ПОРОКИ СЕРДЦА (Vitia cordis)

- стойкие нарушения в строении сердца, сопровождающиеся изменением его функции.

Номенклатура и классификация пороков

1. Врождённые и приобретённые

2. Пороки клапанного аппарата и внеклапанного аппарата.

Клапанные пороки: митральный, аортальный, трикуспидальный, устья легочной артерии.

3. Структурные виды. Недостаточность клапана – insufficiantia valvulae

Стеноз отверстия клапана – stenosis ostii

Этиология приобретённых пороков: ревматизм (90%), инфекционный (бактериальный) эндокардит, атеросклероз, сифилис, травмы сердца.

Ведущие звенья морфогенеза пороков сердца

1. Склероз и гиалиноз створок клапана в исходе эндокардита.

2. Организация тромботических масс на створках клапана.

3. Гиперпластические разрастания фиброзно-эластической ткани в результате воздействия гемодинамического фактора.

Патологическая анатомия пороков сердца

1. Недостаточность митрального клапана - неполное смыкание створок клапана в результате склероза и гиалиноза створок.

2. Митральный стеноз – характеризуется уменьшением площади клапанного отверстия в 2 – 14 раз. Анатомические варианты стеноза:

а) стеноз типа диафрагмы,

б) стеноз типа воронки («рыбьей пасти»),

г) стеноз среднего типа.

Фазы (этапы) формирования порока сердца

2. Стадия компенсации с концентрической гипертрофией миокарда.

3. Стадия декомпенсации с эксцентрической гипертрофией миокарда и миогенной дилятацией полостей, структурными изменениями сердечной мышцы.

Осложнения пороков сердца

1. Лёгочная гипертензия.

2. Тромбоз полостей сердца.

3. Тромбоэмболия в системе большого круга кровообращения.

4. Нарушения ритма сердца.

5. Присоединение инфекционного эндокардита.

6. Прогрессирующая сердечная декомпенсация.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение группы ревматических болезней.

2. Перечислите заболевания, составляющие эту группу.

3. Перечислите фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях.

4. Перечислите признаки, объединяющие ревматические болезни в данную группу.

5. Перечислите виды ревматических эндокардитов.

6. Назовите наиболее частую локализацию клапанного эндокардита при ревматизме.

7. Назовите исходы ревматических эндокардитов.

8. Какие виды пороков сердца могут развиваться в исходе ревматических эндокардитов?

9. Перечислите морфологические разновидности ревматических миокардитов.

10. Перечислите причины смерти больных при ревматизме.

11. В каких органах и тканях развиваются изменения при ревматоидном артрите?

12. Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

13. Перечислите органы и ткани с наиболее грубыми изменениями при системной красной волчанке.

14. Назовите осложнения и причины смерти при системной красной волчанке.

15. Какие заболевания приводят к формированию пороков сердца?

16. Назовите механизмы формирования пороков сердца.

17. Перечислите морфологические варианты пороков сердца.

18. Назовите морфологические признаки недостаточности митрального клапана.

19. Назовите морфологические признаки сужения отверстия митрального клапана.

20. Назовите морфологические разновидности стеноза отверстий клапанов сердца.

21. Перечислите причины летальных исходов при приобретенных пороках сердца.

Лекция № 11. БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ

Таблица №11. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