С какими дистрофическими процессами связано развитие бляшек (по локализации, по виду нарушенного обмена)

Назовите механизм развития каждой из этих дистрофий

Селективные окраски, используемые для идентификации каждой из дистрофий

Найдите препарат и опишите макроскопические изменения желчного пузыря

Вероятный вид камней. Механизмы камнеобразования

Возможные осложнения

1. Атеросклероз аорты. Интима неровная за счет многочисленных фибринозных бляшек оеруглой формы, желтовато-серого цвета, возвышающихся над ее поверхностью. Часть бляшек с поверхностными изъявлениями, пристеночными тромбами крошащейся консистенции, серо-красного цвета. Аорта режется с хрустом, «звенит» под ножом.

2. а) Стромально-сосудистая ЖИРОВАЯ дистрофия (нарушение обмена холестерина и его эфиров) = атеросклероз.

б) Смешанная дистрофия (нарушение минерального обмена) = камни желчного пузыря.

3. а) Стромально-сосудистая ЖИРОВАЯ дистрофия: В интиме артерий накапливаются холестерин, его эфиры, липопротеиды низкой плотности = повышение сосудистой проницаемости. Накапливаемые вещества ведут к деструкции интимы, распадаются и омыляются. Результат – образование жиробелкового детрита (кашицеобразной массы), разрастание СТ (уплотнение) и формирование фиброзной бляшки, суживающей просвет сосуда.

б) Смешанная дистрофия: При чрезмерном выделении холестерина печенью или при дефиците желчных кислот и (или) лецитина – не образуются мицеллы и холестерин кристаллизуется и осаждается = воспаление стенок желчного пузыря, в секрете появляются белковые вещества, что создает органическую (коллоидную) матрицу, в которой откладываются соли и строится камень (образование органической матрицы – кристаллизация солей).

4.

5. Желчный пузырь увеличен, растянут.

6. Желтые – ураты, зеленые – пигментные. Камнеобразование – см. п.3б.

7.

Задача № 7

У больного, страдавшим трансмуральным инфарктом миокарда, внезапно появились боли в левой поясничной области, появилась кровь в моче. В дальнейшем развился паралич с последующей потерей сознания и смертью.

Найдите препарат и дайте характеристику изменениям в сердце

Укажите стадию развития инфаркта

Объясните характерный вид инфаркта

Назовите наиболее частые причины развития инфаркта миокарда

Дайте микроскопическую характеристику инфаркта миокарда

Назовите процессы, развившиеся в почке, головном мозге

Причины их возникновения

Возможные исходы

1. Инфаркт миокарда : в области левого желудочка очаг неправильной формы, желтоватого цвета. Очаг некроза окружен геморрагическим венчиком

2. Некротическая стадия развития инфаркта: область инфаркта некротизированная ткань. В которой периваскулярно сохраняются островки неизмененного миокарда. Область некроза отграничена от сохранившегося миокарда зоной полнокровия и зоной демаркационного воспаления.

3. Характерная неправильная форма инфаркта объясняется характером ангиоархитектоники, где преобладает не магистральный, а рассыпной или смешанный тип ветвления артерий. Венчик обусловлен зоной кровоизлияний, которая образуется в результате спазма сосудов по периферии инфаркта, который сменяется паретическим их расширением и развитием кровоизлияний.

4. Наиболее частые причины: атеросклероз, гипертоническая болезнь сердца, тромб, спазм

5. 3 зоны: 1) в зоне некроза – КМЦ с признаками некроза: кариолизис, плазмолизис, плазморексис, лишенные поперечной исчерченности. По периферии – зоны некроза – 2 зона – демаркационного воспаления (расширенные полнокровные сосуды, диапедезные кровоизлияния и выраженная лейкоцитарная инфильтрация). 3 зона – сохранная ткань.

6. В почке и головном мозге – инфаркты. В почке инфаркт белый, с геморрагическим венчиком, конусовидный участок некроза охватывает либо корковое вещество, либо всю толщу паренхимы.

В головном мозге инфаркт белый, быстро размягчается (очаг серого размягчения мозга)

7. Обусловлен ишемией этих органов. Возможно также возникновение на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.

8. Благоприятные исходы: в почке и миокарде – организация и образование рубца, в головном мозге – киста. Неблагоприятные исходы: гнойное расплавление.

Задача № 8

Больной жалуется на отёки, клинически у него выявлены: выраженная протеинурия (в моче до 20 г в сутки), гипопротеинемия – 20 г/л, гиперлипидимия (холестерин крови 10 моль/л).