Постановка реакции Райта (схема)

Компонент						Контроль сыворотки	Контроль диагностикума
Физиологический раствор	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5

Сыворотка больного в разведении 1:25	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Бруцеллезный диагностикум (мл)	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5		0,5
Окончательное раз-ведение сыворотки	1:50	1:100	1:200	1:400	1:80
Заключение:

ВОЗБУДИТЕЛИ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ. МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ. ОБЩАЯ СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

Цель занятия:

– освоить принципы диагностики раневой инфекции;

– знать биологию возбудителей;

– причину возникновения раневой инфекции;

– освоить лабораторную диагностику.

Уметь:

– интерпретировать полученные результаты бактериологического исследования раневого отделяемого;

– оценить данные антибиотикограммы;

– назначить соответствующую терапию.

Раневая инфекция – процесс, возникающий в ране вследствие инвазии в нее патогенной микрофлоры при условии недостаточности защитных реакций поврежденных тканей. Инфекция развивается при инфицировании раны вирулентными, особенно госпитальными, штаммами, в окружающих тканях развивается гнойная инфекция.

Инфицирование операционной раны чаще всего вызывается золотистым стафилококком, кишечной и синегнойной палочками, протеем, клебсиеллами.

Внегоспитальные раны ( боевые, производственные, бытовые) инфицируются в момент ранения и после него. Микробы в них проникают с ранящим оружием, кусочками одежды, почвы, пыли, кожи. Кроме перечисленных в эти раны также возбудители гнойной анаэробной инфекции – клостридии.

Раздел	Вопросы для изучения
Этиологичес-кая структура раневой инфекции	Аэробы и факультативные анаэробы: Кокки: St. aureus St. epidermidis Strep. pyogenes Enterococcus   Палочки: Escherichia Klebsiella Proteus Pseudomonas Анаэробы: Clostridium perfringens Cl. septicum Cl. hystolyticum Cl. tetani Bacteroides Peptococcus Peptostreptococcus
Биология возбудителя     Патогенез     Иммунитет   Лабораторная диагностика     Лечение   Профилакти-ка	Аэробные представители – см. методические пособия по кишечным инфекциям и коккам Анаэробы: Бациллы, образующие овальные или круглые споры, располагающиеся терминально, центрально или субтерминально. Clostridium perfringens – толстая, неподвижная палочка, образует капсулу. Тинкториальные свойства – грамположительна. Культуральные свойства – анаэроб. Биохимические свойства: ферментирует: лактоза, сахароза до КГ. Створаживает молоко за 3-5 часов. Разжижает желатин. Вирулентность: экзотоксин – гемолизин, некротоксин, летальный токсин, а также ферменты “агрессии”– гиалуронидаза, лецитиназа. Антигенные свойства: 6 серологических типов: A, B, C, D, E, F. Clostridium novyi– полиморфная палочка (перитрих). На жидких средах образует осадок. Биохимическая активность: расщепляет глюкозу до Г. Молоко свертывает медленно. Разжижает желатин. Вирулентность: экзотоксин – летальные, некротические свойства, отечный и гемолитический токсин. Антигенное строение : A, B, C серотипы   Clostridium septicum:тонкая, длинная полиморфная палочка. Грамположительная. Перитрих. Культуральные свойства – равномерное помутнение среды. Ферментирует глюкозу мальтозу до К и Г. Вирулентность: экзотоксин с летальными, гемолитическими, некротическими свойствами. Clostridium hystolyticum Палочка, перитрих, споры расположены субтерминально или центрально. Культуральные свойства: равномерное помутнение среды. Углеводы не ферментирует. Молоко не пептонизирует Гидролизует желатин. Вирулентность: экзотоксин с некротическими, летальными и гемолитическими свойствами. Сильное протеолитическое действие. Характерен прогрессирующий некроз тканей, отек, газообразование в тканях и отравление токсинами возбудителя и продуктами распада тканей. Клостридии – некропаразит, благоприятной средой для его размножения служат мертвые и поврежденные ткани. В патогенезе различают 2 стадии: 1) образование отека; 2) развитие газовой гангрены. Антитоксический.   Цель исследования: – доказать наличие возбудителя; - доказать наличие экзотоксина. Методы диагностики: 1. Микроскопический. 2. Бактериологический. 3. Биологический. – антибиотики; – антитоксические иммунные сыворотки; – специфический иммуноглобулин.   Активная: анатоксин Пассивная: антитоксические сыворотки