Прижизненное свертывание крови внутри сосуда

Тема: Кровотечение, кровоизлияние, тромбоз, эмболия.

Гемолитический шок, ДВС – синдром.

1. Кровотечение, кровоизлияние.

- определение кровоизлияния

1. выход крови в ткани

- объясните термин петехии

1 мелкие (точечные) кровоизлияния (кожа, слизистая оболочка)

- гематомы

1 значительное скопление крови в тканях, с нарушением ее целостности и образованием полости

- дайте название скоплению крови в плевральной полости

1 гемоторакс

- дайте название скоплению крови в брюшной полости

1 гемоперитонеум

- что обозначает термин гемоперикардиум

1. скопление крови в полости сердечной сорочке

- Объясните термины:

- гемоптое

1. легочное кровотечение (кровохарканье)

- гематурия

1. выделение крови с мочой

- гематолизис

1. выделение крови с рвотой (желудочное)

- Объясните термины:

- мелена

1. кровь в кале

- гемартроз

1. кровь в полости сустава

- метрорагия

1. маточное кровотечение

- Что означает термин епистаксис

1. носовое кровотечение

- Каким термином обозначают появление крови в моче

1. гематурия

- Назовите источник кровотечений и кровоизлияний

1. артерии
2. вены
3. капилляры из полости сердца (паренхиматозное)

- Механизм возникновения петехий и экхимозов

1. диапедез

- Какие нарушения стенки сосуда ведут к кровотечениям и кровоизлияниям

1. разрыв
2. разъедание
3. повышение проницаемости (диапедез)

- В каких сосудах возможен диапедез

1. капилляры

- Какой механизм обусловит возникновение гематомы

1. разрыв
2. разъедание

- Характеристика и исход кровоизлияния типа гематомы

1. полость наполненная кровью
2. киста

- Назовите пигменты, образующиеся при обширных кровоизлияниях

1. гемосидерин
2. гемотоидин

- Какой пигмент можно обнаружить при кровоизлиянии на границе со здоровой тканью

1. гемосидерин

- Характеристика пигмента гемосидерина

1. аморфный, буро-желтый
2. содержит железо
3. образуется в присутствии кислорода

- Благоприятный исход кровоизлияний

1. рассасывание
2. организация с петрификацией и оссификацией
3. киста

- Возможный неблагоприятный исход кровоизлияний

1. нагноение

- Факторы, влияющие на последствия кровотечений и кровоизлияний на организм

1. локализация кровоизлияния
2. характер пораженного сосуда
3. быстрота потери крови
4. объем

- Назовите механизм и заболевание, при которых может быть, гематомезис

1. аррозивное (разъедание)
2. язва желудка, рак желудка

- Обычное проявление хронических кровотечений

1. анемия

- Наиболее частый источник венозного кровотечения у больных циррозом печени

1. варикозно – расширенные пищевода

Кровоизлияния в мозг

- Как называется внезапное нарушение мозгового кровообращения

1. инсульт

- Морфологическое проявление геморрагического инсульта

1. кровоизлияние

- Варианты геморрагического инсульта

1. типа гематомы
2. типа геморрагического пропитывания

- Какой вариант геморрагического инсульта встречается чаще

1. гематома до 85 %

- Укажите механизм кровоизлияния в мозг типа геморрагического пропитывания

1. диапедез

- Исходы геморрагических инсультов

1. киста
2. рубчик, рассасывание

- Благоприятный исход массивного кровоизлияния в мозг

1. «ржавая» киста

- Макроскопическая характеристика кисты головного мозга после гематомы

1. полость с буроватыми стенками

- Чем обусловлена окраска кисты при геморрагическом инсульте

1. гемосидерином (гемолиз эритроцитов)

- Причины смерти при геморрагических инсультах

1. поражение жизненно-важных центров
2. отек мозга с вклиниванием мозжечка в окципетальное пространство

- Чем обусловлено развитие гиповолемического шока

1. быстрым уменьшением на 25,0 % и более объема циркулирующей крови

Тромбоз

- Дайте определение тромбозу

прижизненное свертывание крови внутри сосуда

- Причины тромбоза

1. изменение состава крови
2. замедление и изменение направления кровотока
3. повреждение стенки и нарушение функции эндотелия

- Местные факторы, способствующие тромбообразованию

1. изменение тока крови (замедление, завихрение)
2. нарушение целостности сосудистой стенки, что ведет к нарушению функции эндотелия

- Классификация тромбов по составу

1. белые
2. красные
3. смешанные

- Укажите преимущественную локализацию белого тромба

1. артерии (и полости сердца)

- Где образуются красные тромбы

1. в венах

- В каких сосудах образуются гиалиновые тромбы

1. в капиллярах (сосуды микроциркуляции)

