Клинико-диагностическое значение
Автоматический анализ крови - нормальные значения показателей эритроцитарного звена
Из книги В.С.Антонова, Н.В. Богомоловой, А.С.Волкова «Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы».
Опыт внедрения гематологических анализаторов в клинико-диагностические лаборатории показывает, что результаты, получаемые с их помощью, нередко входят в противоречие с устоявшимися в практике ЛПУ нормальными величинами. Это связано с метрологическими различиями традиционных ручных и современных автоматизированных методов.
Ниже приведены рекомендуемые пределы основных показателей крови, получаемые при исследовании на современных гематологических анализаторах.
Нормальные значения гемограммы взрослых, получаемые на гематологических анализаторах
Здесь и далее данные взяты из следующих источников:
1. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ./Под ред. Н. У. Тица. – М.: Медицина, 1986, 480 с.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Перевод с англ. Под редакцией В. В. Меньшикова; М.: Издательство «Лабинформ», - 1997.– 960 с.)
| Параметр | Женщины | Мужчины |
| Эритроциты (RBC) | 3,8 - 5,1 Т/л* | 4,3 - 5,7 Т/л* |
| Гемоглобин (HGB) | 117 - 160 г/л | 131 - 173 г/л |
| Гематокрит (HCT) | 35 - 45 % | 39 - 50 % |
| MCV | 80 - 100 фл* | 80 - 100 фл* |
| MCH | 27 - 34 пг* | 27 - 34 пг* |
| MCHC | 32 - 36 г/дл | 32 - 37 г/дл |
| RDW | 11,6 - 14,8 % | 11,6 - 14,8 % |
| Тромбоциты (PLT) | 150 - 400 Г/л* | 150 - 400 Г/л* |
| Лейкоциты (WBC)** | 3,5 - 11,0 Г/л* | 4,9 - 10,5 Г/л* |
| Лейкоциты (WBC)*** | 4,0 - 9,0 Г/л* | 4,0 - 9,0 Г/л* |
* Здесь и далее:
· Г/л – Гига/л = 109/л
· Т/л – Тера/л = 1012/л
· фл – фемтолитр
· пг – пикограмм
** Нормальные значения концентрации лейкоцитов, приводимые в справочнике: Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тица. – М.: Медицина, 1986, 480 с.
*** Величины разработаны рабочей группой экспертов при ВНМКЦ по лабораторному делу и утверждены МЗ СССР в 1978 г.
Гемоглобин
Нормальные значения
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| Кровь из пуповины | 135 - 205 г/л | 135 - 205 г/л |
| 2 нед. | 134 - 198 г/л | 134 - 198 г/л |
| 1 мес. | 107 - 171 г/л | 107 - 171 г/л |
| 2 мес. | 94 - 130 г/л | 94 - 130 г/л |
| 4 мес. | 103 - 141 г/л | 103 - 141 г/л |
| 6 мес. | 111 - 141 г/л | 111 - 141 г/л |
| 9 мес. | 114 - 140 г/л | 114 - 140 г/л |
| 1 - 2 года | 113 - 141 г/л | 113 - 141 г/л |
| 2 - 5 лет | 110 - 140 г/л | 110 - 140 г/л |
| 5 - 9 лет | 115 - 145 г/л | 115 - 145 г/л |
| 9 - 12 лет | 120 - 150 г/л | 120 - 150 г/л |
| 12 - 14 лет | 115 - 150 г/л | 120 - 160 г/л |
| 15 - 17 лет | 117 - 153 г/л | 117 - 166 г/л |
| 18 - 44 года | 117 - 155 г/л | 132 - 173 г/л |
| 45 - 64 года | 117 - 160 г/л | 131 - 172 г/л |
| 65 - 74 года | 117 - 161 г/л | 126 - 174 г/л |
Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь. Кровь берется с солями ЭДТА (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА).
Концентрация гемоглобина определяется гематологическими анализаторами фотометрически с использованием гемиглобинцианидного или гемихромного методов.
Ошибки измерения концентрации гемоглобина
Завышение концентрацииможет быть в результате:
· повышенной мутности сыворотки при гиперлипидемии;
· гипербилирубинемии;
· криоглобулинемии;
· при высоком лейкоцитозе;
· при избытке нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC).
Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации
· Обезвоживание
· Первичные и вторичные эритремии
Снижение концентрации
· Анемии
· Гипергидратация
У пациентов с концентрайией гемоглобина выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать в течение 10 дней рост гемоглобина на 20-30 г/л (это не означает компенсацию дефицита железа!).
