| Классификация микозов | Кератомикозы | Дерматофитии | Кандидозы | Глубокие микозы |
| Клинические формы | Разноцветный или отрубевидный лишай Эритразма (условно: псевдомикоз) | Паховая эпидермофития Микозы стоп Рубромикоз Микроспория Трипхофития Фавус | Молочница Заеда, хиелит Интертригинозный кандидоз Онихия Паронихия Хронический генерализованнфый (гранулематозный) кандидоз детей Висцеральный (системный) кандидоз | Глубокий бластолиз Джил-Крайста Хрономикоз Актиномикоз (псевдомикоз) и др. |
| Виды грибов-возбудителей | При разноцветном лишае питероспорум, при эритразме - коринебактерия | При паховой эпидермофитии - паховый эпидермофитон; При микозах стоп - красный трихофитон и трихофитон ментагрофитес (межпальцевой); При рубромикозе - красный трихофитон; При микроспориии - пушистый и ржавый микроспорум; При трихофитиии ! трихофитон эндокрикс и эктотрикс; При фавусе - ахорион | Дрожжеподобные грибы рода Кандиден | |
| Основные профыилактические мероприятия | Устранение факторов риска | Осмотр конактов, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительская работа, ветеринарный надзор (инфильтративно-нагноительная трихофития, зооантропофильная микроспория) | Устранение факторов риска | |
| Классификация | Микоз стоп, обусловленный трихофитоном ментаргофитес (интердигитальный вариант) | Микоз стоп, обусловленный красным трихофитоном |
| Клинические формы | Сквамозная-гиперкератотическая Интертригинозная Дисгидратическая | Острая форма Подвысоцкой Стертая форма | Онихомикозы |
| Эпидемиология | Прямой контакт с больным или пользование предметами, зараженными чешуйками больного |
| Осложнения | Присоединение пиококковой инфекции, экзематизация, вторичные аллергические высыпания - микиды |
| Условия, способствующие заражению | Потливость, деформация стоп (плоскостопие), травма стоп плохо подогнанной обувью, длительное переохлаждение и перегревание стоп |
| Дифференциальный диагноз | Экзема стоп, дсигидроз, псориаз ладоней и подошв, ногтей |
| Лечение | Общее: гризеофульвин, десенсибилизирующие средства, вит.А | Наружное: противовоспалительные, дезинфицирующие, фунгицидные, кератолитическе средства |
| Профилактика | Общественная: санитарный надзор за работой бань, душевых своевременное выявление и лечение больных в коллективах дезинфекция обуви санитарно-просветительная работа | Индустриальная: обработка кожи стоп настойкой йода, жидкостью Андреосяна после бани ношение удобной обуви борьба с потливостью стоп |
| | | | | |
| классификация по нозоологическим формам | Истинная (акантолитическая) пузырчатка | Доброкачественная (неакантолитическая) пузырчатка | Герпетиформный дерматоз Дюринга |
| теории этилогии | Инфекционная (в том числе вирусная) энзимная, эндокриная, нейрогенная, наследственная, токсическая, обменная | Нейроэндокринные дисфункции, травмы (в ряде случаев развивается как парабламастозный дерматоз) | Нарушенное всасывание, обусловленное необычной чувствительностью к лековине, прием галогенов, лимфолейкоз, злокачественные опухоли, восполительнве процессы в ЖКТ, аскаридоз, гормональный сдвиг |
| патогенез | Аутоаллергический (аутоиммунный, аутоагрессивный)| | Аутоимунный | Аллерго-токсический(аутоиммунный) |
| клинически разновидности | вульгарная, вегетирущая, листовидная, себорейная, ( синдром Сенира-Ашнера, эритематозная) | Булезный пемфигоид, рубцующий пемфигоид, доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только слизистой рта | Основная(поллиморфная), булезная, герпесоподобная, трихофитоидная, строфулезная |
| излюбленная локализация | При вульгарной - слизитая рта, кожа; при вегетирующей-сладки кожи, вокруг естесственных отверстий; при себорейной-лицо, волосистая часть головы, грудь, спина | при булезном пемфигоиде-кожа, слизистая оболочка рта;при рубцующем пемфигоиде- слизистой рта, глаз, гениталий, глотки, гортани,пищевода, носа, залнего прохода, мочевыводящих путей | Кожа на отдельных участках |
| первичные и вторичные элементы сыпи | при вульгарной-пузыри вначале напряженные, затем вялые, эрозии, корки, пигментация; при вегетирующей-пузыри с последующим образованием эрозий и вегетативный; при листовидной-дряблые пузыри, пластинчатые корки; при себорейной-быстро подсыхающие пузыри на фоне эритемы, корки, чешуйки | при блезном пемфегоиде-напряженные пузыри, эрозии, при рубцующем пемфигоиде-пузыри с толстой покрышкой, эрози, рубцовые спайки, при неакантолитической пузырчатке только слизистой оболочки рта - пузыри бех образования рубцов | Пятна, пузыри, пузырьки, волдыри, папулы, эрозии, корки, пигментация |
