А. Рентгенологические методы исследования
Л № 4. Инструментальные и функциональные методы исследования
Рентгенологическое (рентгеновское) исследование основано на свойстве рентгеновских лучей в различной степени проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека, поэтому более плотные органы и ткани (кости, печень) определяются на экране как тени, а лёгочная ткань вследствие большого количества воздуха представлена областью яркого свечения.
Основные рентгенологические методы исследования:
1. Рентгеноскопия - рентгенологическое исследование в режиме реального времени. На экране появляется динамическое изображение, позволяющее изучать двигательную функцию органов (например, пульсацию сосудов, моторику ЖКТ); также видна структура органов.
2. Рентгенография - рентгенологическое исследование с регистрацией неподвижного изображения на специальной рентгеновской плёнке или фотобумаге. Один из видов рентгенографии -
• Флюорография (малоформатная рентгенография) - рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (при профилактических исследованиях органов дыхания).
Цифровая рентгенография - новый метод рентгенологического исследования грудной клетки, заменяющий традиционную рентгенографию. По сравнению с пленочной рентгенографией цифровые методики позволяют несколько снизить лучевую нагрузку (до 0,1 мЗв при исследовании органов грудной клетки) без ущерба качества изображения. Метод позволяет получить четкое изображение на экране компьютера анатомических объектов размерами 0,5×0,5 мм, а в настоящее время даже меньше [2, 6, 16, 20]. малодозные цифровые рентгеновские установки (типа «Пульмоскан») применяются в республике и во многих других странах, как скрининговый метод обследования населения. Следует отметить высокую чувствительность метода — объекты низкой плотности дают на такой цифровой рентгенограмме более интенсивную тень, чем на обычной рентгенограмме, что обуславливает меньшую вероятность пропуска патологии. Для диагностических целей данная методика, по нашему мнению, должна иметь ограниченное применение, так как высокая чувствительность несколько снижает специфичность.
Перспективным направлением в диагностическом процессе является возможность передачи рентгенологического изображения с помощью цифровых коммуникационных сетей.
3. Томография (греч. tomos - отрезок, пласт, слой) - метод, обеспечивающий изображение слоя тканей заданной толщины с использованием рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой (рентгеновская томография) или же с передачей сигналов на компьютер (компьютерная томография).
Принципиальным преимуществом КТ перед обычными рентгенологическими методами исследования является возможность более тонко исследовать определенную область, например, жидкую и свернувшуюся кровь. КТ дает возможность установить локализацию и распространенность патологического процесса в органе и разных тканях организма.
Стало возможным распознавание образований во внутренних органах диаметром от 5— 10мм.
4. Контрастная рентгеноскопия (или рентгенография) - рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок и др.) или сосуды (ангиография) специальных
(рентгеноконтрастных) веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в результате чего на экране (фотоплёнке) получают чёткое изображение изучаемых органов.
Перед проведением рентгенологического исследования следует освободить область планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и пр., попросить снять часы, металлические украшения и подвески.