- Условия формирования белого тромба

1. образуется медленно
2. при быстром токе крови

- Условия формирования красного тромба

1. образуется быстро
2. при медленном токе крови

- Перечислите компоненты белого тромба

1. тромбоциты, фибрин (немного), лейкоциты

- Перечислите компоненты красного тромба

1. тромбоциты, фибрин, много эритроцитов

- Макроскопическая характеристика тромба

1. суховатая, плотная, крошащаяся масса
2. спаянная со стенкой сосуда
3. с гафрированной поверхностью

- Макроскопическая характеристика посмертного сгустка

1. эластичные, блестящие
2. с гладкой поверхностью, свободнолежащие в просвете сосудов

- Объясните термин: прогрессирующий тромбоз

1. рост тромба по току крови

- Направление роста белого тромба по отношению к сердцу

1. от сердца

- Как растет красный тромб по отношению к сердцу

1. в сторону сердца

- Строение какого тромба имеет головка при прогрессирующем тромбозе

1. белого тромба

- Строение какого тромба имеет тело при прогрессирующем тромбозе

1. смешанного тромба

- Строение какого тромба имеет хвост растущего тромба

1. красный

- Какие тромбы различают по отношению к просвету сосуда

1. пристеночный
2. обтурирующий

- Укажите последовательность обще-патологических процессов в тканях при пристеночном тромбе

1. ишемия
2. атрофия
3. фиброз

- Последствие обтурирующего тромба

1. гибель ткани (инфаркт)

- Где образуются шаровидные тромбы

1. в аневризмах, предсердии при митральном пороке

- Благоприятный исход тромбов

1. рассасывание (асептический аутолиз)
2. организация (с последующей петрификацией)

- Что приводит к восстановлению проходимости тромбированного сосуда

1. васкуляризация
2. канализация

- Неблагоприятный исход тромба

1. септическое (гнойное) расплавление

- Факторы, влияющие на последствия тромбоза на организм

1. локализация тромба
2. быстрота образования (включая коллатерали)
3. распространенность (одиночные, множественные)
4. отношение к просвету сосуда (пристеночн, обтурирующ)

Эмболия

- Определение эмболии

1. циркуляция в крови частиц, не встречающихся в нормальных условиях и закупорка ими сосуда

- Разновидности эмболий в зависимости от направления движения эмбола

1. ортоградная (прямая по току крови)
2. ретроградная (против тока крови)
3. парадоксальная

- Как перемещается эмбол при ортоградной эмболии

1. по току крови

- Движение эмбола при ретроградной эмболии

1. против тока крови

- Что происходит при парадоксальной эмболии

1. перемещение эмбола через дефекты в перегородках сердца (минуя малый круг)

- Куда попадает эмбол из венозной системы большого круга кровообращения при ортоградной эмболии

1. в сосуды малого круга

- Куда попадает эмбол из легочных вен, левого сердца, аорты и крупных артерий

1. в более мелкие артерии различных органов большого круга (сердце, мозг, почки и т.д.)

- Где возможна эмболия из непарных органов брюшной полости

1. печень

Тромбоэмболия

- Макроскопическая характеристика тромбоэмбола

1. суховатые, темно-красные массы, свободно лежащие в просвете сосуда

- Наиболее частые источники тромбоэмболии легких (ТЭЛА)

1. тромбоз глубоких вен нижней конечности
2. тромбоз подвздошных вен
3. тромбоз вен органов тазовой области

- Где возможна эмболия из вен руки

1. сосуды малого круга

- Наиболее частая локализация крупного эмбола при тромбоэмболии легких

1. бифуркация легочного ствола

- Последствие при обтурации тромбоэмболом мелких концевых артерий легкого

1. инфаркты легкого (геморрагические)

- Почему при тромбоэмболии артерий легких среднего калибра инфаркты обычно не развиваются

1. за счет коллатерального кровоснабжения через анастомозы бронхиол и легочной артерии (двойное кровоснабжение)

- Последствие тромбоэмболии легочной артерии в зоне бифуркации

1. пульмонокоронарный рефлекс – внезапная смерть

- Спазм каких сосудов происходит при пульмонокоронарном рефлексе

1. артерий бронхов
2. ветвей легочной артерии
3. коронарных артерий

Жировая эмболия

- Причины жировой эмболии

1. перелом длинных трубчатых костей
2. размозжение подкожно-жировой клетчатки
3. внутривенное введение лекарств на жировой основе (масляные растворы лекарств)

Воздушная эмболия

- Причины развития воздушной эмболии

1. при родах и абортах
2. при ранении вен шеи
3. при венозной или артериальной катетеризации

- Что происходит при воздушной эмболии маленькими объемами воздуха

1. быстро абсорбируются

- Что может быть при воздушной эмболии с объемом воздуха около 100 мл

1. тяжелая дыхательная недостаточность

- Какой объем воздуха при воздушной эмболии может быть смертельным

1. более 300 мл