положительный микробиологический эффект у контрольной группы пациентов является свидетельством того, что белая глина, являясь природным энтеросорбентом, но в используемой малой дозе, некоторым образом способствует улучшению некоторых показателей кишечной микрофлоры, но не оказывает положительного влияния на клинические и лабораторные симптомы поражения кишечника.

Известно, что изменения в микробиоценозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клинико-функциональном статусе организма человека. Сначала дисбактериоз кишечника проявляет себя клинически местными симптомами, а затем и общими нарушениями, которые могут приводить к активации хронических воспалительных заболеваний, отягощать их течение и затруднять лечение. Под влиянием лечения отмечено улучшение состояния и уменьшение частоты проявления жалоб у основной исследуемой группы больных, также снизилась достоверно степень тяжести дисбактериоза.

Микрофлора кишечника влияет на обменные процессы в организме и в первую очередь на синтетическую функцию печени через печеночно-кишечную циркуляцию важнейших компонентов желчи — солей желчных кислот, холестерина и желчных пигментов. Доказано, что микрофлора — лакто - и бифидумбактерии снижают уровень холестерина в крови. За счет взаимодействия ферментных систем микроорганизмов холестерин трансформируется в трудно абсорбируемые производные, что снижает всасывание этого стерина в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к снижению синтеза холестерина в печени. Проведенные нами исследования показали, что показатели уровня холестерина уменьшились у 62% пациентов, которые до реабилитации имели его повышенный уровень. Кроме того, произошло достоверное снижение щелочной фосфатазы, что может свидетельствовать о снижении синдрома холестаза Известно, что микрофлора улучшает всасывание железа, что подтвердили наши исследования. Проведенное лечение «Эм-курунгой» привело к достоверному повышению сывороточного железа.

Только микробная флора кишечника утилизирует пищевые волокна, инактивирует биологически активные соединения, выделяющиеся с пищеварительными соками, и, с другой стороны, участвует в синтезе витаминов группы В, К, никотиновой, фолиевой, аскорбиновой кислоты, некоторых ферментов. Проведенные нами клинические исследования копрограммы свидетельствуют о положительном влиянии «Эм-курунги» на процессы пищеварения в толстой кишке.

Известно, что состояние кишечной микрофлоры определяет не только функциональные характеристики желудочно-кишечного тракта, но оказывает влияние на жизнедеятельность и качество жизни макроорганизма как целого.

Сложность коррекции микробиоценоза у исследуемой группы больных гемобластозами в отдаленном периоде лечения на этапе клинико-гематологической ремиссии обусловлена формированием сочетанной патологии гастроинтестинального тракта, в основе которого лежат общие механизмы — атрофия, склероз и фиброз, воспаление. Длительная химиотерапия с использованием токсических препаратов, действующих не только на опухоль, но и на быстро пролиферирующие ткани (эпителий гастроинтестинального тракта), лучевая терапия, антибактериальная терапия, являются наиболее частыми и вероятными причинами, приводящие к атрофически-дистрофическим процессам в гастроинтестинальном тракте и способствующие снижению кислотообразующей функции желудка, усилению тяжести дисбактериоза, нарушению моторно-эвакуаторная функция толстой кишки. Все это еще более осложняет коррекцию микробиоценоза и требует более продолжительных и комплексных программ реабилитации с включением повторных курсов приема пробиотиков по типу «пульс» - терапии, т.е. не менее 10 дней каждого месяца с повторным контролем за состоянием микробиоценоза кишечника.

Проведенные исследования и коррекция выявленных изменений у данной группы больных является универсальной моделью полиорганных поражений и могут быть перенесены на коррекцию изменений у больных с дисбиозами различной этиологии(ПХТ, лучевое повреждение, прием антибиотиков, онкологическая патология, гипоцидные и анацидные состояния желудочной секреции, хронические дисбиотические состояния в кишечнике различной природы и т.д.), при комплексной терапии железодефицитных состояний, синдроме холестаза, эндотоксикоза, наличии воспалительных изменений в толстой кишке.

Нами изучена структура и частота жалоб у больных исследуемых групп. Наиболее часто встречающимися жалобами у онкогематологических больных в фазе ремиссии является астеновегетативный синдром, проявляющийся бессонницей, слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, утомляемостью, также абдоминальный болевой синдром, симптомы поражения кишечника, проявляющиеся нарушением функции в виде запоров и поносов, вздутием живота, урчанием, переливанием в кишечнике. Нами проанализирована динамика этих симптомов и синдромов под влиянием приема «ЭМ-курунги».

Нарушения в микрофлоре кишечника не всегда сопровождались клиническими симптомами поражения толстой кишки. В результате проведенного курса лечения не всегда удавалось добиться полной нормализации микрофлоры кишечника. Дисбактериоз сохранился, но степень тяжести его значительно снизилось. Стало значительно меньше больных с 3 ст. тяжести дисбактериоза.

Анализ изучения клинической эффективности продукта функционального лечебно-оздоровительного действия «ЭМ-курунги» в реабилитационной программе пациентов с онкогематологическими заболеваниями, находящихся в клинико-гематологической ремиссии после лучевой и полихимиотерапии с доказанным поражением гастроинтестинального тракта, показал его положительное влияние.

Подтверждением тому, что улучшение показателей микрофлоры, улучшает состояние макроорганизма как целого, являются данные исследования качества жизни больных на основе опросника eОrts QLQ-30, выявившее некоторое положительное влияние на общее состояние, уменьшение тошноты, улучшение функции кишечника.

Сложность коррекции микробиоценоза у исследуемой группы больных гемобластозами в отдаленном периоде лечения на этапе клинико-гематологической ремиссии обусловлена формированием сочетанной патологии гастроинтестинального тракта, в основе которого лежат общие механизмы — атрофия, склероз и фиброз, воспаление. Длительная химиотерапия с использованием токсических препаратов, действующих не только на опухоль, но и на быстро пролиферирующие ткани (эпителий гастроинтестинального тракта), лучевая терапия, антибактериальная терапия, являются наиболее частыми и вероятными причинами, приводящие к атрофически-дистрофическим процессам в гастроинтестинальном тракте и способствующие снижению кислотообразующей функции желудка, усилению тяжести дисбактериоза, нарушению моторно-эвакуаторная функция толстой кишки. Отмечено достоверное снижение воспалительных изменений в кишечнике и его активности, .

ВЫВОДЫ

1. Прием «Эм-курунги» позволяет в короткие сроки улучшить баланс микрофлоры кишечника, достоверно снижает лабораторные микробиологические критерии тяжести дисбактериоза, способствует улучшению состояния больных после интенсивных программ лучевой и полихимиотерапии.

2. «Эм-курунга» положительно влияет на обменные процессы, не обладает аллергенным, пирогенным действием, не токсично. В первую очередь положительно влияет на снижение эндотоксикоза, на обмен железа, приводит к достоверному снижению синдром воспаления, цитолиза и холестаза, не оказывает отрицательного влияния на другие гомеостатические функции организма, оказывает позитивное действие на гематологические и биохимические показатели крови больных гемобластозами в отдаленном периоде клинико-гематологической ремиссии.

3. «Эм-курунга» приводит к достоверному улучшению пищеварения, снижению проявлений воспалительного процесса в толстой кишке, снижению активности воспаления, купированию гнилостной диспепсии.

4. Препарат в дозе до 4-х таблеток в день хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и может быть рекомендован с лечебно-профилактической целью в комплексной терапии заболеваний органов пищеварения.

5. Применение нового комлексного пробиотического препарата «ЭМ-курунга» с высоким содержанием бифидобактерий и лактобактерий в реабилитационных программах больных с онкогематологической и другой онкологической патологией после лучевой и полихимиотерапии, целесообразно использовать в восстановительных программах этой значительной группы больных.

Польза для испытуемых:

При приеме препарата происходит нормализация работы желудочно-кишечного тракта, вытесняется патогенная и условно-патогенная микрофлора, восстанавливается нормальная микрофлора кишечника, снижается эндогенная и экзогенная интоксикация организма, снижается нагрузка на печень.

ОПИСАНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ, ДОЗИРОВОК и ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

БАД “Эм-курунга” принимают за 10-15 мин до еды, запивают кипяченой водой.

· Взрослым применять по 1 таблетке 4 раза в день или по 2 таблетке 2 раза в день.

Рекомендуемая длительность приёма - от 14 до 20 дней.

Назначение: БАД “Эм-курунга” предназначен для приёма “per os”:

q При дисбактериозах кишечника различной этиологии;

q При длительных дисфункциях желудочно-кишечного тракта;

q Для восстановления нормофлоры кишечника после интенсивной антибактериальной, лучевой или гормональной терапии;

q При наличии признаков интоксикации организма