С целью расширения зубного ряда применяют разные виды пружин

• Булавковидная пружина: также предназначена для расширения верхней челюсти. Изготовляется в виде части английской булавки и большей длины, чем пружина Коффина.

• Грушевидная пружина – предназначена для расширения верхней челюсти, изготовляется большей длины, чем пружина Коффина и грушевидной формы.

• Пружина Коллера предназначена для расширения нижнего зубного ряда. Различают пружины Коллера для равномерного и неравномерного расширения.

Ортодонтический винт – это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата.

Преимущества применения винтов состоят в следующем:

1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями.

2. Винты действуют с точно дозированной силой.

3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно.

4. Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной.

5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата.

6. Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

Ñúåìíûå àïïàðàòû

Пластинка с ретракционной (вестибулярной) дугой (рис. 20) применяется для орального перемещения фронтальных зубов («ретро» — кзади, «тракцио» — перемещать). В некоторых случаях ретракционная дуга используется с целью улучшения фиксации съемного аппарата. Дуга может иметь простые или полукруглые, Г<образные и М<образные, а также дополнительные изгибы для фиксации межчелюстной тяги. Пластинка с Г<образными изгибами дуги применяется для дистального перемещения клыков на место удаленных первых премоляров, пластинка с М<образными изгиба< ми дуги — для исправления вестибулярного положения клыков. Ак< тивацию дуги с полукруглыми изгибами производят крампонными щипцами путем уменьшения величины угла между горизонтальной частью дуги и восходящей частью полукруглого изгиба. Это приво< дит к уменьшению длины горизонтальной части дуги и усилению ее давления на фронтальные зубы. Не рекомендуется сжимать сам из< гиб, так как это изменяет положение той части дуги, которая распо< ложена за клыками, что приводит к ухудшению фиксации аппарата. Одновременно с активацией дуги необходимо следить за тем, чтобы между базисом аппарата и оральной поверхностью фрон< тальных зубов имелась небольшая щель. При отсутствии ее переме< щение зубов не будет происходить, больного могут беспокоить боли в зубах. Не рекомендуется при этом сошлифовывать большое количест< во пластмассы, так как при наличии широкой щели слизистая дес< невого края ущемляется, гипертрофируется и воспаляется. Пластинка с протрагирующими пружинами применяется для перемещения фронтального зуба или фронтальных зубов (рис. 21) в вестибулярном направлении при их нёбном положении. Сила дей< ствия пружины и направление перемещения зуба зависят от ко< личества изгибов. При нечетном количестве изгибов имеет место поступательный и вращательный вектор силы, при четном количе< стве — только поступательный, так как силы, действующие враща< тельно, уравновешиваются. Чаще применяют пружину с двумя из< гибами. Делать больше трех изгибов нецелесообразно, так как ра< бочая часть становится длинной, чрезмерно эластичной и легко соскальзывает с зубов. Для предупреждения соскальзывания пру< жины с нёбной поверхности зуба на него можно предварительно из< готовить коронку или кольцо с небольшим выступом (например, припаянным отрезком ортодонтической проволоки). С целью раз< общения прикуса в конструкцию ортодонтического аппарата вклю< чают разобщающие прикус площадки. Разобщающие прикус площадки на боковых зубах должны иметь такую толщину, чтобы достигать разобщения резцов. Это яв< ляется необходимым условием для эффективного действия аппара< та. Следует учитывать, что разобщающие прикус площадки оказы< вают на жевательные зубы внедряющее действие, поэтому аппарат применяется только в тех случаях, когда нёбное положение не осложнено глубоким резцовым перекрытием. Пластинка с рукообразными пружинами применяется для пере< мещения зубов в мезиодистальном направлении (исправление диа< стемы, дистальное перемещение клыка на место удаленного первого премоляра и т. д.). Пружина состоит из свободного конца, двух по< лукруглых изгибов (большого и малого) и отростка (рис. 22). Необходимо иметь в виду, что наряду с медиальным перемеще< нием под влиянием этой пружины зуб часто незначительно смеща< ется вестибулярно и поворачивается, поэтому лучше эти пружины сочетать с ретракционной дугой. Пластинка с пружинящим рычагом служит для исправления по< ложения зубов. Пружина действует в результате раскручивания за< витка, который по форме напоминает булавочный зажим. Завиток должен быть направлен в сторону, противоположную направлению смещения зуба (рис. 23). Пластинка с ортодонтическим замком (винтом) применяется для расширения и удлинения зубных рядов (рис. 24). Для более эф< фективного расширения необходимо обязательное разобщение зуб< ных рядов окклюзионными накладками на жевательные зубы. Если винт устанавливается перпендикулярно срединному шву, происхо< дит симметричное расширение зубного ряда. При расположении винта параллельно шву происходит удлинение зубного ряда. Аппа< рат такой конструкции может применяться для дистального пере< мещения боковых зубов (рис. 25), а также для перемещения фрон< тальных зубов в вестибулярном направлении. Активацию винтовых аппаратов производят специальным клю< чом, который вставляют в отверстия, находящиеся на барабане винта (он имеет 4 отверстия, расположенных на равном расстоя< нии). Поворот производят в направлении цветной точки на корпусе винта. При повороте на 1/4 оборота активацию производят 1 раз в 4—5 дней, при повороте на 1/2 оборота — 1 раз в 10 дней. В зависимости от конкретной клинической картины аномалии в одном съемном аппарате могут сочетаться различные механические элементы. Следует иметь в виду, что с увеличением количества ак< тивно действующих элементов фиксация аппарата ухудшается.

30.

Аппарат Эйнсворта используется для расширения зубной дуги в боковых отделах и уплощения ее в области передних зубов. В нем отсутствует лигатурное подвязывание зубов.

Аппарат состоит из двух частей — действующей и опорной.

Действующая часть — пружинящая вестибулярная проволочная дуга диаметром 0,8—1 мм с изогнутыми под углом концами.

Опорная часть аппарата — это кольца на молочные моляры или постоянные премоляры. К кольцам с вестибулярной стороны припаяны вертикальные трубочки, а с оральной стороны — касательные, т. е. проволочки, прилегающие к 2—3 соседним зубам. Опорные кольца укрепляют, проволочную дугу, изогнутую несколько шире зубного ряда вставляют в вертикальные трубочки.

Она стремится принять первоначальное положение и перемещает в щечную сторону зубы с прилегающими касательными. Проволочная дуга в переднем отделе уплощается и оказывает давление на фронтальные зубы, нормализуя форму зубной дуги в этом отделе.

Аппарат Эйнсворта