Достоинства и недостатки МРТ

Прежде всего, это неинвазивность и отстутсвие лучевой нагрузки. Далее - высокий тканевой контраст, основанный не на плотности исследуемой субстанции, а на параметрах, зависящих от физико-химических свойств тканей благодаря чему возможна комплексная оценка как костных, так и мягкотканевых структур, а также выявление тканей и изменений, не выявляемые при УЗД и КТ – хрящевая ткань, продолговатый и спинной мозг, или отображаемые гораздо лучше – жидкость, мягкие ткани конечностей, органы малого таза. Другим несомненным достоинством является возможность получения тонких слоев в любом сечении – фронтальном, сагиттальном, аксиальном, косом, т.е. мультипланарность изображения, а также 3-х мерная реконструкция. Еще одно преимущество – возможность визуализации сосудов без введения РКВ с помощью специальных компьютерных программ, так как имеется естественный контраст от движущейся крови. Наконец, на высокопольных аппаратах возможно проведение МР-спектроскопии.

К определенным недостаткам МРТ относится несколько худшее пространственное разрешение МРТ изображения в сравнении с КТ-изображением, низкая информативность о костной ткани, длительное время исследования, что ограничивает применение метода в исследовании органов грудной и брюшной полости и маленьких детей, отсутствие разграничения между газом и известковыми включениями, что приводит к потере изображений от камней и известковых включений.

МРТ противопоказана пациентам с выраженной клаустрофобией, женщинам в первой трети беременности, пациентам с водителями ритмов, ферромагнитными клипсами на сосудах головного мозга, ферромагнитными иди электронными имплантатами глаза, среднего уха.

6. Тест-вопросы.

1. В 1985 г. было открыто

а) рентгеновское излучение,

б) кино,

в) то и другое.

2. Клиническая лучевая диагностика берёт начало

а) в 1896 -,

б) в 1901 –,

в) в 1917 года.

3. Рентгеновские лучи это поток

а) электронов,

б) протонов,

в) фотонов.

4. К достоинствам цифровой рентгенографии относится

а) высокая разрешающая способность,

б) меньшая лучевая нагрузка,

в) большая пропускная способность.

5. Флюорография основана

а) на дигитальной -,

б) прямой аналоговой –,

в) непрямой аналоговой технологии.

6. Диагностика атеросклеротического коронаросклероза наиболее оптимальна методом

а) КТ,

б) ПЭТ,

в) УЗИ.

7. Ангиография без контрастных препаратов возможна методом

а) МРТ,

б) ПЭТ,

в) КТ.

8. Стадии грыж диска при остеохондрозе позвоночника определяют по данным

а) РДИ,

б) МРТ,

в) КТ.

9. Виртуальная эндоскопия осуществляется с помощью

а) МРТ,

б) КТ,

в) ПЭТ.

10. Выявление мелких очагов эпилепсии эффективно методом

а) МРТ,

б) ПЭТ,

в) КТ.

11. Определение скорости миокардиального кровотока и жизнеспособности миокарда проводят методом

а) КТ,

б) МРТ,

в) ПЭТ.

12. Диагностика метастатического поражения костного скелета наиболее рациональна методом

а) остеосцинтиграфии,

б) КТ,

в) МРТ.

13. Ведущим методом лучевой диагностики по концепции ВОЗ является

а) РДИ,

б) КТ,

в) УЗИ.

14. Какой процент диагнозов в клинике определяется с помощью рентгеновских лучей?

а) 50%,

б) 70%,

в) 80%.

15. Определение размеров желудочков головного мозга осуществляют методом

а) эхографии,

б) ультразвукового сканирования,

в) допплерографии.

16. Основным методом рентгенологического исследования является

а) рентгеноскопия,

б) рентгенография,

в) компьютерная томография.

17. Для исключения искажения объекта съемки по форме необходимо

а) расстояние объект–трубка сделать максимальным,

б) расстояние объект–плёнка сделать минимальным,

в) сопоставить центры рентгеновского пучка и снимаемого объекта.

18. Выберите оптимальную проекцию для рентгенографии пищевода

а) прямая передняя,

б) прямая задняя,

в) боковая.

19. Выберите контрастное вещество для ангиопульмонографии:

а) кислород,

б) липиодол,

в) омнипак.

20. Проникающая способность рентгеновских лучей зависит от

а) жёсткости,

б) интенсивности,

в) расстояния.

21. Приёмником рентгеновских лучей при КТ является

а) рентгеновская плёнка,

б) флюоресцирующий экран,

в) детекторы.

22. К ионным контрастным препаратам относятся

а) гипак,

б) телебрикс,

в) омнипак.

23. Выберие оптимальный контраст для проведения экскреторной урографии ребенку

а) урографин,

б) телебрикс,

в) ксенетикс.

24. Самым субъективным методом лучевой диагностики является

а) УЗИ,

б) РДИ,

в) КТ.

г) МРТ.

25. Ультразвук – это продольная звуковая волна с частотой

а) 10 - 100 000 Гц,

б) 100 -200 Гц,

в) > 20 000 Гц.

26. Высокочастотный диагностический ультразвуковой сигнал

а) гасится в воздухе,

б) хорошо проводится воздухом,

в) проводится только в вакууме.

27. Какая ультразвуковая методика является наиболее широко применяемой

а) А – режим,

б) В – режим,

в) режим томографического ультразвука.

