РАЗДЕЛ 3. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей до 1 года.

Рис.4. Кожа-разрез

· -Роговой слой эпидермиса развит слабо, он поверхностный и тонкий, состоит только из 2-3 рядов, структура клеток рыхлая. В течении первого года жизни рост рогового слоя идет энергично.

· -кожа детей грудного возраста содержит до 80-82% воды. По мере увеличения возраста детей количество воды в коже постепенно снижается и у подростков, как у взрослого содержится только 62% воды.

· -зернистый слой выражен слабо, чем объясняется значительная прозрачность и ее розовый цвет.

· -основной слой развит хорошо, в нем быстро размножаются эпителиальные клетки для пополнения отторгающихся ороговевших элементов.

· -базальная мембрана между эпидермисом и дермой очень нежная вследствие слабого развития соединительной ткани, что определяет слабую связь между эпидермисом и дермой и легкое отторжение эпидермиса.

· -дерма имеет преимущественно клеточную структуру. Только к 6 годам гистологическое строение дермы становится как у взрослых.

· -кожа у детей высокоэластичная. Коллагеновые волокна тонкие.

· -меланоциты у детей недостаточно развиты, мало продуцируется пигмент меланина, что делает кожу более чувствительной к уф лучам и склонности к солнечным ожогам.

· -кожа обильно кровоснабжается за счет хорошо развитой сети капилляров. Обильное кровоснабжение и богатство кожи водой склоняется к матеррации, экссудации.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ.

· -Защитная функция развита слабо. Т. к. роговой слой тонкий, кожа легко ранима.

· -бактерицидная функция кожи развита слабо. У новорожденных pH кожи нейтральная 6,3-5,8, что создает благоприятные условия для развития бактерий. К концу 1-го месяца жизни pH достигает3,8.

· -выделительная функция кожи несовершенна, т.к. у детей недоразвиты потовые железы.

· -терморегулирующая функция кожи развита слабо

· -дыхательная функция кожи развита - хорошо. У детей 40% кислорода поступает через кожу.

· -резорбционная функция кожи у детей повышена - высокая всасываемость, что создает опасность применения некоторых мазей

· -чувствительная функция хорошо развита. Почти все рефлексы новорожденных вызываются прикосновением к его коже.

ПРИДАТКИ КОЖИ.

Сальные железы активно функционируют с периода внутриутробного развития, обильно выделяют секрет, образующий родовую смазку, которой покрыт новорожденный.

Потовые железы в течении 3-4 мес.жизни функционируют недостаточно и имеют недоразвитые выводящие протоки.

Волосы - у новорожденных развиты достаточно, не имеют волосяного фолликула, что обуславливает их легкое выпадение. На плечах и спине имеются пушковые волосы - лануго, более выражены у недоношенных. Брови и ресницы - слабо выражены.

Ногти у доношенных детей хорошо выражены и доходят до кончиков пальцев.

Рис.5.Органы пищеварения

РАЗДЕЛ 4. Анатомо-физиологические особенности пищеварения у детей до 1 года.

ПОЛОСТЬ РТА:

· .относительно мала, но зато большой язык, на деснах имеются валикообразные утолщения вместо зубов.

· .в толще щек имеются жировые комочки Биша.

· .обильное кровоснабжение.

· .до 3-4 месяцев слюнные железы плохо функционируют. Слизистая полости рта сухая, а с 3-4 месяцев - физиологическая солевация.

· .надгортанник расположен высоко.

ПИЩЕВОД:

· короткий.

· тонкие стенки.

· обильно кровоснабжается.

· мышечный слой развит слабо.

· слабовыраженные анатомические сужения пищевода.

ЖЕЛУДОК:

· кардиальный сфинктер и дно развиты недостаточно = срыгивания.

· пилорический отдел развит хорошо.

· емкость желудка у новорожденного 30-35 мл., к 1 году 250- 300 мл., к 8- 1 литр.

· Слизистая тонкая ,нежная, хорошо кровоснабжается , мышечный слой развит недостаточно.

· низкая секреторная функция, низкая кислотность – плохо функционируют главные и обкладочные клетки.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК:

· относительно длиннее, двенадцатиперстная кишка подвижна.

· имеется большая проницаемость кишечного эпителия.

· слабо развит мышечный слой, богатое кровоснабжение, брыжейка кишечная тонкая ,подвижная, частые инвагинации.

· сальник короткий, поэтому часты перитониты.

· низкая активность ферментов.

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК:

· слепая кишка воронкообразная, расположена высоко, аппендикс широкий с открытым входом, обладает подвижностью.

· сигмовидная кишка длинная, более подвижная. Дети склонны к запорам.

· прямая кишка длинная, жировая клетчатка не развита, слизистая оболочка слабо фиксирована - часты выпадения.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:

· обильное кровоснабжение.

· широкие выводные протоки.

· внешняя секреторная функция слабая до 5 лет.

ПЕЧЕНЬ:

· имеет относительно большие размеры

· до 5-7 лет нижней край печени пальпируется на 1-2 см.

СТУЛ:

· впервые 2-3 дня после рождения выделяется меконий зеленовато-черного цвета.

· В 1-м полугодии жизни частота стула 3-6 раз в сутки.

· во 2-м полугодии 1-2 раза.