Доброкачественные образования молочных желез
Атерома -ретенционная киста сальной железы кожи (внутрикожное образование), образующаяся вследствие закупорки выводного протока сальной железы. На маммограммах – участок затемнения (плотность сравнима с плотностью собственной ткани молочной железы) с четкими или нечеткими контурами; на прицельных маммограммах – прилежит к локально утолщенной коже.
Рисунок 9. Маммограммы в медиолатеральной проекции. Атерома.
Липома –опухоль, исходящая из жировой ткани. На маммограммах – на фоне железистой ткани выделяется участок просветления (ниже плотности ткани молочной железы, сравнима с плотностью жировой ткани) с четкими ровными контурами с четким склеротическим ободком.
Рисунок 10. Маммограммы в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях. Липома.
Фиброаденома -опухоль, состоящая из пролиферирующих эпителиальных элементов и соединительной ткани. Наиболее частая патология молодых женщин (моложе 35 лет). Чаще имеет размеры менее 2-3 см, иногда гигантские – более 6 см. В 20% случаев могут быть множественными, в 10% - двухсторонние. На маммограммах – образование округлой, овальной формы, реже - дольчатого строения с четким ровным контуром, плотность выше или сравнима с плотностью ткани молочной железы. Часто встречается типичный кальциноз по типу «поп-корна», который начинается от периферии и постепенно полностью занимает всю ткань фиброаденомы.
Рисунок 11. Маммограммы в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях. Фиброаденома.
Галактоцеле -киста, заполненная молоком, обычно образуется в период беременности и лактации. На маммограммах: если жировой компонент выражен, то плотность кисты сравнима с плотностью жировой ткани (ниже плотности ткани молочной железы). Если соотношение жирового и белкового компонентов молока приблизительно равны, то может определяться горизонтальный уровень жидкости на фоне жира. В капсуле галактоцеле часто обнаруживается кальцификация по типу «скорлупы яйца». При выраженном обызвествлении структура кисты не прослеживается.
Рисунок 12. Маммограммы в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях. Галактоцеле.
Жировой некроз -очаговое омертвление жировой ткани различного генеза, наиболее часто в результате воспаления, травмы, хирургического вмешательства. На маммограммах – четкое образование, низкой плотности, неоднородной структуры с множественными жировыми фрагментами, с ровной, частично кальцинированной капсулой.
Трудности в диагностике жирового некроза могут возникнуть при выявлении образований в виде участка затемнения неправильной формы с тяжистыми контурами, структура неоднородна, часто встречаются кальцификаты по типу «битого камня», «оправы линзы».
Рисунок 13. Маммограммы в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях, прицельная маммограмма. Жировой некроз.
Киста -на маммограммах однородная тень, по плотности приближающаяся к железистой ткани молочной железы, округлой или овальной формы с четкими ровными контурами. Вокруг кист часто определяется частичный или полный ободок просветления. Редко в капсулах кист встречается кальциноз, имеющий форму полумесяца.
Рисунок 14. Маммограммы в краниокаудальной проекции. Кисты.
Листовидная опухоль –размеры от 1 до 35 см, наблюдается быстрый рост, могут озлокачествляться, занимают промежуточное положение между фиброаденомой и саркомой молочной железы, наиболее часто встречается в возрасте - 11-20 лет, 40-50 лет.
Рисунок 15. Маммограммы в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях. Листовидная опухоль.