28. В основе допплерографии лежит оценка

а) частотного допплеровского сдвига;

б) звукопроводимости ткани;

в) диаметра исследуемого сосуда.

29. «Цветовые» доплеровские модификации позволяют оценить

а) качественные и количественные характеристики кровотока,

б) только качественные характеристики кровотока,

в) только количественные характеристики кровотока.

30. Эффективность ультразвуковых исследований зависит от

а) качества оборудования,

б) профессиональных навыков и опыта исследователя,

в) технологии проведения исследования,

г) от всего перечисленного.

31. Самым распространённым методом лучевой диагностики является

а) РДИ,

б) КТ,

в) УЗИ.

32. Самым субъёктивным методом лучевой диагностики является

а) РДИ,

б) КТ,

в) УЗИ.

33. Ультразвук является

а) механическими колебаниями,

б) ионизирующим излучением,

в) электромагнитным полем.

34. Ультразвуковые волны получают

а) при спонтанном распаде атомов,

б) при столкновении электронов с мишенью,

в) за счёт пьезоэффекта.

35. Ультразуковая волна способна к

а) дифракции,

б) интерференции,

в) отражению.

36. При увеличении частоты УЗ-волн их проникающая способность

а) увеличивается,

б) уменьшается.

37. Метод эхолокации основан на способности к

а) отражению,

б) искажению,

в) преломлению.

38. Аппарат для выполнения УЗИ называется

а) ультразвуковой томограф,

б) ультразвуковой эхолот,

в) ультразвуковой сканер.

39. Для успешной визуализации органа необходимо

а) адекватное звукопроведение от датчика до исследуемого органа,

б) наличие акустического окна.

40. Датчики бывают

а) большими,

б) малыми,

в) конвексными.

41. Анэхогенными структурами называют

а) свободно пропускающие УЗ-волны (кровь, жёлчь, моча) и выглядящие на

экране чёрными;

б) умеренно пропускающие УЗ-волны (паренхиматозные органы) и выглядящие

на серыми;

в) отражающие УЗ-волны (кость, конкремент) и выглядящие на экране белыми.

42. ТРУЗИ показано для исследования

а) плода,

б) коронарного сосуда,

в) предстательной железы.

43. ВКУЗИ показано для исследования

а) плода,

б) коронарного сосуда,

в) предстательной железы.

44. Высокочастотный датчик по сравнению с низкочастотными имеет

а) больший размер,

б) большую разрешающую способность,

в) меньшую разрешающую способность.

45. Чем выше частота сканирования, тем больше

а) поглощение и рассеивание ультразвука в тканях,

б) эхогенность ткани.

46. Для исследования количественных характеристик кровотока используют

а) спектральное доплеровское сканирование,

б) дуплексный допплер,

в) энергетический допплер.

47. Для исследования направления кровотока используют

а) цветное картирование,

б) энергетический допплер,

в) спектральное доплеровское сканирование.

48. Однородные жидкости по степени эхогенности

а) анэхогенны,

б) изоэхогенны,

в) гиперэхогенны.

49. Препятствием для УЗ-волн являются

а) кость,

б) газ,

в) препятствий нет.

50. Конкременты визуализируются как

а) анэхогенная структура,

б) гипоэхогенная структура,

в) гиперэхогенная структура.

51. К акустическим артефактам относится

а) акустическая тень,

б) дорсальное псевдоусиление,

в) отсутствие визуализации.

52. Абсцесс в фазе разрешения визуализируется в виде

а) жидкостного образования,

б) очагового образования.

53. Для уточнения сущности выявленного объёмного образования необходимо

а) выполнить биопсию,

б) наблюдение в динамике,

в) направить на КТ.

54. Итогом выполнения УЗИ является

а) заключение,

б) диагноз.

.

Литература.

Основная.

1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика. Учебник для студентов педиатрических факультетов. М., ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 680 с.

2. Кузнецов Е.П. Патологическая анатомия в ультразвуковом изображении. Учебное пособие. Ижевск, 2008. - 100 с.

3. Линденбратен Л.Д, Королюк. И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Учебник для студентов мед. вузов. М., Медицина, 2000.- 672 с.

4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА. Учебник для вузов, т. 1. Под ред. Г.Е.Труфанова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 414 с.

5. Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия. Учебник. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 304 с.

Дополнительная.

1. Белова И.Б., Китаев В.М. Малодозовая цифровая рентгенография.- Орёл, 2001.-162 с.

2. Блинов Н.Н., Костылев В.А., Наркевич Б.Я. Физические основы рентгенодиагностики. Учебное пособие. - М., АМФ-Пресс, 2002. - 76 с.

3. Календер в. Компьютерная томография. - М., Техносфера, 2006. - 344 с.

4. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, Т.-1-5. - М., ВИДАР, 1997. -

5. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. - Минск, Вышэйшая школа, 1996. - 512 с

6. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. - Минск, Вышэйшая школа 2000. - 248 с

7. Паша С.П., Терновой С.К. Радионуклидная диагностика. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 206 с.

8. Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. Магнитно-резонансовая томография. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с

9. Терновой К.Т., Абдураимов И.Ф. Компьютерная томография. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 176 с.

10. Терновой К.Т., Насникова И.Ю., Маркина Н.Ю. Ультразвуковая диагностика. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. -

11. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям (показания, возможности, пределы). - М., 2001. - 400 с.

Глава 2.