B) Зубная формула; формула молочного, смешанного, постоянного прикусов.

Перечень понятий и терминов

I. Мышечная система:

1. Степень развития мускулатуры (выраженность, симметричность) – гипотрофия, атрофия, гипертрофия, псевдогипертрофия, асимметрия мышечной массы.

2. Тонус мышц: физиологический, гипертонус мышц грудного ребенка. Патологический тонус: гипертонус, гипотонус (общий, локализованный), атония.

Мышечная сила. Методы ее проверки у грудного ребенка, у ребенка старшего возраста

A) Субъективная оценка мышечной силы рук (достаточность, симметричность)

b) Объективная оценка мышечной силы – ручной, становой динамометр.

4. Двигательная активность (оценка общей двигательной активности) – дискинезия, гипокинезия, гиперкинезия, атаксия, атетоз.

II. Костная система:

Голова

A) Размер по возрасту. Макроцефалия. Микроцефалия.

b) Форма головы: нормальная (долихоцефалия, брахицефалия); аномальная (квадратная голова, уплощенный затылок, гидроцефальная форма, башенный череп)

C) Характеристика родничков (размеры, уровень, пульсация, напряженность, плотность краев).

Грудная клетка.

Форма:

1. Нормальная: нормостеническая (коническая), гиперстеническая (цилиндрическая), астеническая (удлиненная, узкая, плоская);

2. Аномальная: плоская, воронкообразная, килевидная.

3. Патологическая – килевидная, грудь сапожника, бочкообразная; асимметрия грудной клетки). Сердечный горб, Гаррисонова борозда.

Состояние позвоночника

a) Физиологические изгибы: 2 лордоза (шейный и поясничный), 2 кифоза (грудной и крестцовый)

b) Патологические изгибы:

Избыточность или сглаженность лордозов и кифозов.

Сколиоз-боковое искривление.

c) Осанка нормальная, вялая, сколиотическая.

Конечности

A) Длина руки, ноги

B) Симметричность формы и окружности плеча, бедра, голени.

C) Остеодистрофия, хондродистрофия - укорочения сегментов конечностей.

d) Искривление конечностей: варусная, вальгусная деформации. Саблевидные голени.

E) Стопы. Плоскостопие. Плосковальгусные стопы, приведенные стопы.

5. Синдромы поражения костной системы:

A) Синдром остеомаляции (краниотабес; размягчение краев родничка; Гаррисонова борозда, искривление конечностей).

b) Синдром остеоидной гиперплазии (симптом "четок"; симптом "браслетов"; симптом "нитей жемчуга"; теменные и затылочные бугры).

c) Синдром повышенной ломкости.

6. Оценка состояния суставов:

a) Форма: нормальная, деформация, дефигурация

b) Состояние периартикулярных мягких тканей: местное изменение температуры, цвета, отечность

c) Подвижность суставов: нормальная; ограниченная по субъективным ощущениям (скованность, тугоподвижность); ограниченная при выполнении активных или пассивных движенияй. Суставная контрактура, анкилоз. Гиперподвижность (гипермобильность) суставов

d) Артралгии, артриты, артрозы. Гемартроз. Пассивный и активный объем движений, болезненность;

7. Оценка состояния зубов:

A) Отличие молочных и постоянных зубов; определение возраста по количеству зубов;

b) Зубная формула; формула молочного, смешанного, постоянного прикусов.

c) Зубной прикус и точки окостенения как показатель биологического возраста.

8. Виды нормального телосложения: нормостеническое, гиперстеническое, астеническое.

Перечень навыков и умений:

I. Особенности анамнеза при поражении костно-мышечной системы

II. Оценка телосложения

III. Оценка осанки, состояния позвоночника (ребенок раздет до трусиков, босиком)

a) Вид спереди: плечи, «треугольники талии», sp. il. ant. sup.- на одном уровне.

b) Вид сзади: плечи, углы лопаток, «треугольники талии», стороны ромба Михаэлиса – на одном уровне.

c) Вид сбоку: оценка наличия и выраженности физиологических изгибов позвоночника

d) Оценка симметричности мышечных валиков в межлопаточном и поясничном отделах (выявление торсии при сколиозе)

e) Диф. диагноз неправильной осанки и сколиоза.

IV. Оценка головы: размеры, форма, состояние костей (краниотабес, дефекты костей), состояние родничков: размеры, уровень, пульсация, напряженность, края.

V. Оценка грудной клетки: форма, симметричность, равномерность участия в акте дыхания, деформации.

VI. Оценка состояния конечностей: длина, форма (деформации), наличие мышечной атрофии. Оценка стоп, выявление плоскостопия.

VII. Оценка состояния суставов: во время раздевания, ходьбы, глубокого приседания с вытянутыми вперед руками: форма, размеры, t, состояние кожи над суставом, активные и пассивные движения.

Синдром гипермобильности суставов.

VIII. Синдром остеомаляции

a) Краниотабес

b) Размягчение краев родничка

c) Гаррисонова борозда

d) Искривление конечностей

IX. Синдром остеоидной гиперплазии

a) Теменные и затылочные бугры;

b) Симптом «четок»

c) Симптом «браслетов»;

d) Симптом «нитей жемчуга»;

X. Оценка состояния мускулатуры: осанка