| специальный метод исследования | Смптом Никольского положительный | Симптом перфокальной отслойки эпителия положительный | Смптом Никольского отрицательный |
| дополнительныеспециальныелабораторные методы | Цитодиагностика (нахождение в мазках акантолитических клеток Определение хлорида натрия в моче, иммуно-флюорисцентный метод исследования | Определение хлорида натрия в моче, иммуно-флюорисцентный метод исследования Гистологическое исследование(внутриэпидермальное или субэпидермальное расположение пузыря, наличие или отсутствие акантолизиса) | Определение эозинофилов в содержимом пузырей и крови |
| Общее лечение | Кортикостероидные гормоны, анаболические гормоны, цитостатики, препараты калия, кальция, витамины, антибиотики | | ДДС, витамины, кортикостероиды, гемостимулирующие препараты (железо и др.) |
| Наружное лечение | Общие ванны с марганцовокисым калием, мази сантибактериальными препаратами, анилиновые краски, мази, полоскания рта пастворами календулы или фупацилина 1:5000, перманганата калия 1:10000 | | Стероидные мази |
| | | | | | | |
| 1. Теории этиологии | Инфекционная | Нейро-эндокринная | Иммунс-аллергическая | Охладление | Травмы |
| 2. Теории патогенеза | Аутоагрессия | Нервно-сосудистые нарушения | Дезорганизация клеточного и гуморального иммунитета | Накопление в ткани гиалуроновой кислоты, усиленный синтез коллагена | Накопление в ткани гиалуроновой кислоты, усиленный синтез коллагена |
| 3. Классификация по распространению процесса | Ограниченная ( бляшечная, полосовидная, болезнь белых пятен) | | | Дифузная (системная) | |
| 4. Характерная начальная локализация | Туловище, лицо, конечности | | | Конечности | |
| 5, Клинические стадии заболевания | Эритематозная | Уплотненая | Атрофии | Отека | Склероза | Атрофии |
| 6. Основные клинические симптомы | Эритема с небольшим уплотнением кожи | Уплотнение кожи сэритемой вокруг | Атрофия кожи | Диффузная отечность кожи Вазомоторные нарушения по типу болезни Рейно | Кожа диффузно уплотнена | Атрофия кожи, мышц, мумификация |
| 7.Характерные изменения костной системы и внутрених органов | | | | Атрофия конечных фаланг, нефрозо-нефрит с олигурией и азотэмией, пневмосклероз, фброз подслизистой пищевода, ахилетический гастрит, инфильтрация и отек стенки кишок с последующим фиброзом и атрофией кишечного слоя, облетерирующий эндартериит |
| 8. Выбор заболевания для дифференциального диагноза | Лепра (недифференцированная форма) | Витилиго | | Болезнь Рейно | Дерматомиозит | |
| 9. Лечение | Пеницеллино терапия ( 15*106 - 20*106 на курс ) | Препараты гиалуронидазы (лидаза, ронидаза ) | | Алое, стекловидное тело | Витатамины С, А, Е, РР, В15 |
| | Диатермия, массаж, грязелечение, парафиновые апликации | Фонорез | Ультразвук | Сероводородные, радоновые, йодобромные ванны |
| 1. Этиология ( факторы риска ) | Фокальная ( чаще стептококковая инфекция) | Инсоляция | Обморожение, ознобление | Травма | Лекарственные препараты |
| 2. Патогенез | Аутоаллергическей, (аутоиммунный, ауторегрессивный) | | | |
| 3. Классификация | Хроническая (органическая) | | | Подострая | Острая |
| 4. Клинические формы | Глубокая | Дискоидная | Центробежная | Диссаминированая | Системная ( иногда приобретает подострое или хроническое течение) |
| 5. Локализация | Верхняя часть туловища, плечи, голова | Лицо, волосистая часть головы, нижняя губа, слизистая рта ( десны, щеки, небо ) | Лицо | Лицо, шея, верхняя часть спины, груди, руки, волосистая часть головы | Лицо, слизистая рта, губы, туловище, конечности, почки, сердце, легкие, печень, селенка, глаза |
| 6. Клинические симптомы | Эритема, глубокий инфильтрат, иногда - изязвления | Эритема, инфильтрация, фолликулярный гиперкератоз | Эритема с отеком без гиперкератоза и рубцовой атрофии | Рассеяные, небольшие множественные эритематозные очаги с незначительным гиперкератозом и атрофией, субфебрилитет, повышенная СОЭ, лейкопения, анемия, боли в суставах | Кожные сыпи (экзематозные очаги, уртикарии, пузыри, реже - пустулы), жжение, общая слабость, бессонница, потливость, высокая температура, эписклерит, конъюктивит, поражение почек, суставов, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, обнаружение в ерови ЛЕ-клеток, увеличение СОЭ, лейкопения, лимфопения |