Переливание 500 мл крови (или 1 единицы эритроцитарной массы – около 300 мл) больному с массой тела 70 кг вызывает увеличение гемоглобина на 12 г/л.
Эритроциты
Нормальные значения
| Возраст | Женщины, | Мужчины |
| Кровь из пуповины | 3,9 - 5,5 Т/л | 3,9 - 5,5 Т/л |
| 2 нед. | 3,9 - 5,9 Т/л | 3,9 - 5,9 Т/л |
| 1 мес. | 3,3 - 5,3 Т/л | 3,3 - 5,3 Т/л |
| 4 мес. | 3,5 - 5,1 Т/л | 3,5 - 5,1 Т/л |
| 6 мес. | 3,9 - 5,5 Т/л | 3,9 - 5,5 Т/л |
| 9 мес. | 4,0 - 5,3 Т/л | 4,0 - 5,3 Т/л |
| 1 год | 4,1 - 5,3 Т/л | 4,1 - 5,3 Т/л |
| 1 - 2 года | 3,8 - 4,8 Т/л | 3,8 - 4,8 Т/л |
| 3 - 8 лет | 3,7 - 4,9 Т/л | 3,7 - 4,9 Т/л |
| 9 - 12 лет | 3,9 - 5,1 Т/л | 3,9 - 5,1 Т/л |
| 12 - 14 лет | 3,8 - 5,0 Т/л | 4,1 - 5,2 Т/л |
| 15 - 17 лет | 3,9 - 5,1 Т/л | 4,2 - 5,6 Т/л |
| 18 - 44 года | 3,8 - 5,1 Т/л | 4,3 - 5,7 Т/л |
| 45 - 64 года | 3,8 - 5,3 Т/л | 4,2 - 5,6 Т/л |
| 65 - 74 года | 3,8 - 5,2 Т/л | 3,8 - 5,8 Т/л |
Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь. Кровь берется с солями ЭДТА (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА).
Клинико-диагностическое значение
Увеличение количества
· Дегидратация
· Реактивные эритроцитозы, вызванные недостатком О2 в тканях:
- врожденные и приобретенные пороки сердца
- легочное сердце
- пребывание на значительных высотах
- эмфизема легких
· Реактивные эритроцитозы, вызванные повышенным образованием эритропоэтинов:
- болезнь и синдром Кушинга
- влияние кортикостероидов, лечение стероидами
- водянка почечных лоханок
- новообразования (гемангиобластома, гепатома, феохромоцитома)
- поликистоз почек
- эритремия
Уменьшение количества
· Анемии
· Гипергидратация
· Острая кровопотеря
· Поздние сроки беременности
Гематокрит
Нормальные значения
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| Кровь из пуповины | 42 - 60 % | 42 - 60 % |
| 2 нед. | 41 - 65 % | 41 - 65 % |
| 1 мес. | 33 - 55 % | 33 - 55 % |
| 2 мес. | 28 - 42 % | 28 - 42 % |
| 4 мес. | 32 - 44 % | 32 - 44 % |
| 6 мес. | 31 - 41 % | 31 - 41 % |
| 9 мес. | 32 - 40 % | 32 - 40 % |
| 1 год | 33 - 41 % | 33 - 41 % |
| 1 -2 года | 32 - 40 % | 32 - 40 % |
| 3 - 5 лет | 32 - 42 % | 32 - 42 % |
| 6 - 8 лет | 33 - 41 % | 33 - 41 % |
| 9 - 11 лет | 34 - 43 % | 34 - 43 % |
| 12 - 14 лет | 34 - 44 % | 35 - 45 % |
| 15 - 17 лет | 34 - 44 % | 37 - 48 % |
| 18 - 44 года | 35 - 45 % | 39 - 49 % |
| 45 - 64 года | 35 - 47 % | 39 - 50 % |
| 65 - 74 года | 35 - 47 % | 37 - 51 % |
Материал для исследования: венозная кровь берется с солями ЭДТА (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА), капиллярная кровь собирается в гематокритный капилляр, обработанный гепарином.
Гематокрит Hct представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема. В современных гематологических анализаторах показатель гематокрита является расчетным (вторичным) параметром, получаемым при умножении количества эритроцитов на средний объём эритроцита.
Ложное завышение Hct отмечается при:
· криоглобулинемии;
· наличии в пробе гигантских тромбоцитов;
· гиперлейкоцитозе > 50 Г/л;
· гипергликемии > 33,3 ммоль/л.
К ложному занижению показателя гематокрита при аппаратном анализе приводят:
· агглютинация эритроцитов;
· выраженный микроэритроцитоз (< 36 фл).