Основные факторы свертывания крови.

Лекция № 10

ТЕМА: «СИСТЕМА КРОВИ»

Защитные функции крови.

Различают следующие защитные функции:

1.фагоцитарная – лейкоциты крови способны пожирать чужие клетки и инородные тела, попавшие в организм.

2.иммунная– в ответ на поступление микроорганизмов или их токсинов в крови образуются антитела с помощью лимфоцитов, которые обеспечивают клеточный или гуморальный иммунитет.

3.гемостатическая. Гемостаз – это способность крови свертываться в месте ранения кровеносного сосуда, тем самым останавливая кровотечение.

2.Лейкоциты и их функции.

У здорового человека общее количество лейкоцитов равно 4-8* 10² / л крови. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о встречается и у здорового человека, т.е. может быть физиологическим. Например:

1) пищеварительный – после приема пищи;

2)нейрогенный – при стрессах;

3)миогенный – при физических нагрузках;

4)статический – при вертикальном положении тела;

5)возрастной – в периоды прорезывания зубов (у детей в возрасте 6-7 месяцев и 6-7 лет;

6)лейкоцитоз беременных.

Все лейкоциты делятся на гранулоциты – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и агранулоциты – лимфоциты и моноциты. Лейкоциты содержат ядра, способны к хемотаксису, синтезируют антитела и живут от нескольких часов до нескольких дней. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов к их общему числу называют лейкоцитарной формулой, которую определяют при общем анализе крови.

Нейтрофилы составляют 55 – 75%, в том числе юные – 0-1%, палочкоядерные – 2-5%, сегментоядерные – 55-68%. Основные функции нейтрофилов: фагоцитоз, транспорт антител, синтез биологически активных веществ, которые улучшают регенерацию тканей и стимулируют деление клеток.

Эозинофилы – 1-5%, удаляют избыток гистамина в клетках через легкие и кишечник. Количество эозинофилов зависит от функции коры надпочечников. При их гиперфункции, т.е. при стрессах число эозинофилов снижается, а при аллергических состояниях – приступ бронхиальной астмы – увеличивается.

Базофилы – до 1%. Синтезируют гепарин и гистамин, т.е. имеют отношение к свертыванию крови и аллергическим реакциям.

Лимфоциты – 25-30%. Имеют крупные ядра, окруженные тонким ободком цитоплазмы. Функция лимфоцитов тесно связана с выработкой иммунитета. Они не только образуют антитела, но и доставляют их к месту воспаления. Кроме того, лимфоциты инактивируют токсины любого происхождения. По своей активности лимфоциты делятся на: тимус-зависимые (Т-лимфоциты) и бурса-зависимые (В-лимфоциты). Т-Л обеспечивают клеточный иммунитет и распознают чужеродные клетки как бы при личной встрече с ними. В-Л создают гуморальный иммунитет. Они сидят в лимфоидных органах и реагируют на антигены, принесенные другими клетками; образуют на них антитела, которые поступают в кровь. Среди Т-Л выделены клетки киллеры, хелперы, супрессоры и др. У всех у них свои определенные функции в процессе выработки иммунитета. Число лимфоцитов изменяется при заболеваниях, например, при лучевой болезни – уменьшается, а при туберкулезе -увеличивается.

Моноциты – 6-8%. Это крупные клетки крови, способные самостоятельно уничтожает не только бактерии, их токсины, но и продукты распада клеток и тканей.

Лейкоцитарная формула является одним из показателей состояния иммунной системы, а также процесса лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов). При увеличении количества молодых форм нейтрофилов говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, а при увеличении зрелых форм – сегментоядерных нейтрофилов – о сдвиге вправо.

Тромбоциты, их функции.

Количество тромбоцитов в крови здорового человека не является стабильным и изменяется в зависимости от пола, возраста, времени суток, физической нагрузки, приема пищи, состояния ЦНС и т. д. Продолжительность жизни тромбоцитов – 8-11 дней. Основная функция тромбоцитов –участие в свертывании крови. Это возможно благодаря наличию в тромбоцитах специальных веществ – коагулянтов. Тромбоциты способны приклеиваться в местах повреждения сосудистой стенки и образуют здесь тромбоцитарную пробку, в результате чего из мелких сосудов прекращается кровотечение. В процессе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза наблюдают 3 стадии:

1.Спазм мелких сосудов в месте повреждения – за счет освобождения серотонина из разрушенных тромбоцитов.

2.Внутрисосудисая агрегация тромбоцитов – их скучивание и склеивание с образованием пробки. Для этого тромбоциты содержат коллаген, тромбин, серотонин. С их помощью происходит образование мостиков между тромбоцитами, но при повышении АД пробка может смыться током крови.

3.Стадия необратимой агрегации увеличивает надежность гемостаза, так как под влиянием фермента тромбостенина происходит сжатие и уплотнение тромбоцитарной пробки.

Тромбоциты обеспечивают также питание сосудистой стенки (ангиотрофическая функция), так как при тромбоцитопении наблюдается повышенная ломкость сосудов. Тромбоциты участвуют в регуляции тонуса сосудистой стенки (из-за наличия серотонина) и в реакциях фагоцитоза (из-за способности активно передвигаться). В норме содержание тромбоцитов в крови составляет 180-380 тысяч в 1 мм³ крови. Тромбоциты содержат собственные факторы коагуляции крови (известно 12, обозначаются арабскими цифрами) и антикоагулянты (например, антигепариновый фактор).

Основные факторы свертывания крови.

Свертывание крови – это процесс перехода растворимого белка плазмы крови – фибриногена в нерастворимое состояние – фибрин, что ведет к образованию тромба и остановке кровотечения. Факторы свертывания крови, т.е. коагулянты, содержатся в плазме крови, в форменных элементах и тканях. В основном, это – ферменты, которые находятся в неактивном состоянии, синтезируются в печени и для этого необходим витамин К. Плазменные факторы участвуют в коагуляционном гемостазе, их известно 15, в литературе обозначаются римскими цифрами.

Фактор 1 – фибриноген – белок плазмы крови, 0,2- 0,3 г/л.

Фактор 2 – протромбин – неактивный фермент, превращается в тромбин под действием протромбиназы.

Фактор 3 – тромбопластин (неактивная протромбиназа).

Фактор 4 – ионы кальция.

Фактор 5 и 6 – проакцелерин и акцелерин – белки, активирующиеся тромбином.

Фактор 7 – проконвертин, белок, который участвует в формировании протромбиназы.

Фактор 8 – антигемофильный глобулин А, при отсутcтвии которого возникает истинная гемофилия.

Фактор 9 –антигемофильный глобулин В, необходим для активации факторов 7 и 10.

Фактор 10 – фактор Проуэра-Стюарта, входит в состав протромбина.

Фактор 11 – предшественник тромбопластина, активирует фактор 9.

Фактор 12 – фактор контакта (Хагемана) – необходим для образования протромбиназы в процессе гемостаза, а также для фибринолиза.

Фактор 13 – фибринстабилизирующий фактор.