Диагностические признаки билиарного цирроза печени

1. Наличие в анамнезе первичного склерозирующего холангита.

2. Наличие внутрипеченочного холестаза (желтуха, кожный зуд).

3. Увеличение печени и селезенки.

4. Остеопороз, геморрагические проявления по петехиально-пятнистому типу, ксантомы, ксантелазмы.

5. В развернутой стадии проявления портальной гипертензии.

6. Увеличение СОЭ, IgM, появление аутоантител к компонентам митохондрий, ядер.

7. Биопсия печени: негнойное воспаление междольковых желчных ходов, их разрушение, пролиферация эпителия желчных протоков, проникающих за пограничную пластинку и окруженных лимфоидными клетками, лейкоцитами фибробластами, нарушение дольковой структуры печени с формированием ложных долек. В портальных трактах запустевают мелкие желчные протоки, обнаруживают перидуктулярный и перилобулярный фиброз.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

(Старостина Е.Г.. Русский медицинский журнал, 1995)

Можно с уверенностью диагностировать сахарный диабет, если:

1. При двух повторных определениях уровень глюкозы в капиллярной крови натощак превышает 7,8 ммоль/л.

2. Через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы (пероральный тест на толерантность к глюкозе: особо подчеркиваем, что его следует проводить не с 50 г, а с 75 г глюкозы!) гликемия превышает 11 ммоль/л. Если диагноз сахарного диабета удается поставить на основании 1-го признака, то проводить глюкозотолерантный тест, разумеется, излишне. Помимо указанных значений гипергликемии у больного могут наблюдаться глюкозурия, ацетонурия, повышенный уровень гликированного гемоглобина (Hb АI), однако эти показатели не являются ни необходимыми, ни достаточными диагностическими критериями.

Если через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой ее уровень в крови составляет от 7,8 до 11 ммоль/л, то говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

(инсулинозависимый)

1. Возраст до 30 лет.

2. Быстрое начало болезни.

3. Заметное похудание.

4. Глюкоза крови при выявлении болезни >15 ммоль/л.

5. Склонность к кетоацидозу.

6. Сывороточный инсулин низкий или отсутствует.

7. Лечение возможно только введением инсулина.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

(инсулинонезависимый)

1. Возраст старше 30 лет.

2. Медленное возникновение болезни.

3. Масса тела существенно не изменяется, у большинства больных избыточная.

4. Глюкоза крови при выявлении болезни меньше 12 ммоль/л.

5. Кетоацидоз отсутствует.

6. Уровень сывороточного инсулина повышен или в пределах нормы.

7. Имеется положительный эффект от лечения диетой и/или сахароснижающими сульфаниламидными препаратами.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРКОРТИКОЗОЛИЗМА

(Иценко-Кушинга)

1. Синдром артериальной гипертензии.

2. Ожирение буфалотипа.

3. Синдром нарушения толерантности к глюкозе или стероидного сахарного диабета.

4. Синдром трофических нарушений:

а. багрово-синюшные атрии

б. остеопороз костей.

5. Повышение уровня 17-ОКС в моче, кортизола крови.

6. Компьютерная томография: аденома гипофиза в сочетании с гиперплазией коры надпочечников или аденома коры надпочечников (аденокарцинома), либо опухоли иной локализации (чаще легкие).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА

1. Синдром артериальной гипертензии.

2. Почечный синдром (умеренная полиурия и протеинурия, низкая относительная плотность мочи, щелочная ее реакция).

3. Нейромышечный синдром (выраженная мышечная слабость, парестезии, судороги, преходящие параличи, парезы).

4. Гипокалиемия.

5. Снижение активности ренина.

6. Повышенный уровень альдостерона крови.

7. Выявление признаков аденомы и/или гиперплазии надпочечников при проведении компьютерной томографии.