| 7. Специальные методы обследования | Симптом Бенье-Мещерского (положительный) | | Люминесцентный метод (снежно-белое свечение) | Опредеоение биодозы (повышена чувствительность к УФО) | Гистологическое исследование |
| 8. Выбор заболевания для дифференциального диагноза | Туберкулезная волчанка | Розовые угри | Рубромикоз | Лейкоплакия (при локализации на красной кайме губ и во рту) | Дерматомиозит |
| 9. Лечение | Препараты хлорохинового ряда (делагил, резохин, плавенил, аминохинол) | Витамины (А, С, Е, Р, РР, гр.В, пантотеновая и фолиевая кислота) | Кортикостероиды | |
| 10. Профилактика | Диспеансеризация | Санация очагов локального сепсиса | Трудоустройство | Фотозацитные кремы и мази |
| Теория этиологии и патогенеза | Нейрогенная | Инфекционно-аллергическая | Эндокринно-обменная | Вирусная | Наследственная |
| Излюбленная локализация | Сгибательная поверхность предплечья | Туловища | Голени | Половые органы | Слизистая оболочка полости рта |
| Элементы сыпи | Папулы | Чешуйки | Бляшки | Гиперпигментированные пятна |
| Гистология | Неравномерный гранулез, окантоз, полосовидный инфильтрат в дерме | | |
| Диагностические феномены | Полигональные очертания | Фиолетово-синюшный цвет | Восковой блеск | Пупкообраазные вдавливания | Сетка Уикхема |
| Субъективные ощущения | Зуд | При локализации во рту: боль, жжение (при эррозивно-язвенной форме) |
| Стадии болезни | прогрессирующая | стационарная | регрессирующая | | |
| Клинические разновидности | Обычная Остроконечная (перифолликулярная) | Гипертрофическая (бородавчатая) Кольцевидная | Атрофическая Склеротическая Зониформная | Пемфигоидная (пузырчатая) Эрозивно-язвенная | |
| Дифференциальный диагноз | Псориаз | Нейродермит | Популезный сифилис во вторичном периоде сифилиса |
| Лечение | Седативные средства Витамины (В1, В6, В12, С, Р, РР) | Гипосенсибилизирующие препараты Антигистаминные средства | Препараты хинолинового ряда Антибиотики | Кортикостероиды, Физио- и санитарно курортное лечение | |
| | | | | | | | |
| Нозологические еденицы | Трихофития | Микроспория |
| Возбудители | Трихофитон эндотрикс Трихофитон фиолетовый Трихофитон кратериформный | Трихофитум эктотрикс Трихофитум гипсовый Трихофитум фавиформный | Микроспорум пушистый | Микроспорум ржавый |
| Источники заражения | Человек | Крупныйц рогатый скот Грызуны | Кошка Собака | Человек |
| Клинические проявления | Поверхностное поражение волосистой части головы, поверхностное поражение гладкой кожи, поражение ногтей | Инфильтративно-нагноительные поражения гладкояй кожи | Поражение волосистой части головы Пораже.ние гладкой кожи |
| Дифференциальный диагноз | Микроспория | Пиодермиты | Трихофития |
| Лечение | Гризеофульвин внутрь, наружно - фунгицидные средства, при поражении волосистой части головы еженедельно сбривать волосы, при неперонимсти гризеофульвина после удаления волос эпилиновым пластырем или ренгеновским облучением производится лечение только наружнымифунгицидными средствами |
| Профилактические мероприятия | Изоляция больных и лечение до полного излечения, выявление источников заражения, выявление контактов, проведение дезинфекции одежды и в очагах сжигание головных уборов, периодические осмотрры детских коллективов, сотрудников коммунальных предприятий, наблюдение за парикмахерскими, ветеринарный надзрор за животными, дегатизация, санитарное просвещение |
| Локализация | Кожа | Слизистые | Ногти | Висцеральные органы Дыхательные пути |
| Клинические разновидности | Кандидоз крупных складок Межпальцевые эрозии Баланопостит Глубокие поражения кожи (грануломатозные) | Заеда Глоссит Стоматит Ангина Вульвованинит | Паронихия Онихия | |
| Патогенез | Экзогенные факторы Загрязнение кожи дрожжеподобными грибами в быту и производстве (кондитерские, консервные производства), микротравмы | Эндогенные факторы Нейроэндокринные нарушения Тяжелые истощающие заболевания Нарушения витаминного балланса Нарушения углеводного обмена (диабет) Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами Потливость Ангионевроз |
| Лечение | Общее: Кандидовакцина, нистатин, леворин, декамин, амфоглюкамин, микогептин. Витаминотерапия, особенно витамина гр.В (при поражении слизистых обязательно назначасть вит.В2 Лечение сопутствующих заболеваний | Наружное: Нистатиновая, левориновая, декаминовая мази, 5-10% р-р буры в глицерине (при поражении слизистых оболочек), жидкость Кастелани, 1-2% водный или спиртовой растворы генцианвиолета, метилвиолета, метиленового синего, мази и пасты, содержащие салициловую кислоту, серу, деготь. |
