Тема: Заболевания пищевода

Вопрос 1 :

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) трахеи и бронхов :

1. Осиплость голоса

2. Синдром Горнера

3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

4. Паралич диафрагмы

5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

√ 7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

8. Массивные кровотечения

Вопрос 2 :

Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе пищевода, если протяженность сужения не превышает 2,5 см :

1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием

√ 2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец

3. Эзофагопластика

4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)

Вопрос 3 :

Укажите основные симптомы ахалазии кардии :

√ 1. Дисфагия

2. Кровотечения

√ 3. Боли

√ 4. Регургитация

5. Стойкий субфебрилитет

Вопрос 4 :

Укажите доминирующую гистологическую форму рака пищевода :

1. Аденокарцинома

2. Аденоакантома

√ 3. Плоскоклеточный рак

4. Карциносаркома

Вопрос 5 :

Укажите показания к оперативному лечению больных послеожоговой стриктурой пищевода :

√ 1. Полная облитерация просвета пищевода

√ 2. Безуспешность попыток бужирования

√ 3. Перфорация пищевода при бужировании

√ 4. Пищеводно-бронхиальные и пищеводно-трахеальные свищи

√ 5. Быстрое рецидивирование после повторных бужирований

6. Наличие сформированной стриктуры пищевода

√ 7. Выраженные распространенные стриктуры

Вопрос 6 :

Укажите рациональный объем операции при раке пищевода с прорастанием в соседние органы - левый главный бронх, аорту.

1. Эзофагэктомия с одномоментной эзофагогастропластикой

√ 2. Гастростомия

3. Эзофагэктомия с пластикой пищевода толстой кишкой

4. Эзофагэктомия с пластикой трахеи, аорты

5. Оперативное лечение не показано ни при каких обстоятельствах

Вопрос 7 :

Укажите наиболее частое осложнение ахалазии кардии :

1. Прогрессирующая кахексия

√ 2. Застойный эзофагит

3. Кровотечение

4. Перфорация пищевода

5. Периэзофагит

6. Рак пищевода

7. Аспирационные бронхопневмонии

8. Сдавление органов средостения

Вопрос 8 :

Укажите предраковые заболевания пищевода :

√ 1. Хронический неспецифический эзофагит

2. Атрезия пищевода

√ 3. Ахалазия кардии

√ 4. Пептические язвы пищевода

√ 5. Рубцовые стриктуры пищевода

√ 6. Сидеропенический синдром ( синдром Пламмера-Винсона )

√ 7. Папиллома пищевода

8. Удвоение пищевода

Вопрос 9 :

Укажите заболевания для дифференциального диагноза рака пищевода :

1. Атрезия пищевода

√ 2. Ахалазия кардии

√ 3. Послеожоговая стриктура пищевода

4. Неполное удвоение пищевода

√ 5. Пептический эзофагит

√ 6. Пептическая язва пищевода

√ 7. Доброкачественные опухоли пищевода

√ 8. Дивертикул пищевода

√ 9. Опухоли заднего средостения

√ 10. Аневризма аорты

Вопрос 10 :

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) гортани :

1. Осиплость голоса

2. Синдром Горнера

3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

4. Паралич диафрагмы

5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

√ 6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

8. Массивные кровотечения

Вопрос 11 :

Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его

поражениях в цервикальном отделе :

√ 1. Левосторонняя цервикотомия

2. Правостороняя цервикотомия

3. Левостороняя торакотомия

4. Правосторонняя торакотомия

5. Левостороняя торакофренолапаротомия

6. Верхняя срединная лапаротомия

7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией

8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ

9. Срединная стернотомия

Вопрос 12 :

Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе

пищевода , если протяженность сужения велика :

1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием

2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец

√ 3. Эзофагопластика

4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)

Вопрос 13 :

Укажите возможные варианты лечения при неоперабельном раке пищевода :

1. Экстирпация пищевода с эзофагопластикой

√ 2. Гастростомия

√ 3. Симптоматическое лечение

√ 4. Лучевая терапия

5. Ни один из вариантов лечения не показан

Вопрос 14 :

Укажите критерии неоперабельности рака пищевода :

1. Возраст пациента свыше 60 лет

√ 2. Лимфогенное метастазирование в узлы второго порядка и далее

3. Инфильтративная форма рака

√ 4. Декомпенсированные сопутствующие заболевания

5. Синхронные опухоли

√ 6. Прорастание опухолью соседних органов

√ 7. Гематогенное метастазирование

8. Плоскоклеточная форма рака при гистологическом исследовании

Вопрос 15 :

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) диафрагмального нерва :

1. Осиплость голоса

2. Синдром Горнера

3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

√ 4. Паралич диафрагмы

5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

8. Массивные кровотечения

Вопрос 16 :

Укажите осложнения инородного тела пищевода :

