Классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди

I класс– двухсторонние концевые

дефекты.

II класс –односторонние

концевые дефекты.

III класс –включённые дефекты

в боковом отделе.

IV класс –включённые

дефекты переднего отдела.

Классификация дефектов зубного ряда по Гаврилову

I класс– концевые дефекты

(одно- и двухсторонние).

II класс –включённые дефекты

(одно- и двухсторонние, переднего отдела).

III класс –комбинированные дефекты.

IV класс –челюсти с одиночно стоящими зубами.

Раздел 2.Технология изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

Тема 2.1 Оттиски. Модели. Базисы протезов.

Этапы изготовления частичных пластиночных протезов

1. (клинический) Обследование пациента, выбор конструкции

протеза, снятие оттисков.

2. (технический) Изготовление моделей, черчение границ протеза.

3. (технический) Изготовление кламмеров.

4. (технический) Изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками.

5. (клинический) Определение центральной окклюзии.

6. (технический) Загипсовка моделей в окклюдатор.

7. (технический) Постановка искусственных зубов.

8. (технический) Предварительная моделировка базиса протеза.

9. (клинический) Проверка конструкции протеза в полости рта пациента.

10. (технический) Окончательная моделировка базиса протеза.

11. (технический) Загипсовка модели в кювету.

12. (технический) Замена воска на пластмассу.

13. (технический) Извлечение протеза из кюветы.

14. (технический) Обработка, шлифовка, полировка протеза.

15. (клинический) Наложение протеза в полости рта. Сдача протеза.

После обследования пациента и выбора конструкции протеза врач снимает оттиски. Для изготовления любого протеза или аппарата необходимо получить оттиск со всех тканей, образующих протезное ложе. Под ним понимают все ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом.

Оттиски

Оттиск – это негативное отображение тканей протезного ложа.

Классификация оттисков:

По назначению:

- рабочие (оттиски, снимаемые с челюстей, на которые будет изготавливаться протез);

- вспомогательные(оттиски, снимаемые с челюстей- антагонистов);

- диагностические(оттиски, получаемые для дополнительного изучения клинической ситуации на моделях).

По протяжённости:

- полные (снимаются со всего зубного ряда);

- частичные (снимаются с какого-либо участка зубного ряда).

По методу оформления краёв оттиска:

- анатомические(оттиски, дающие отображение тканей протезного ложа без учёта функций мягких тканей)

- функциональные (оттиски, дающие отображение тканей протезного ложа без учёта функций мягких тканей);

По материалу:

- гипсовые

- термопластические

- эластические

По степени давления на слизистую оболочку протезного ложа:

- компрессионные

- разгружающие

- оттиски с дифференцированным давлением

Оттиски снимаются оттискными ложками, которые могут быть:

· стандартные(изготавливаются промышленным путём);

· индивидуальные(изготавливаются зубным техником по индивидуальной модели пациента).

Стандартные ложки могут быть:

- Металлические, пластмассовые, комбинированные.

- Перфорированные, неперфорированные.

- Для челюстей с зубами и беззубых челюстей.

- Различных размеров.

Индивидуальныеложки могут быть:

- Пластмассовые (самотвердеющая, базисная или фотополимерная пластмассы).

- Перфорированные, неперфорированные.

- Для челюстей с зубами и беззубых челюстей.

Оттискная ложка имеет:

- ручку

- ложе для зубов

- ложе для нёба или вырезку для языка

- борта

Методика получения оттиска.

1. Подбор стандартной ложки.

2. Выбор и разведение оттискной массы.

3. Наложение оттискной массы на ложку.

4. Введение ложки с массой в полость рта пациента.

5. Оформление краёв оттиска.

6. Выведение оттиска из полсти рта (после его готовности).

7. Оценка оттиска.

Требования к оттискам.

1. Чёткое отображение тканей протезного ложа.

2. Плотное прилегание к ложке.

3. Равномерная толщина (3 -5 мм).

4. Отсутствие пор и включений.

5. Дезинфекция.

Модели

Модель – это позитивное отображение тканей протезного ложа.

Классификация моделей:

По назначению:

- рабочие (модели, на которых будет изготавливаться протез);

- вспомогательные(модели челюстей-антагонистов);

- диагностические (модели для изучения и дополнительных измерений).

По протяжённости:

- полные (отображают весь зубной ряд);

- частичные (отображают участок зубного ряда).

По материалу:

- из обычного гипса, из мраморного гипса,

- из супергипса, комбинированные.

Комбинированные модели

Такие модели изготавливаются из двух различных материалов или одинаковых материалов, но разной твёрдости:

- супергипс III класса + гипс

- супергипс IV класса + супергипс III класса

Необходимость в таких моделях возникает при изготовлении протезов, требующих повышенной точности и неоднократных припасовок работы на модели в процессе изготовления.

Из более твёрдого материала изготавливают «рабочую» часть модели, из менее твёрдого – цоколь модели.

Требования к моделям

1. Точно отображать ткани протезного ложа.

2. Быть монолитной, без пор и включений.

3. Окклюзионная поверхность зубов должна быть параллельна плоскости стола.

4. Толщина в самом тонком месте - не менее 1 см.

5. Оформлена гранями (7 граней), перпендикулярными плоскости стола.

Основными элементами съёмного пластиночного протеза являются базис(пластмассовый или металлический), удерживающие элементы (кламмеры, телескопические коронки, атачмены и др.) и искусственные зубы.

Базис протеза - это пластинка из пластмассы или металла, покрывающая беззубый альвеолярный отросток, язычную поверхность альвеолярного отростка на нижней челюсти, нёбо на верхней челюсти. В базисной пластинке укрепляются искусственные зубы и удерживающие приспособления.

Базис протеза, прилегая к тканям протезного ложа, передаёт на них жевательное давление. Также он способствует удержанию протеза на челюсти за счёт охвата пунктов анатомической ретенции и адгезии. Величина базиса зависит от числа, расположения и состояния сохранившихся зубов, степени и характера атрофии альвеолярного отростка, глубины и формы альвеолярного отростка, выраженности торуса, степени податливости слизистой оболочки, вида прикуса и др.