Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Им. А.А. БОГОМОЛЬЦА

“Утверждено”

на методическом совещании

кафедры педиатрии №2

Заведующий кафедрой

Профессор Волосовец А.П.

“____“ ____________200_ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Педиатрия
Модуль № 2	Неонатология
Содержательный модуль № 7	Особенности адаптации новорожденных.
Тема занятия	Особенности адаптации недоношенных новорожденных. Организация выхаживания и кормления недоношенных детей.
Курс
Факультет	ІІ медицинский факультет

Киев 2009

1. Актуальность темы:

Внедрение современных технологий оплодотворения, пролонгирования патологической беременности, а также применение первичной реанимации, респираторной поддержки приводят к существенному увеличению в общей популяции новорожденных удельного веса недоношенных детей, а они нуждаются в особых условиях выхаживания, лечения и диспансерного ухода.

Среди умерших в раннем неонатальном периоде недоношенные дети составляют 60-70%, а заболевания последних более чем в 3 раза превышает заболеваемость доношенных новорожденных.

2. Конкретные цели:

Студент должен знать:

-определение недоношенности, классификацию недоношенности, факторы невынашивания беременности;

- методы оценки гестационного возраста недоношенного ребенка;

- методы оценки физического развития новорожденного;

- особенности адаптации недоношенных детей;

- принципы выхаживания недоношенных детей;

- патологические состояния, которые нередко возникают у недоношенного ребенка, их профилактику и лечение (гипогликемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипербилирубинемия и др.);

- критерии выписки недоношенных детей;

- особенности вакцинации недоношенных детей.

Студент должен уметь:

- оценить течение беременности (факторы риска);

- собрать анамнез у матери;

- провести первичный осмотр недоношенного новорожденного;

- оценить степень нервно-мышечной и физической зрелости новорожденного;

- определить особенности адаптации новорожденного;

- дифференцировать различные варианты задержки внутриутробного развития,

- интерпретировать результаты клинического обследования недоношенного ребенка;

- составить план дальнейшего наблюдения за недоношенным новорожденным; клинический анализ крови, консультация невролога, окулиста.

- назначить режим кувез, кислородной терапии, план кормления ребенка;

- скорректировать имеющиеся нарушения обмена веществ и водно-минерального обмена согласно полученных клинических и биохимических показателей крови.

Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Название предыдущих дисциплин	Приобретенные навыки
1.Пропедевтика детских болезней	Описывать анатомо-физиологические особенности органов сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей. Определять морфо-функциональную зрелость новорожденного и его гестационный возраст по шкале Балларда. Оценивать соответствие показателей физического развития гестационному возрасту с помощью перцентильных таблиц. Интерпретировать данные показатели общего и биохимического анализов крови новорожденного. Изобразить схематично динамику нейтрофилов и лимфоцитов у здорового новорожденного ребенка.
2.Акушерство	Описывать причины невынашивания беременности. Определять тактику ведения преждевременных родов, методы стимуляции синтеза сурфактанта у плода. Оценивать степень дыхательной недостаточности у недоношенного ребенка по шкале Сильвермана..

Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию

1. Какие новорожденные считаются недоношенными?

2. Какие факторы вызывают преждевременные роды?

3. Какие показатели нервно-мышечной и физической зрелости определяют в соответствии со шкалой Баллард?

4. Каким образом рассчитывается постконцептуальный и откорректированный возраст?

5. Чему равна транзиторная потеря массы тела недоношенных в зависимости от массы при рождении?

6. Какие анатомо-морфологические особенности головного мозга способствуют развитию внутрижелудочковых кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляции?

7. Каковы особенности со стороны дыхательной системы наблюдаются у недоношенных?

8. Какие анатомо-морфологические особенности со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются у недоношенных?

9. Каковы особенности терморегуляции характерны для недоношенных?

10. Какие анатомо-морфологические особенности со стороны системы крови наблюдаются у недоношенных?

11. Каковы особенности водно-элетролитного обмена характерны для недоношенных?

12. Каковы особенности системы гемостаза отмечают у недоношенных?

13. Каковы особенности кислотно-основного состояния наблюдаются у недоношенных?

14. Какие изменения со стороны эндокринной системы характерны для недоношенных?

15. Каковы особенности иммунной системы характерны для недоношенных?

16. Каковы особенности со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются у недоношенных?

17. Каковы особенности со стороны мочевой системы характерны для недоношенных?

18. Каковы особенности энергетического обмена характерны для недоношенных?

19. Какие причины вызывают ЗВУР?

20. Какие существуют клинические варианты ЗВУР?

21. Какие особенности течения адаптации характерны для детей с ЗВУР?

22. Профилактика и лечение гипотермии.

23. Дыхательные расстройства у недоношенных.

24. Гипогликемия.

25. Апноэ.

26. Анемия.

27. Поражение ЦНС.

28. Открытый артериальный проток.

29. Рахит.

30. Виды питания недоношенных детей.

31. Средства кормления.

32. Правила кормления через зонд.

33. Расчет объема молока.

34. Количество кормлений.

35. Вакцинация недоношенных.

36. Критерии выписки.