Понятие морфологического элемента

2.Цель изучения морфологических элементов.

3.Понятие полиморфизма морфол. элементов (истинного и ложного).

4.Отличие первичных морфологических элементов от вторичных. Пример с солнечным дерматитом.

Первичные бесполостные.

Пятно (macula) – первичный бесполостной морфологический элемент, не возвышающийся над уровнем кожи, характеризующийся ограниченным изменением ее окраски, разрешается бесследно.

Различают сосудистые, геморрагические и дисхромические пятна.

Сосудистые пятна делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово – красную, иногда с синюшным оттенком окраску, при надавливании предметным стеклом (метод диаскопии или витропрессии) бледнеют или исчезают, при прекращении давления - восстанавливают свою окраску. К воспалительным пятнам относятся розеола и эритема. Розеола не превышает размера ногтевой пластинки, эритема соответственно имеет размер больше ногтевой пластинки. Розеола является проявлением системной, а эритема – местной реакции организма. Примером воспалительных пятен являются сифилитическая розеола, эритема при токсикодермии, дерматите. Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенки, не изменяют цвет при витропрессии (эритема стыдливости, телеангиэктазии).

Геморрагические пятна обусловлены нарушением проницаемости сосудистой стенки, изменяют свою окраску от красной до буровато – желтой; подразделяются на петехии – мелкоточечные, пурпуру – от 0,5 до 1,0 см в диаметре, экхимозы – крупные пятна до ладони, вибицесс – линейные дефекты кожи, кровоподтеки, занимающие целые анатомические области. Н., васкулиты, краснуха, тифы.

Дисхромические пятна делятся на гипо- и гиперпигментные, обусловлены изменением содержания меланина в коже. Гипопигментные пятна встречаются при витилиго, недержании пигмента, гиперпигментные - эфелиды, лентиго, пигментные невусы.

Узелок (papula) – первичный бесполостной морфологический элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, характеризующийся инфильтративными или пролиферативными изменениями в эпидермисе и поверхностных отделах дермы (сосочковый слой), разрешается бесследно. Исключение составляет папуло – некротическая форма дермального ангиита кожи: разрешается распадом папулы и формированием рубца.

По размеру узелки делятся на милиарные (до 0,5 см в d), лентикулярные (от 0,5 до 1,5 см в d), нумулярные (размером с монету). По форме папулы бывают полусферическими (при псориазе, токсикодермии, сифилисе, экземе), плоскими (красный плоский лишай, юношеские бородавки), коническими (остроконечные кондиломы).

Узел (nodus) – первичный бесполостной морфологический элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, возникающий в результате инфильтративного поражения глубоких слоев дермы и гиподермы, разрешается с образованием рубца, рубцовой атрофии (исключение: узловатая эритема. При которой узел разрешается бесследно). Существуют 2 способа разрешения узла: сухой и язвенный. Язвенный способ разрешения проходит 3 стадии: инфильтрация, изъязвление, рубцевание . Сухой способ разрешения проходит без изъязвления и завершается формированием рубцовой атрофии. Н., васкулиты, индуративная эритема, лепра, фурункул, третичный сифилис.

Бугорок (tuberculum) – первичный бесполостной морфологический элемент, возвышающийся над уровнем кожи, представляет инфекционную гранулему в сетчатом слое, разрешается рубцом или рубцовой атрофией. Н., туберкулез, лепра, третичный сифилис, лейшманиоз. Трудность в дифференцировке с папулой.

Волдырь (urtica) – первичный бесполостной морфологический элемент, возвышающийся над уровнем кожи, сопровождающийся зудом, характеризующийся эфемерностью, представляет собой отек сосочкового слоя дермы, разрешается бесследно. Н., крапивница, токсикодермия.

Первичные полостные.

Пузырек (vesicula) - первичный полостной морфологический элемент, не превышающий горошину, имеющий серозное содержимое и разрешающийся бесследно. Н., экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, микозы, герпес.

Пузырь (bulla) – первичный полостной морфологический элемент, превышающий по размеру горошину, имеющий серозное или серозно–геморрагическое содержимое, разрешается бесследно. Н., пузырчатка истинная, многоформная экссудативная эритема.

Гноничок (pustula) -первичный полостной морфологический элемент, имеющий гнойное содержимое, напряженную покрышку, связанный с придатками кожи, распространяется вглубь, разрешается бесследно или рубцом. Н., стафилодермия.

Фликтена –первичный полостной морфологический элемент, имеющий мутное содержимое, вялую покрышку, не связан с придатками кожи, склонный к периферическому росту, разрешается бесследно.Н., стрептодермия.

Вторичные морфологические элементы.

Пигментация- вторичный морфологический элемент, формирующийся за счет усиления отложения гемосидерина в коже.

Гипопигментация - вторичный морфологический элемент, формирующийся за счет снижения пигментации кожи. Гипо- и гиперпигментации встречаются при псориазе, разноцветном лишае, лепре, красном плоском лишае.

Чешуйка (squama) - вторичный морфологический элемент, представляющий собой частицу отторгнувшегося рогового слоя кожи. Н., псориаз, разноцветный лишай, токсикодермия, экзема, себорея.

Корка – вторичный морфологический элемент, представляющий собой ссохшийся экссудат. Н., пиодермии, экзема, пузырчатка.

Эрозия – вторичный морфологический элемент, представляющий собой поверхностный дефект кожи, не проникающий глубже базального слоя эпидермиса. Может быть трещина и экскориации. Н., экзема, кандидоз, пузырчатка, стрептодермия.

Язва – вторичный морфологический элемент, представляющий собой глубокий дефект кожи, проникающий глубже базального слоя эпидермиса. Н., лейшманиоз, лепра, третичный сифилис, хроническая пиодермия.

Рубец– вторичный морфологический элемент, представляющий собой глубокое замещение нормальной структуры кожи соединительной тканью. Н., третичный сифилис, туберкулез, лепра, лейшманиоз, хроническая пиодермия.

Рубцовая атрофия – вторичный морфологический элемент, представляющий собой поверхностное замещение нормальной структуры кожи соединительной тканью. Н., туберкулез, красная волчанка, фавус.

Мофологические состояния кожи.

Морфологическое состояние – состояние кожи, когда при осмотре пораженного участка кожи трудно выделить один ведущий элемент.

Лихенификация –морфологическое состояние, характеризующееся утолщением, огрублением кожи, усилением кожного рисунка, сухостью, шелушением, гиперпигментацией кожи. Н., атопический дерматит, экзема.

Очаг- морфологическое состояние, образующееся в результате слияния разнородных первичных морфологических элементов. Н., экзема, микозы, атопический дерматит (экссудативная стадия).

Бляшка - морфологическое состояние, образующееся в результате слияния однородных первичных морфологических элементов. Н., псориаз, красный плоский лишай.

Склероз - морфологическое состояние, характеризующееся уплотнением кожи в результате дисрегенерационных процессов в соединительной ткани. Н., склеродермия.

Гиперкератоз - морфологическое состояние, характеризующееся утолщением кожи за счет разрастания рогового слоя. Н., омозолелости, кератодермия ладоней и подошв.

Вегетация- морфологическое состояние, характеризующееся образованием сосочковых выростов в местах, подвергающихся длительному раздражению, чаще в складках. Н., вегетирующая пиодермия, вегетирующая пузырчатка.

Эритродермия - морфологическое состояние, характеризующееся тотальным поражением кожного покрова, сопровождающееся его покраснением, инфильтрацией, шелушением. Н., псориаз, атопический дерматит.