Определение содержания с-реактивного белка

В 1930 г. Н. Tillett и соавт. обнаружили в кро­ви больных с острыми воспалительными процессами осо­бое белковое вещество — преципитин. Этот белок обла-

дал высокими антигенными свойствами и появлялся в острой фазе процесса, поэтому обозначался как протеин острофазовых состояний. С-реактивный белок (СРБ) спо­собен реагировать с соматическим С-полисахаридом пневмококков, в связи с чем и получил свое название. В дальнейшем исследования показали, что СРБ можно обнаружить в крови, цереброспинальной жидкости, раз­личных экссудатах при острых патологических состояни­ях. Его появление неспецифично для определенных забо­леваний, но свидетельствует об активном патологическом процессе. У здоровых людей СРБ не найден.

По мнению многих авторов, положительная реакция на СРБ служит ценным диагностическим тестом при оп­ределении активности процесса при ревматизме, диффе­ренциальной диагностике инфаркта миокарда, стенокар­дии и др. Для выявления СРБ в сыворотке крови и сероз­ных жидкостях пользуются специальной иммунной сыво­роткой, которая вступает в реакцию преципитации с СРБ.

В 1941 г. McLeod и О. Akery получили СРБ белок в очищенном виде и доказали, что он является антигеном. Авторам удалось создать специфическую иммунную сы­воротку, с помощью которой можно определить СРБ у больных различными заболеваниями. В нашей стране ме­тод приготовления антисыворотки был разработан А. Л. Ямпольским и П. М. Пашининым в 1958 г. По срав­нению с другими неспецифическими показателями дина­мика СРБ более точно отражает течение патологического процесса, чем СОЭ и количество лейкоцитов. Установле­но, что при ревматизме в момент обострения СРБ появля­ется раньше, чем увеличивается СОЭ, и при выздоровле­нии исчезает из крови раньше, чем нормализуется СОЭ. Эти свойства СРБ использовались для определения ак­тивности процесса при различных заболеваниях (пневмо­ния, эндокардит, инфаркт миокарда, туберкулез, злокаче­ственные новообразования).

Проведенные исследования показали, что определение СРБ у больных туберкулезом с помощью специфической иммунной сыворотки имеет диагностическое значение и является более надежным критерием определения степе­ни активности процесса, чем температура тела, содержа­ние лейкоцитов, СОЭ и др. Кроме того, СРБ в крови больных туберкулезом находится значительно дольше, чем другие гематологические факторы. Б. В. Слеповрон-ский (1964) отметил положительную реакцию на СРБ у 93% больных активным туберкулезом легких.

В офтальмологии СРБ определялся главным образом при иридоциклитах. По данным Frusca и Sola (.1962), положительная реакция на СРБ при иридоциклитах встречается в 13% случаев и выявляется в острой стадии болезни. СРБ оценивается как показатель аллергической настроенности организма или прогрессирующего процес­са вне глаза.

Существует параллелизм между содержанием СРБ в камерной влаге и сыворотке крови. Чтобы избежать пункции передней камеры, исследовали слезную жид­кость. При острых инфекциях конъюнктивы и роговицы СРБ отсутствовал, а при аллергических заболеваниях конъюнктивы или век обнаружен почти во всех случаях. Е. А. Шастина (1964), определяя СРБ в динамике при иридоциклитах, фликтенулезном кератоконъюнктивите, фолликулярном конъюнктивите, установила, что реакция на СРБ в крови и слезной жидкости при этих заболева­ниях является более чувствительным показателем воспа­лительного процесса, чем СОЭ и содержание лейкоцитов. Полученные данные свидетельствуют о том, что СРБ яв­ляется ранним и высокочувствительным показателем ост­рой фазы воспалительного процесса глаза различной этиологии.

Мы исследовали содержание СРБ в сыворотке крови больных туберкулезом глаз на различных этапах заболе­вания. Нас интересовало определение СРБ в фазе обрат­ного развития процесса, в период обострения, а также чувствительность этого метода при определении излечен-ности процесса.

Содержание СРБ определяли при помощи иммунной сыворотки, изготовленной Ленинградским НИИ вакцин и сывороток по методу Андерсона и Мак-Карти в модифи­кации Пашинина. Исследовали сыворотку крови у боль­ных с различными формами туберкулеза глаз. Нас инте­ресовала чувствительность метода при малоактивных воспалительных остаточных изменениях. У 92% больных при обратном развитии процесса, остаточных изменениях, хроническом течении заболевания исследования на СРБ дали отрицательный результат.

Данные определения СРБ мы сопоставляли с клини­ческими признаками, результатами лабораторных иссле­дований туберкулиновых проб.

Анализ полученных данных показал, что при отрица­тельной реакции на СРБ у большинства больных не на­блюдалось увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Эти данные совпадают с результатами исследований, проведенных В. П. Белоуровой и соавт. (1963), изучав­ших соотношение между белковыми фракциЯ(МИ, СРБ и СОЭ у больных с различными формами туберкулеза. Совпадение положительных результатов реакции на СРБ с изменениями белковых фракций сыворотки крови на­блюдалось, по их данным, в 72% случаев. При сопостав­лении отрицательных показателей СРБ с туберкулиновы­ми пробами параллелизм между этими данными отсутст­вовал:из 92% больных с отрицательной реакцией на СРБ у85% обнаружена высокая и очень высокая чувст­вительность к туберкулину. Мы также не могли отметить параллелизма между показателями СРБ, фазой процесса II туберкулиновыми пробами.

Результаты исследований показали, что при хрониче­ском течении воспалительного процесса в глазу на фоне антибактериального лечения метод определения СРБ не­достаточно чувствителен для характеристики активности процесса. Однако СРБ может помочь выявлению сопутст­вующих заболеваний и аллергической настроенности ор­ганизма, которые играют важную роль в активации про­цесса, создавая фон для обострения процесса в глазу.