√ 1. Мгновенная смерть от асфиксии

√ 2. Подкожная эмфизема

√ 3. Медиастинит

√ 4. Профузное кровотечение из прилежащих сосудов

√ 5. Повреждение плевры и легких

√ 6. Травматический эзофагит

√ 7. Развитие пищеводно-дыхательных свищей

8. Острая кишечная непроходимость

Вопрос 17 :

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) плечевого сплетения :

1. Осиплость голоса

2. Синдром Горнера

3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

4. Паралич диафрагмы

√ 5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

8. Массивные кровотечения

Вопрос 18 :

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) блуждающего нерва :

1. Осиплость голоса

2. Синдром Горнера

√ 3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

4. Паралич диафрагмы

5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

8. Массивные кровотечения

Вопрос 19 :

Укажите основные методы диагностики ахалазии кардии :

√ 1. Рентгенологическое исследование

√ 2. Эзофагоскопия

√ 3. Эзофаготонокимография

4. Компьютерная томография

Вопрос 20 :

Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка в I ста-

дии клинических проявлений :

√ 1. Шок

2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота

3. Наростание дисфагии и алиментарного истощения

4. Образование стриктур пищевода и желудка

√ 5. Острый токсический гемолиз и поражение паренхиматозных органов

√ 6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей

7. Сепсис

8. Малигнизация стриктуры

9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов

√ 10.Кровотечения , развитие психоза

Вопрос 21 :

Укажите клинические проявления инородного тела пищевода :

√ 1. Чувство страха

√ 2. Боли в горле, в области яремной ямки, за грудиной

√ 3. Дисфагия

4. Кашель с примесью крови

5. Боли в животе

Вопрос 22 :

Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка во II

стадии клинических проявлений :

1. Шок

√ 2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота

3. Наростание дисфагии и алиментарного истощения

4. Образование стриктур пищевода и желудка

√ 5. Поражение паренхиматозных органов

6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей

√ 7. Сепсис

8. Малигнизация стриктуры

√ 9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов

√ 10.Кровотечения , развитие психоза

Вопрос 23 :

Укажите этиологические факторы ахалазии кардии :

1. Формирование органического препятствия в области кардии

√ 2. Дегенерация ауэрбахова сплетения

√ 3. Неврогенная дискоординация моторики пищевода

√ 4. Рефлекторные дисфункции пищевода

√ 5. Инфекционно-токсическое поражение нервных сплетений

Вопрос 24 :

Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка в IY

стадии клинических проявлений :

1. Шок

2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота

√ 3. Нарастание дисфагии и алиментарного истощения

√ 4. Образование стриктур пищевода и желудка

5. Поражение паренхиматозных органов

6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей

7. Сепсис

√ 8. Малигнизация стриктуры

√ 9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов

10.Кровотечения , развитие психоза

Вопрос 25 :

Укажите наиболее частое осложнение врожденной атрезии, стенозов, пищеводно-дыхательных свищей :

1. Застойный эзофагит

2. Прогрессирующая кахексия

√ 3. Аспирационная пневмония

4. Развитие бронхоэктазов

Вопрос 26 :

Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения

верхнегрудного отдела пищевода :

√ 1. Надключичные

√ 2. Подключичные

√ 3. Медиастинальные

4. Паратрахеальные

5. Нижнепищеводные

6. Кардиальные

7. Чревные

8. Печеночные

9. Забрюшинные

Вопрос 27 :

Укажите противопоказания к бужированию пищевода при послеожоговой стриктуре:

1. Высокая стриктура

2. Низкая стриктура

3. Стриктура большой протяженности

√ 4. Пищеводно-бронхиальный свищ

5. Лабильность психики пациента

√ 6. Медиастинит

Вопрос 28 :

Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его

поражениях в среднегрудном отделе :

1. Левосторонняя цервикотомия

2. Правостороняя цервикотомия

3. Левостороняя торакотомия

√ 4. Правосторонняя торакотомия

5. Левостороняя торакофренолапаротомия

6. Верхняя срединная лапаротомия

7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией

√ 8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ

9. Срединная стернотомия

Вопрос 29 :

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) возвратного нерва :

√ 1. Осиплость голоса

√ 2. Синдром Горнера

√ 3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

4. Паралич диафрагмы

5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

8. Массивные кровотечения

Вопрос 30 :

Укажите наиболее характерную локализацию отдаленных метастазов при раке пищевода :

1. Правое легкое

2. Левое легкое

√ 3. Печень

4. Кости

Вопрос 31 :

Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе

пищевода при локализации сужения в области физиологической кардии :

1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием

2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец

3. Эзофагопластика

√ 4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)

Вопрос 32 :

Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения нижнегрудного отдела пищевода :

1. Надключичные

2. Подключичные

3. Медиастинальные

4. Паратрахеальные

√ 5. Нижнепищеводные

√ 6. Кардиальные

√ 7. Чревные

√ 8. Печеночные

√ 9. Забрюшинные

Вопрос 33 :

Укажите заболевания, относящиеся к врожденным порокам развития пищевода :

1. Ахалазия пищевода

√ 2. Аплазия пищевода

√ 3. Атрезия пищевода

√ 4. Стеноз пищевода

5. Стриктура пищевода

6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

√ 7. Трахеопищеводные свищи

√ 8. Врожденная халазия

√ 9. Удвоение пищевода

10.Эзофагоспазм

Вопрос 34 :

Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его поражениях в нижнегрудном отделе :

1. Левосторонняя цервикотомия

2. Правостороняя цервикотомия

3. Левостороняя торакотомия

4. Правосторонняя торакотомия

√ 5. Левостороняя торакофренолапаротомия

6. Верхняя срединная лапаротомия

√ 7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией

8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ

9. Срединная стернотомия

Вопрос 35 :

Укажите характерную локализацию лимфогенного метастатического поражения

среднегрудного отдела пищевода :

1. Надключичные

2. Подключичные

3. Медиастинальные

√ 4. Паратрахеальные

√ 5. Нижнепищеводные

√ 6. Кардиальные

√ 7. Чревные

√ 8. Печеночные

9. Забрюшинные

Вопрос 36 :

Укажите оптимальный хирургический доступ к пищеводу при органических его поражениях в абдоминальном отделе :

1. Левосторонняя цервикотомия

2. Правостороняя цервикотомия

3. Левостороняя торакотомия

4. Правосторонняя торакотомия

√ 5. Левостороняя торакофренолапаротомия

√ 6. Верхняя срединная лапаротомия

√ 7. Верхняя срединная лапаротомия с сагиттальной френотомией

8. Комбинированный абдоминоцервикальный доступ

9. Срединная стернотомия

Вопрос 37 :

Укажите основные направления неотложной помощи при химических ожогах пищево-

да и желудка :

√ 1. Анальгезия с применением наркотических препаратов

√ 2. Подавление саливации

√ 3. Десенсибилизирующее, противовоспалительное лечение

√ 4. Промывание полости рта и зондовый лаваж желудка

√ 5. Введение антидотов

6. Физиопроцедуры

7. Экстренное оперативное лечение

Вопрос 38 :

Укажите симптомы опухолевого поражения (прорастания) крупного сосуда :

1. Осиплость голоса

2. Синдром Горнера

3. Брадикардия, приступы кашля, рвота

4. Паралич диафрагмы

5. Боли, парестезия, паралич верхней конечности

6. Дисфония, одышка, стридорозное дыхание

7. Кашель, одышка, образование пищеводно-бронхиального свища

√ 8. Массивные кровотечения

Вопрос 39 :

Укажите возможные последствия химического ожога пищевода и желудка в III

стадии клинических проявлений :

1. Шок

2. Некроз органа с развитием гнойного поражения органов груди и живота

√ 3. Нарастание дисфагии и алиментарного истощения

√ 4. Образование стриктур пищевода и желудка

5. Поражение паренхиматозных органов

6. Сопутствующее острое поражение дыхательных путей

7. Сепсис

8. Малигнизация стриктуры

√ 9. Формирование хронических гнойно-воспалительных процессов

10.Кровотечения , развитие психоза

Вопрос 40 :

Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся наличием до-

бавочного пищевода, который может быть изолированным или сообщается

с просветом трахеи или бронхом.

1. Атрезия

2. Врожденная халазия

3. Врожденный короткий пищевод

4. Стеноз пищевода

√ 5. Удвоение пищевода

Вопрос 41 :

Укажите последовательность лечебно-диагностических действий при подозрении

на инородное тело пищевода :

1 Клиническое обследование

4 Диагностическая эзофагоскопия

6 Торакотомия, эзофаготомия, удаление инородного тела, эзофагоррафия

2 Обзорная ренгенография шеи в боковой проекции и груди в 2 проекциях

5 Поднаркозная эзофагоскопия

3 Рентгеноскопия пищевода с водорастворимым контрастом

Вопрос 42 :

Укажите кардинальный признак формирующейся послеожоговой стриктуры пищевода:

1. Боли

2. Кровохарканье

√ 3. Дисфагия

Вопрос 43 :

Укажите ведущий метод диагностики врожденных аномалий развития пищевода :

1. Лабораторный

√ 2. Рентгенологический

3. Эндоскопический

Вопрос 44 :

Как называется нервно-мышечное заболевание пищевода, проявляющееся наруше-

нием прохождения пищевых масс в желудок вследствие стойкого расстройства реф-

лекторного открытия кардии при глотании, изменения перистальтики и ослабления

тонуса пищеводной стенки ?

1. Атрезия пищевода

2. Стеноз пищевода

3. Стриктура пищевода

√ 4. Ахалазия пищевода

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Вопрос 45 :

Укажите ведущий метод исследования у пациентов с послеожоговой стриктурой

пищевода и желудка :

1. Эндоскопический

2. Лабораторный

√ 3. Рентгенологический

Вопрос 46 :

Укажите частоту ракового поражения пищевода в зависимости от уровня его

локализации (пометить цифрами в порядке убывания) :

3 Верхнегрудной отдел

1 Среднегрудной отдел

2 Нижнегрудной отдел

Вопрос 47 :

Какой тип некроза тканей пищевода и желудка характерен для ожога щелочами?

1. Коагуляционный

√ 2. Колликвационный

Вопрос 48 :

Укажите рациональный план оперативного вмешательства при атрезии пищевода,

при значительном диастазе между выделенными концами пищевода :

1. Прямой анастомоз "конец в конец"

√ 2. Наложение эзофаго-и гастростомы первым этапом;второй этап- пластика

Вопрос 49 :

Укажите характерные клинические проявления рака пищевода в ранней стадии :

1. Дисфагия

2. Боль

3. Общие проявления

4. Образование пищеводно-бронхиального свища

√ 5. Таких проявлений нет

Вопрос 50 :

Укажите рациональный план оперативного вмешательства при атрезии пищевода,

если диастаз между выделенными концами пищевода не превышает 1,5 см :

√ 1. Прямой анастомоз "конец в конец"

2. Наложение эзофаго-и гастростомы первым этапом;второй этап- пластика

Вопрос 51 :

Укажите основной рентгенологический признак ахалазии кардии :

1. Дополнителльное выбухание правого контура средостения

2. Наличие уровня жидкости в проекции заднего средостения

√ 3. Сужение терминального отдела пищевода с четкими ровными контурами

("пламя перевернутой свечи", "мышиный хвост")

4. Отсутствие газового пузыря желудка

Вопрос 52 :

Какой стадии по классификации Б.В.Петровского соответствует функциональный непостоянный спазм кардии без расширения пищевода ?

√ I стадии ахалазии

II стадии ахалазии

III стадии ахалазии

IY стадии ахалазии

Вопрос 53 :

Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся врожденной дислокацией части желудка выше диафрагмы с клиническими проявлениями желудочно-пищеводного рефлюкса :

1. Атрезия

2. Врожденная халазия

√ 3. Врожденный короткий пищевод

4. Стеноз пищевода

5. Удвоение пищевода

Вопрос 54 :

Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся сужением просвета пищевода в результате гипертрофии мышечной оболочки, наличия в стенке пищевода фиброзного или хрящевого кольца, образования слизистой оболочкой тонких мембран :

1. Атрезия

2. Врожденная халазия

3. Врожденный короткий пищевод

√ 4. Стеноз пищевода

5. Удвоение пищевода

Вопрос 55 :

Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся полным отсутствием просвета пищевода на каком-либо участке его или на всем протяжении :

√ 1. Атрезия

2. Врожденная халазия

3. Врожденный короткий пищевод

4. Стеноз пищевода

5. Удвоение пищевода

Вопрос 56 :

Укажите рациональный план обследования при подозрении на рак пищевода :

1 1. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография

3 2. Эзофагоскопия с биопсией

2 3. Контрастное рентгенологическое исследование

4 4. УЗС органов брюшной полости

Вопрос 57 :

Укажите главный метод ранней диагностики ахалазии пищевода :

1. Рентгеноскопия пищевода

2. Эзофагоскопия

√ 3. Эзофаготонокимография, дополненная фармакологическими пробами

Вопрос 58 :

Какой тип некроза тканей пищевода и желудка характерен для ожога кислотами ?

√ 1. Коагуляционный

2. Колликвационный

Вопрос 59 :

Укажите рациональный план оперативного вмешательства при врожденном стенозе

пищевода , если протяженность сужения не превышает 1,5 см :

√ 1. Продольное рассечение стенки пищевода с поперечным сшиванием

2. Резекция пищевода с анастомозом конец в конец

3. Эзофагопластика

4. Экстрамукозная миотомия (операция Геллера)

Вопрос 60 :

Какой стадии по классификации Б.В.Петровского соответствует резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода, часто S-образной формы и эзофагитом ?

I стадии ахалазии

II стадии ахалазии

III стадии ахалазии

√ IY стадии ахалазии

Вопрос 61 :

Укажите название аномалии развития пищевода, характеризующейся недостаточно-

стью кардии вследствие недоразвития ее нервно-мышечного аппарата или выпрямле-

ния угла Гиса :

1. Атрезия

√ 2. Врожденная халазия

3. Врожденный короткий пищевод

4. Стеноз пищевода