Классификация конституциональных типов

Было предпринято много попыток классифицировать типы телосложения человека. Основой классификаций чаще всего являлось выделение двух основных типов со слабо развитой мускулатурой и узкой грудью и с хорошо развитой сильной мускулатурой и широкой грудью.

Определенную известность получила классификация Сиго, который указывал на четыре типа телосложения:

дыхательный, или респираторный;

пищеварительный, или дигестивный;

мышечный;

мозговой, или церебральный.

В 20-х годах нашего столетия немецкий психиатр Кречмер предложил различать три основных типа конституции человека:

астенический, соответствующий дыхательному типу Сиго;

пикнический, соответствующий пищеварительному,

и атлетический, аналогичный мышечному типу.

Кречмер пытался установить связь между типом телосложения человека и психическими особенностями. Так, по его мнению, астеникам свойственна раздражительность, замкнутость, холодность, т. е. так называемый шизоидный темперамент. Пикники же являются веселыми, общительными, энергичными, имеют так называемый циклоидный характер. Первые, по его впечатлению чаще заболевают шизофренией, вторые маниакально-депрессивным психозом. И. П. Павлов, критикуя классификацию Кречмера, подчеркивал, что его типы характеризуют только больных и не могут быть распространены на здоровых людей.

Среди классификации типов конституции человека особого внимания заслуживает классификация М. В. Черноруцкого, который увязывал морфологические свойства организма с определенными функциональными особенностями. Он выделял астеников, гиперстеников и нормастеников. Для астеников характерен высокий рост, стройность и легкость в строении тела. Гиперстеники характеризуются массивностью, имеют относительно длинное туловище и короткие конечности. Нормастеники занимают промежуточное положение между астениками и гиперстениками. М. В. Черноруцкий установил определенные отличия функциональных показателей у крайних типов телосложения. Так, в частности, у астеников более низкое артериальное давление, относительно высокая жизненная емкость легких, более слабая моторика желудка и всасывательная способность кишечника по сравнению с гиперстениками.

В определении конституциональных типов человека, кроме морфологического подхода, использующего особенности телосложения, применялись и другие подходы, опирающиеся, в частности, на особенности функционирования той или иной системы организма. Так, Эпингер и Гесс, противопоставляя два отдела вегетативной нервной системы, предлагали делить людей на ваготоников и симпатикотоников. А. А. Богомолец по состоянию физиологической системы соединительной ткани предложил выделять четыре типа конституции: астенический с тонкой нежной соединительной тканью; фиброзный с преобладанием волокнистой соединительной ткани; пастозный, характеризующийся преобладанием рыхлой соединительной ткани; липоматозный, при котором имеется обильное развитие жировой ткани.

Однако все перечисленные классификации имеют относительное значение, так как у большинства людей типы телосложения смешанные. Более того, конституциональный тип одного и того же человека может в определенной мере изменяться под влиянием факторов внешней среды, например занятий спортом и физическим трудом, голодания, перенесенных заболеваний и др.

Клинические наблюдения показывают, что между телосложением человека и наклонностью к тем или иным заболеваниям имеется определенная связь, хотя механизм ее не всегда достаточно ясен. Хорошо известно, что у гиперстеников чаще встречаются заболевания сердечнососудистой системы, чем у астеников. У первых нередко отмечается атеросклероз, коронароспазм, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда. Содержание холестерина в крови у гиперстеников в 1,5 раза выше, чем у астеников.

У гиперстеников чаще встречаются заболевания, связанные с нарушением обменных процессов. Среди больных сахарным диабетом более 40% составляют гиперстеники и лишь 12% - астеники. Значительно чаще, чем у других конституциональных типов, у гиперстеников наблюдается желчнокаменная болезнь.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хронический колит встречаются преимущественно у астеников. Среди эндокринных заболеваний у астеников, у которых понижена функция надпочечников, чаще наблюдается аддисонова болезнь. Ряд авторов указывают также на более частую по сравнению с другими типами заболеваемость астеников туберкулезом.

Учение о диатезах

Название термина диатез происходит от греческого слова diathesis, что означает "предрасположение". Диатезом принято называть состояние организма, характеризующееся своеобразными реакциями на обычные раздражители и предрасположением к тем или другим патологическим процессам. Понятие о диатезах неотделимо от понятия конституции и очень близко к понятию конституциональной аномалии, которая связывается с крайними вариациями конституции человека.

Предрасположение к заболеваниям слагается из совокупности наследственных и приобретенных свойств организма. Диатезы по существу еще не являются заболеваниями, но предполагают известную готовность к ним. Длительное время диатезы могут находиться в латентном состоянии и выявляться только при неблагоприятных условиях, например, нарушениях режима, плохом питании, болезни и т. д.