А). Гранулемы инородных тел.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

В большинство случаев название воспалительного процесса составляется добавляя к названию органа или ткани окончание – “итис” на латынском, к русскому названию окончание - “ит” и к румынскому названию окончание – “итэ”.

Пример: Миокардитис, миокардит, миокардитэ (воспаление миокарда).

Известны исключения из этого правила (пневмония, ангина, фурункул, карбункул, эмпиема, панариций и др.)

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1) По течению выделяют:

1. Острое воспаление - оно имеет кратковременное течение (от нескольких минут до нескольких дней). Морфологически острое воспаление характеризуется экссудацией жидкой части и белков плазмы крови с развитием отека. Происходит и диапедез лейкоцитов преимущественно нейтрофилов.

Хроническое воспаление - имеет более длительное течение (недели, месяцы). Оно обусловлено действием сравнительно слабых патогенных факторов и характеризуется пролиферативной воспалительной реакцией и регенераторно-склеротическими изменениями в очаге воспаления.

В клинической практике выделяют и некоторые варианты течения воспаления, такие как: острейшее, молниеносное, подострое, рецидивирующее, затяжное, циклическое.

2). По распространенности процесса - очаговое или (местное), а также генерализованное.

3). По этиологии - неспецифическое (банальное) и специфическое.

4). В зависимости от преобладания фаз, морфологически выделяют – Альтеративное, Экссудативное и Пролиферативное воспаление.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВОСПАЛЕНИЯ:

I. Альтеративное воспаление- имеет преимущественно острое течение, характеризуется дистрофическими и некротическими изменениями с образованием язвенных дефектов. Чаще всего альтеративное воспаление возникает в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. В окружающей ткани наблюдается экссудатичная воспалительная реакция.

Пример: Острый язвенно-некротический энтерит.

II. Экссудативное воспаление- характеризуется преобладанием экссудативной фазы с образованием в тканях и анатомических полостях экссудата. С учетом характера и локализации экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления: Серозное, фибринозное, гнойное, катаральное, смешанное.

1. Серозное воспаление - экссудат содержит 3-8% белка и небольшое количество клеточных элементов, чаще всего протекает остро.

Локализация - слизистые и серозные оболочки, мозговые оболочки, реже паренхиматозные органы и кожа.

Морфологическая картина: Оболочки и органы полнокровны, серозный экссудат представлен мутной жидкостью в которой содержатся слущенные клетки и единичные нейтрофиллы.

Исход: Обычно экссудат рассасывается и ткани полностью восстанавливаются.

2. Фибринозноевоспаление. Экссудат богат фибриногеном, который при поступлении в очаг повреждения превращается в фибрин под воздействием тканевого тромбопластина.

Локализация: Слизистые и серозные оболочки, иногда легкое.

Морфологическаякартина: На поверхности слизистой или серозной оболочки появляется белесовато-серая пленка. Она может быть связана рыхло или плотно с подлежащей тканью. Это зависит от глубины некроза, от глубины проникновения нитей фибрина, а также от характера покровного эпителия. Исходя из этого выделяют две разновидности фибринозного воспаления.

А) Крупозноевоспаление - возникает при неглубоком некрозе, неглубоком проникновении масс фибрина на слизистых оболочках покрытых однорядным эпителием. Фибринозная пленка легко отделяется.

Б) Дифтеритическоевоспаление - развивается при глубоком некрозе, глубоком проникновении масс фибрина на слизистых оболочках покрытых многослойным плоским эпителием. Фибринозная пленка отделяется с трудом.

Исход: На слизистых оболочках при крупозном воспалении возникают поверхностные язвы, которые полностью регенерируют, при дифтеритическом воспалении - более глубокие дефекты, которые рубцуются. На серозных оболочках иногда происходит рассасывание экссудата, нередко наблюдается организация экссудата с образованием спаек или облитерацией серозных полостей.

3. Гнойноевоспаление. В экссудате преобладают нейтрофиллы, характерен некроз и лизис тканей. Гной – мутная, густая жидкость желтовато-серого цвета с зеленоватым оттенком. В нем содержатся и распадающиеся лейкоциты (названные гнойные тельца), микробы, некротизированные ткани, макрофаги.

Причины: Гноеродные микробы (чаще всего кокки), некоторые грибки.

Локализация: Любая ткань или орган.

Морфологическаякартина: Выделяют две разновидности гнойного воспаления – абсцесс и флегмона.

А) Абсцесс – очаговое гнойное воспаление, другими словами полость заполненная гноем. Стенка абсцесса образована валом грануляционной ткани богатой капиллярами из которых происходит усиленная миграция лейкоцитов. Внутренняя оболочка абсцесса, продуцирующая гной, называется пиогенной мембраной.

Б) Флегмона - разлитое гнойное воспаление, гной распространяется диффузно между тканями, пропитывая и расслаивая их. Флегмона встречается в подкожной клетчатке, вдоль фасций и сухожилий, в стенке полых органов ЖКТ.

- Исход: Зависит от распространенности, локализации, вирулентности микроба, состояние организма. При генерализации инфекции возникает сепсис. Очаги воспаления подвергаются организации, кальцификации.

- 4. Катаральноевоспаление. Развивается на слизистых оболочках. Экссудат обычно жидкий, смешан со слизью, содержит слущенные клетки покровного эпителия, единичные лейкоциты.

- В зависимости от состава катаральный экссудат бывает:

- Серозный, Слизистый, Гнойный, Геморрагический.

Исход: Острый катар при устранении причин исчезает бесследно. Хронический катар ведет к атрофии, гипертрофии или склерозу.

5. Смешанноевоспаление. Наблюдается в тех случаях когда к одному виду экссудата присоединяется другой (серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный, серозно-геморрагический).

III. Пролиферативное воспаление.Характеризуется преобладанием пролиферации клеточных элементов, при этом образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты. Различают следующие виды продуктивного воспаления:

1) Гранулематозное воспаление

2) Пролиферативное воспаление с образованием полипов.

1. Гранулематозноевоспаление - характеризуется образованием грануллем. Это небольшие узелки 1-3 мм в диаметре. Они возникают в результате пролиферации и трансформации клеток способных к фагоцитозу. Чаще всего участвуют моноциты.

Классификация гранулем: Выделяют:

А). Гранулемы инородных тел.

Они могут быть: Экзогенной природы – реакция на шовный материал, вещества органического или неорганического происхождения.

Эндогенной природы – вокруг скоплений холестерина, уратов, амилоида, солей кальция и др.

Организм старается изолировать инородные тела с помощью гранулематозной воспалительной реакцией, которая завершается организацией и инкапсуляцией.

Б). Иммунные гранулемы которые могут быть: